Kryptokoková meningitída: Príznaky, rizikové faktory a komplikácie
Meningitída je infekcia postihujúca membrány, ktoré lemujú lebku a miechu. Kryptokoková meningitída je druh meningitídy spôsobenej plesňou tzv Kryptokok.
Tento typ zápalu mozgových blán postihuje hlavne ľudí so zníženou imunitou v dôsledku iného ochorenia. Ak nebude kryptokoková meningitída liečená, môže mať trvalé následky a môže byť dokonca smrteľná.
Čo je kryptokoková meningitída?
Kryptokok je bežná huba, ktorá sa často nachádza v pôde a vtáčom truse. Kryptokoková meningitída je závažná infekcia sliznice mozgu a miechy spôsobená touto plesňou.
U zdravého človeka sa zriedka objaví kryptokoková meningitída. Väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie kryptokoková meningitída, má oslabený imunitný systém spôsobený základným ochorením, napríklad HIV alebo cirhózou pečene.
Príznaky
Príznaky kryptokokovej meningitídy sa často rozvinú postupne, v priebehu niekoľkých dní až týždňov po vystavení plesni.
U osoby s kryptokokovou meningitídou sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- únava
- zmätenosť alebo halucinácie
- zmeny osobnosti
- citlivosť na svetlo
- horúčka
- stuhnutý krk
- rozmazané videnie
Pre niekoho môže byť ťažké zistiť, či má príznaky kryptokokovej meningitídy. Mnohé z týchto príznakov môžu byť podobné vedľajším účinkom liekov, ktoré užívajú na liečbu základného ochorenia.
Ak sa kryptokoková meningitída nelieči, môže viesť k závažnejším príznakom, vrátane:
- tekutina na mozgu
- kóma
- strata sluchu
Kryptokoková meningitída môže byť smrteľná, ak sa nelieči rýchlo, najmä u ľudí s HIV alebo AIDS.
Príčiny
Dva typy Kryptokok huby spôsobujú kryptokokovú meningitídu.
Huba C. neoformans spôsobuje väčšinu prípadov kryptokokovej meningitídy. Tento druh sa bežne vyskytuje v pôde a šíri sa prostredníctvom vtáčieho trusu.
Druhou hubou, ktorá spôsobuje kryptokokovú meningitídu, je C. gatti. Táto odroda sa nenachádza v pôde, ale spája sa s niekoľkými stromami vrátane eukalyptu.
Nie toľko prípadov kryptokokovej meningitídy je spôsobených C. gatti ako od C. neoformans. Avšak C. gatti je pravdepodobnejšie, že spôsobí kryptokokovú meningitídu u zdravých jedincov.
Rizikové faktory
Kryptokoková meningitída je pomerne zriedkavé ochorenie a väčšina zdravých ľudí nie je vystavená riziku vzniku kryptokokovej meningitídy. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém.
Ľudia s vyšším rizikom rozvoja kryptokokovej meningitídy budú mať často jednu z nasledujúcich základných stavov:
- HIV
- AIDS
- cukrovka
- leukémia
- cirhóza pečene
- transplantované orgány
Kryptokoková meningitída sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne u ľudí, ktorí majú nízky počet CD4. Bunky CD4, tiež známe ako T bunky, sú typom bielych krviniek a sú dôležité pre imunitný systém.
Ľudia s HIV a AIDS majú často nízky počet CD4, takže je u nich oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie kryptokoková meningitída.
Prenos
Plesňová meningitída sa nešíri z človeka na človeka. Namiesto toho jedinec získa kryptokokovú meningitídu, keď vdychuje častice pôdy kontaminované trusom vtákov.
Huba najskôr infikuje telo a potom sa infekcia rozšíri do centrálneho nervového systému, čo má za následok kryptokokovú meningitídu.
Diagnóza
Lekár diagnostikuje kryptokokovú meningitídu na základe posúdenia niekoho symptómov a anamnézy. Ak má lekár podozrenie, že človek má kryptokokovú meningitídu, na potvrdenie diagnózy mu nariadia odber chrbtice.
Počas spinálneho klepnutia lekár vloží ihlu do chrbtice osoby, tesne nad jej boky, aby extrahoval miechovú tekutinu.
Tekutina sa vyšetrí na príznaky infekcie a zistí sa, či je pôvodcom infekcie kryptokok.
Lekár vám môže okrem vyšetrenia na chrbtici nariadiť aj krvné testy.
Liečba
Na liečbu kryptokokovej meningitídy používajú lekári antimykotické lieky. Medzi bežné antifungálne lieky používané na jeho liečbu patria:
- amfotericín B
- flukonazol
- itrakonazol
- flucytozín
Lekári často používajú kombináciu amfotericínu B a flukonazolu. Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne, zvyčajne dlhodobo.
Počas liečby bude osoba starostlivo sledovaná, pretože oba tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky vrátane poškodenia obličiek.
Len čo miechová tekutina u človeka nevykazuje žiadne príznaky kryptokokovej meningitídy, lekár pravdepodobne upraví svoje lieky a prestane užívať amfotericín B, aby znížil riziko problémov s obličkami.
U niektorých ľudí s kryptokokovou meningitídou môže lekár tiež odporučiť vypustiť časť miechovej tekutiny. To znižuje tlak na mozog.
Komplikácie
Je možné, že osoba môže mať komplikácie z kryptokokovej meningitídy, ako aj z liečby, ktorú dostáva.
Komplikácie z kryptokokovej meningitídy môžu zahŕňať:
- opakujte kryptokokove infekcie
- záchvaty
- strata sluchu
- poškodenie mozgu
- nadmerná tekutina v mozgu
Komplikácie liečby amfotericínom B môžu zahŕňať:
- poškodenie obličiek
- bolesti svalov a kĺbov
- horúčka
- nevoľnosť a zvracanie
Výhľad
Väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie kryptokoková meningitída, má základné ochorenie, ktoré oslabuje ich imunitný systém, najčastejšie HIV alebo AIDS.
Prípady kryptokokovej meningitídy u ľudí s AIDS sa od zavedenia antiretrovírusovej liečby alebo ART znížili v USA o 90 percent.
Kryptokoková meningitída je dnes v USA neobvyklá, zostáva však rozšírená v krajinách s vyššou mierou HIV a AIDS, kde je ART menej dostupný.
Infekcie spôsobené kryptokokovou meningitídou sa po liečbe zvyknú opakovať. Z tohto dôvodu mnoho ľudí, ktorí mali túto chorobu, bude užívať antifungálne lieky, aby sa zabránilo opakovaniu.
