Aká je súvislosť medzi prednizónom a cukrovkou?
Prednison je steroid, ktorý účinkuje podobným spôsobom ako kortizol, ktorý nadobličky zvyčajne produkujú ako reakciu na stres. Steroidy môžu ovplyvňovať reakciu tela na inzulín, hormón, ktorý riadi hladinu cukru v krvi.
Výsledkom je, že ľudia, ktorým hrozí cukrovka alebo majú tento stav, už musia byť opatrní pred užitím steroidov.
Ľudia používajú steroidy na liečbu rôznych stavov vrátane autoimunitných porúch a problémov súvisiacich so zápalom, ako je artritída. Fungujú tak, že znižujú imunitnú aktivitu a zápaly, takže môžu pomôcť zabrániť poškodeniu tkanív.
V tomto článku vysvetľujeme súvislosť medzi prednizónom a cukrovkou a uvádzame praktické kroky, ktoré môže človek podniknúť na zvládnutie rizík.
Steroidy a hladina cukru v krvi
Steroidy môžu spôsobiť prudký nárast hladiny cukru v krvi.
Prednison a ďalšie steroidy môžu spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi tým, že zabezpečia odolnosť pečene voči inzulínu. Pankreas produkuje inzulín na reguláciu hladiny cukru v krvi.
Cukrovka môže byť výsledkom poruchy v reakcii tela na inzulín alebo problémov s tvorbou inzulínu v pankrease.
Keď je hladina cukru v krvi vysoká, pankreas vylučuje inzulín a ten putuje do pečene.
Príchod inzulínu do pečene spúšťa pokles množstva cukru, ktorý tento orgán zvyčajne uvoľňuje, aby zásobil bunky. Namiesto toho sa cukor dostáva do buniek priamo z krvi. Tento proces znižuje celkovú koncentráciu cukru v krvi.
Steroidy môžu spôsobiť, že pečeň bude menej citlivá na inzulín, pretože spôsobujú ďalšie uvoľňovanie cukru, aj keď pankreas tiež uvoľňuje inzulín. Toto ďalšie uvoľňovanie cukru vedie k tomu, že pankreas prestane produkovať hormón.
Ak tento proces pokračuje, spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Bunky už na inzulín nereagujú bez ohľadu na to, či si ich telo produkuje alebo si ho človek vpichuje na kontrolu cukrovky.
Lekári hovoria o tomto ochorení ako o cukrovke vyvolanej steroidmi.
Diabetes vyvolaný steroidmi
Steroidom indukovaný diabetes je podobný cukrovke typu 2 v tom, že bunky nesprávne reagujú na inzulín.
Cukrovka je stav, ktorý spôsobuje neustále zvyšovanie hladiny cukru v krvi. Spravidla sa rozvíjajú dva hlavné typy cukrovky:
- cukrovka typu 1, pri ktorej pankreas neprodukuje žiadny inzulín
- cukrovka typu 2, pri ktorej pankreas nedokáže produkovať dostatok inzulínu alebo bunky nereagujú na inzulín cirkulujúci v tele
Diabetes indukovaný steroidmi by mal ustúpiť skoro po ukončení liečby steroidmi. Na druhej strane cukrovka typu 1 a typu 2 sú celoživotné stavy, ktoré si vyžadujú nepretržitú liečbu.
Príznaky cukrovky vyvolanej steroidmi
Príznaky cukrovky vyvolanej steroidmi sú rovnaké ako príznaky cukrovky typu 1, typu 2 a gestačného cukrovky, ktorá postihuje niektoré ženy počas tehotenstva.
Zahŕňajú:
- suché ústa
- smäd
- cítiť sa unavený
- neúmyselné chudnutie
- časté močenie
- rozmazané videnie
- nevoľnosť a zvracanie
- suchá, svrbiaca pokožka
- mravčenie alebo strata citu v rukách alebo nohách
U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť vysoká hladina cukru v krvi bez prejavov akýchkoľvek príznakov. Z tohto dôvodu by ľudia mali pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi po začatí liečby steroidmi.
Liečba cukrovky vyvolanej steroidmi
Rovnako ako pri iných druhoch cukrovky, aj u ľudí s cukrovkou vyvolanou steroidmi je potrebné upraviť životný štýl, aby sa zlepšila kontrola ich hladiny cukru v krvi.
Medzi tieto zmeny môže patriť zdravé a vyvážené stravovanie a pravidelné cvičenie.
Keď steroidy spustia cukrovku, hladina cukru v krvi zvyčajne stúpne do 1–2 dní od začiatku liečby. Ak človek užíva steroidy ráno, hladina cukru v krvi zvyčajne stúpne do popoludnia alebo večer.
Ľudia, ktorí užívajú steroidy, by mali pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi a ak budú tieto hladiny príliš vysoké, bude možno potrebné užívať perorálne lieky alebo inzulín.
