Remisia ulceróznej kolitídy: Čo vedieť
U ľudí s ulceróznou kolitídou sa môžu vyskytnúť vzplanutia, počas ktorých sa príznaky dočasne zhoršujú, ako aj obdobia remisie, počas ktorých príznaky vymiznú.
Ulcerózna kolitída (UC) je dlhodobé zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré postihuje hrubé črevo alebo hrubé črevo. Cieľom liečby UC je dosiahnuť a udržať remisiu.
U ľudí s UC sa hrubé črevo zapáli a vytvoria sa v ňom malé vredy produkujúce hnis.
Medzi príznaky UC patria ťažkosti v bruchu, hnačky a častá potreba stolice.
Tento článok popisuje lieky, zmeny životného štýlu a úpravy stravovania, ktoré môžu ľuďom pomôcť udržať si remisiu a zabrániť vzplanutiu UC.
Čo je remisia?
Príznaky sa zlepšujú počas remisie.
K remisii dochádza, keď UC lieky kontrolujú alebo riešia zápal hrubého čreva, čo vedie k zlepšeniu symptómov.
Dĺžka remisie sa líši od týždňov alebo mesiacov až rokov. Ak lieky fungujú a žiadne ďalšie faktory nespúšťajú vzplanutie, ochorenie môže zostať v remisi dlho.
Aj keď UC zostáva v remisii roky, je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov, aby sa zabránilo budúcim vzplanutiam.
Liečba, ktorá môže pomôcť dosiahnuť alebo udržať remisiu UC, zahŕňa:
Aminosalicyláty
Aminosalicyláty sú lieky, ktoré zmierňujú zápal sliznice hrubého čreva. Môžu liečiť miernu až stredne ťažkú UC.
Dva najbežnejšie aminosalicyláty sú:
- sulfasalazín
- mesalamín
Asi 90 percent ľudí, ktorí nemôžu užívať sulfasalazín, môže užívať mesalamín (mesalazín), ktorý má menej vedľajších účinkov.
Mesalamín je dostupný vo forme perorálnych liekov, čapíkov a klystírov.
Súčasné pokyny odporúčajú predpisovať jeden z nasledujúcich liekov ľuďom s rozsiahlou miernou až stredne závažnou UC:
- štandardná dávka mesalamínu (2–3 gramy denne (g / d))
- diazo-viazané 5-ASA, ako sú proliečivá balsalazid a olsalazín, ktoré sa v čreve premieňajú na mesalamín
Pokyny odporúčajú tieto lieky pri nízkych dávkach mesalamínu (menej ako 2 g / d), sulfasalazíne alebo vôbec nič.
Lekár však môže odporučiť sulfasalazín 2–4 g / d nasledujúcim ľuďom, ak sú alternatívy príliš drahé:
- tí, ktorí už užívajú sulfasalazín a ktorí sú v remisii
- pacienti s výraznými príznakmi artritídy
Sulfasalazín však môže viesť k nepriaznivým účinkom a nie každý ich dobre znáša.
Čapíky a klystíry môžu byť zacielené na konkrétne časti hrubého čreva a konečníka. Môžu poskytnúť ďalšiu úľavu od príznakov pre ľudí, ktorí ich používajú spolu s perorálnymi liekmi.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú silné a rýchlo pôsobiace protizápalové lieky. Lekári im môžu predpísať dočasné liečenie vzplanutí UC. Väčšina ľudí zaznamená zlepšenie príznakov do niekoľkých dní po užití kortikosteroidov.
Tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, preto lekári varujú pred dlhodobým užívaním.
Imunomodulátory
Imunomodulátory sú lieky, ktoré modifikujú imunitný systém a znižujú zápalovú reakciu tela.
Na rozdiel od kortikosteroidov môžu ľudia na udržanie dlhodobej remisie používať imunomodulátory. To môže znížiť potrebu opakovanej liečby kortikosteroidmi.
Biologics
Pojem „biologici“ označuje akýkoľvek liek, ktorý telo alebo iný organizmus prirodzene produkuje.
U ľudí s UC môžu biológie pomôcť znížiť škodlivý zápal v čreve. Môžu tiež pomôcť človeku dosiahnuť a udržať remisiu.
Predchádzanie vzplanutiu
Ľudia trpiaci remisiou by mali pokračovať v užívaní liekov podľa odporúčaní lekára.
Aj keď osoba nemá žiadne príznaky, lieky môžu zabrániť vzplanutiu.
Nasledujúci životný štýl a zmeny stravovania môžu tiež pomôcť udržať remisiu:
Zvládanie stresu
Mnoho ľudí s UC tvrdí, že stres spôsobuje vzplanutie ich príznakov.
Štúdia z roku 2013 skúmala, či stres a depresia zvyšujú riziko relapsu UC u ľudí v remisii.
Vedci hodnotili hladinu stresu a depresie účastníkov v 3-mesačných intervaloch až po dobu 1 roka. Zo 75 účastníkov sa v tomto období u 28 vyskytlo opakovanie príznakov.
Vedci zistili, že krátkodobý stres môže zvýšiť riziko relapsu, depresia však nemala rovnaký účinok.
Lekár môže odporučiť formu terapie hovorením alebo meditácie všímavosti, ktoré pomáhajú zmierniť stres.
Cvičenie
Cvičenie môže pomôcť znížiť riziko nasledujúcich stavov fyzického a duševného zdravia spojených s IBD:
- obezita
- rakovina hrubého čreva
- strata kostnej denzity
- nízka nálada
- stres
Štúdia z roku 2015 skúmala súvislosť medzi cvičením a vzplanutím choroby u ľudí s IBD v remisii.
Z 1 308 účastníkov malo 549 UC alebo neurčitú kolitídu (IC), čo je prípad, keď nie je jasné, či má osoba Crohnovu chorobu alebo UC.
U účastníkov s UC alebo IC, ktorí mali na začiatku štúdie vyššiu úroveň záťaže, bola o 6 mesiacov neskôr pravdepodobnosť vzniku aktívneho ochorenia nižšia.
Prínos cvičenia však nebol štatisticky významný. Potvrdenie, či cvičenie môže pomôcť udržať remisiu kolitídy, si bude vyžadovať ďalší výskum.
Vyhýbajte sa určitým liekom proti bolesti
Podľa Nadácie Crohn’s and Colitis Foundation (CCF) môžu črevné vredy spôsobiť tieto lieky proti bolesti na predpis alebo na predpis:
- aspirín
- nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID, ako je ibuprofén
- Inhibítory COX-2 vrátane značiek Celebrex a Vioxx
CCF odporúča, aby sa ľudia vyhýbali užívaniu týchto liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné na liečenie závažných zdravotných problémov, ako sú napríklad srdcové choroby.
Identifikácia a vyhýbanie sa spúšťacím potravinám
Podľa CFF pociťujú niektorí ľudia s UC po jedle určitých jedál nárast kŕčov, nadúvania a hnačiek.
Aj keď sa tieto spúšťacie potraviny líšia od človeka k človeku, niektoré bežné príklady zahŕňajú:
- tučné jedlá
- korenené jedlá
- sladké jedlá
- náhrady cukru
- alkoholu
- kofeínové nápoje
- potraviny obsahujúce laktózu
- nerozpustné vlákniny, ktoré obsahuje surová zelená zelenina, obilie a väčšina ovocia
Ak sa príznaky UC po konzumácii určitých potravín zhoršia, zvážte vedenie denníka o jedle a zaznamenávanie príznakov každý deň, aby ste zistili, či sa u nich nevyskytuje nejaký vzor.
Ak má osoba podozrenie, že určitý druh potravy zhoršuje jej príznaky UC, môže sa tiež pokúsiť vylúčiť ju z jedálnička a zistiť, či sa príznaky zlepšia.
Užívanie doplnkov
Nasledujúce doplnky môžu pomôcť udržať remisiu UC:
Vitamín D
Vitamín D môže znižovať zápal v hrubom čreve. Niektorí vedci odhadujú, že 60–70 percent ľudí s IBD nemá dostatočnú hladinu vitamínu D.
Účastníci s nízkym obsahom vitamínu D tiež potrebovali viac liekov, návštevy pohotovostného oddelenia, hospitalizácie a operácie.
Autori tiež zistili, že účastníci po podaní doplnkov vitamínu D využívali zdravotnícke služby menej často.
Doplnky vitamínu D sú k dispozícii na nákup online.
Probiotiká
Výskum z roku 2018 naznačuje, že nerovnováha v črevných baktériách môže spôsobiť zápal, ktorý sa vyskytuje u ľudí s UC.
V inej analýze z roku 2019 vedci zistili, že ľudia, ktorí užívali probiotiká a aminosalicylát, mali vyššiu mieru remisie ako tí, ktorí užívali iba aminosalicylát.
Probiotiká môžu pomôcť znížiť príznaky UC tým, že:
- zabránenie rastu škodlivých črevných baktérií
- reguláciu imunitného systému
- znižovanie zápalu v hrubom čreve
- zlepšenie funkcie črevnej bariéry, ktorá zabraňuje vstupu toxínov a škodlivých baktérií do krvi
Probiotiká sú dostupné na zakúpenie online.
Kurkumín
Niektoré rastliny v rodine zázvoru produkujú chemický kurkumín.
V roku 2012 vedci skúmali, či by kurkumín mohol pomôcť udržať remisiu UC.
V porovnaní so skupinou s placebom došlo po 6 mesiacoch k relapsu u menej ľudí v skupine, ktorá užívala kurkumín. Výsledky však neboli štatisticky významné a potvrdenie výhod kurkumínu si bude vyžadovať ďalší výskum.
Kurkumínové doplnky sú k dispozícii na zakúpenie online.
Výhľad
Lieky na predpis, ako aj niektoré zmeny životného štýlu a stravovania môžu pomôcť ľuďom s UC udržať si remisiu. Človeku pravdepodobne prospeje zvládanie stresu, pravidelné cvičenie a starostlivosť o to, aby sa zabránilo spúšťačom potravy.
Niektoré doplnky môžu tiež pomôcť zabrániť vzplanutiu UC. Každý, kto má záujem, by sa mal porozprávať so svojím lekárom o pridaní týchto doplnkov do svojho liečebného plánu.