Všeobecne by sa mala hladina cukru v krvi vrátiť na pôvodné hodnoty 1–2 dni po ukončení liečby steroidmi. U niektorých ľudí sa však môže vyvinúť cukrovka 2. typu a budú potrebovať primeranú následnú liečbu perorálnymi liekmi alebo inzulínovou terapiou.
Rizikové faktory
Riziko vzniku cukrovky indukovanej steroidmi typu 2 je najvyššie u ľudí, ktorí užívajú veľké dávky steroidov po dlhšiu dobu.
Medzi ďalšie rizikové faktory pre cukrovku typu 2 patria:
- vo veku 45 rokov alebo viac
- mať nadváhu
- rodinná anamnéza cukrovky 2. typu
- osobná anamnéza gestačného cukrovky
- zhoršená glukózová tolerancia
Užívanie steroidov s cukrovkou
Pre ľudí s určitými stavmi bude užívanie prednizónu a iných steroidov nevyhnutné. Tieto lieky môžu človeku poskytnúť najlepšiu šancu na zotavenie alebo úľavu od bolesti, aj keď má aj cukrovku.
Ľudia s cukrovkou budú musieť pred začatím liečby prednizónom alebo podobným liekom podniknúť nasledujúce kroky:
Informujte lekára o svojej diagnóze cukrovky. Lekár môže niekedy byť schopný predpísať iný liek, ktorý nezasahuje do hladiny cukru v krvi.
Ak to nie je možné, často budú musieť upraviť predpísané dávkovanie, aby sa hladina cukru v krvi udržala v cieľovom rozmedzí.
- Hladinu glukózy v krvi kontrolujte častejšie ako zvyčajne. Odborníci odporúčajú robiť to štyrikrát alebo viackrát denne.
- Zvýšte dávku inzulínu alebo perorálnych liekov v závislosti od hladiny cukru v krvi a od toho, či vám to odporučí lekár.
- Monitorujte moč alebo ketóny v krvi.
- Okamžite vyhľadajte lekára, ak počas užívania steroidov príliš stúpne hladina cukru v krvi a dávka inzulínu alebo perorálnych liekov nie je dostatočne vysoká na zníženie týchto hladín.
- Vždy noste glukózové tablety, džús alebo cukríky pre prípad, že hladina cukru v krvi náhle poklesne.
Pretože človek postupne znižuje svoju dávku steroidov, mal by tiež znižovať ekvivalentnú dávku inzulínu alebo perorálnych liekov, kým sa nevráti k pôvodnej dávke. Je dôležité nikdy prestať užívať steroidy náhle, pretože to môže spôsobiť vážne ochorenie.
Možné liekové interakcie
Ľudia s cukrovkou často musia brať lieky na iné ochorenia. Akékoľvek lieky môžu zvýšiť riziko toho, že osoba bude mať škodlivé liekové interakcie, ak súčasne užíva inzulín.
Najbežnejšie perorálne lieky, ktoré ľudia užívajú na cukrovku, sa nazývajú perorálne hypoglykemiká.
Tieto lieky zahŕňajú:
- biguanidy, ako je metformín (Glucophage)
- inhibítory alfa-glukozidázy, ako je akarbóza (Glucobay, Precose)
- sulfonylmočoviny, ako je glyburid (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidy, ako je repaglinid (Prandin)
- tiazolidíndióny, ako je rosiglitazón (Avandia)
Všetky tieto lieky môžu interagovať s inými liekmi. Ľudia by mali byť zvlášť opatrní pri liečbe derivátmi sulfonylmočoviny, metformínom a tiazolidíndiónmi, najmä ak ich užívajú na liečbu niektorého z nasledujúcich stavov:
- dysfunkcia pečene
- srdcovo-cievne ochorenie
- ochorenie obličiek
Lekári môžu zahrnúť inzulínovú terapiu do plánu liečby cukrovky vyvolanej steroidmi, ak jednotlivec nereaguje na zmeny životného štýlu alebo perorálne lieky.
Mnoho liekov interaguje s inzulínom, vrátane:
- ACE inhibítory
- aspirín
- betablokátory
- steroidy
- estrogény
- lieky na hypotyreózu
- inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
- niacín
- perorálne kontraceptíva
- antibiotiká sulfa
Ľudia, ktorí majú cukrovku, by mali so svojím lekárom vždy diskutovať o možných liekových interakciách.
Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o liekoch na cukrovku, kliknite sem.
Otázka:
Prešiel som na užívanie prednizónu a hladina cukru v krvi je stále nebezpečne vysoká. Čo môžem urobiť ďalej?
A:
Naďalej sledujte hladinu cukru v krvi najmenej štyrikrát denne, pravidelne cvičte, jedzte zdravé a vyvážené jedlo a pokračujte v užívaní liekov alebo inzulínu podľa predpisu.
Ak vaša hladina cukru v krvi zostáva vyššia ako 2 alebo 3 dni po ukončení liečby steroidmi, kontaktujte svojho lekára.
Alan Carter, PharmD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
