Periumbilikálna bolesť: Čo treba vedieť
Periumbilikálna bolesť je bolestivý pocit okolo brušného gombíka. Je to častá sťažnosť a pretože ju môže spôsobiť veľa stavov, diagnostika lekárov môže byť náročná.
V tomto článku skúmame príčiny a liečbu periumbilikálnej bolesti. Preveríme tiež, kedy má osoba vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je to periumbilikálna bolesť?
Periumbilikálna bolesť sa vyskytuje v oblasti okolo a vrátane brušného gombíka.
Pri diagnostike bolesti brucha musia lekári vedieť, kde sa bolesť nachádza.
Napríklad, keď má človek zápal slepého čreva, bolesť často začína okolo periumbilikálnej oblasti a potom sa presunie do pravej dolnej časti brucha. Ľudia s apendicitídou môžu niekedy hlásiť bolesť na pravej strane, a nie v periumbilikálnej oblasti.
Možno bude potrebné, aby lekári vykonali ďalšie vyšetrenia na presnú diagnostiku periumbilikálnej bolesti.
Príčiny
Príčiny periumbilikálnej bolesti môžu siahať od mierneho nepohodlia až po chirurgické zákroky.
Ľudia s týmto typom bolesti môžu mať problém povedať lekárovi presne, kde to cítia.
Avšak v závislosti od oblasti brucha môže byť bolesť spojená s mnohými rôznymi stavmi. Napríklad bolesť v pravej hornej časti brucha môže naznačovať stav pečene, zatiaľ čo bolesť v ľavej hornej časti môže signalizovať infarkt alebo pankreatitídu.
Niektoré z nižšie uvedených príčin periumbilikálnej bolesti sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Napríklad niektorí ľudia s gastritídou, ezofagitídou alebo peptickými vredmi môžu tiež pociťovať bolesť v hornej strednej oblasti brucha alebo v epigastrickej oblasti.
Pupočná kýla
Ak má človek pupočnú kýlu, môže si všimnúť vydutie v oblasti brušného gombíka a tiež bolesť. Pupočná kýla nastáva, keď orgán alebo časť orgánu tlačí cez brušnú stenu.
Dojčatá a malé deti majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu pupočnej kýly. U dospelých sú pupočné kýly bežnejšie u žien alebo u ľudí so zvýšeným brušným tlakom súvisiacim s tehotenstvom alebo obezitou.
Akútna apendicitída
Ľudia s apendicitídou potrebujú rýchlu a presnú diagnózu, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva. Apendektómia je najbežnejšou brušnou operáciou u detí.
Ľudia s akútnym zápalom slepého čreva môžu pociťovať periumbilikálnu bolesť, ktorá migruje na pravú stranu. Môžu tiež pocítiť stratu chuti do jedla, horúčku a citlivosť na pravej strane.
Ischémia mezenterickej artérie
Lekári definujú ischémiu mezenterickej artérie ako nedostatok prietoku krvi v tenkom čreve.
Ľudia môžu mať akútnu alebo chronickú mezenterickú ischémiu. Pri akútnej mezenterickej ischémii môžu mať ľudia náhly výskyt periumbilikálnych bolestí, nevoľnosť a zvracanie.
Pitva brušnej aorty
Ľudia s disekciou aorty musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Disekcia brušnej aorty je vtedy, keď sa v aorte, ktorá je hlavnou tepnou dodávajúcou krv do tela, vytvorí slza.
Lekári odhadujú, že 3 z každých 1 000 ľudí, ktorí sa dostavia na pohotovosť pre bolesti chrbta, hrudníka alebo brucha, majú pitvu brušnej aorty.
Chirurg musí okamžite vykonať disekciu brušnej aorty, pretože úmrtnosť môže dosiahnuť až 50% počas prvých 48 hodín.
Obštrukcia tenkého čreva
Ľudia s obštrukciou tenkého čreva majú upchatie čreva. Tieto blokovania môžu spôsobiť niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:
- jazvové tkanivo v bruchu
- kilá
- rakovina
- zápalové ochorenie čriev
- náraz stolice
- cudzie telesá
Ďalšou príčinou obštrukcie tenkého čreva je volvulus, problém, ktorý nastane, keď sa kľučka v čreve skrúca a blokuje črevo.
Ľudia s obštrukciou tenkého čreva môžu mať:
- periumbilikálna bolesť
- brušná distenzia alebo nafúknuté brucho
- nevoľnosť
- zvracanie
- mierna až ťažká zápcha
- v niektorých prípadoch riedka stolica a plyn
Deti môžu tiež zažiť prekážky v tenkom čreve.
Niektorí lekári môžu diagnostikovať obštrukciu tenkého čreva vykonaním fyzickej skúšky. Použitie CT, ultrazvuku a röntgenového zobrazenia zlepšilo presnosť diagnostiky chorôb tenkého čreva.
Väčšina ľudí s ochorením tenkého čreva bude vyžadovať chirurgický zákrok na odblokovanie čreva. Lekári môžu niektoré prekážky liečiť pomocou nechirurgickej techniky nazývanej nazogastrická dekompresia.
Gastritída, ezofagitída alebo peptický vred
Ľudia s gastritídou, ezofagitídou alebo peptickým vredom môžu hlásiť periumbilikálnu bolesť. U ďalších ľudí s týmito stavmi sa môžu vyskytnúť bolesti v hornej centrálnej oblasti brucha.
Gastritída môže byť akútna alebo chronická. Niektorí ľudia nemusia hlásiť žiadne príznaky alebo môžu mať veľmi mierne príznaky. U ďalších ľudí sa môžu vyskytnúť bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť.
Ezofagitída je zápal pažeráka, čo je trubica, ktorá spája ústa so žalúdkom. Najbežnejšie príznaky, ktoré ľudia s ezofagitídou hlásia, sú bolesť na hrudníku, bolestivé prehĺtanie a ťažkosti s prehĺtaním.
Ľudia s ezofagitídou môžu pociťovať bolesť v hornej centrálnej oblasti brucha alebo v periumbilikálnej oblasti.
Ľudia s peptickým vredom majú vredy v žalúdku a v hornej časti tenkého čreva alebo v dvanástniku. Príznaky peptického vredového ochorenia sa líšia v závislosti od veku človeka a umiestnenia vredov.
Ľudia s peptickým vredom môžu okrem iných príznakov hlásiť bolesti v epigastriu alebo periumbilikálnej oblasti, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.
Periumbilikálna bolesť u detí
Apendicitída je najčastejším dôvodom núdzovej brušnej operácie u detí. Deti s apendicitídou potrebujú okamžitú lekársku pomoc a rýchlu diagnostiku.
Deti sa môžu sťažovať na bolesti brucha v periumbilikálnej, centrálnej alebo epigastrickej oblasti. Bolesť sa nakoniec presunie do pravej dolnej strany brucha.
Diagnostikovať zápal slepého čreva u detí môže byť ťažké, pretože typické príznaky sú v tejto vekovej skupine výnimkou a nie pravidlom. Deti môžu hlásiť neurčité, nešpecifické príznaky, ako sú bolesti žalúdka, alebo sa u nich môže vyskytnúť horúčka alebo zvracanie.
Možno bude potrebné, aby lekári potvrdili a objasnili príznaky dieťaťa vykonaním fyzického vyšetrenia alebo vykonaním krvných testov, ultrazvuku, CT vyšetrenia alebo MRI.
Diagnóza
Periumbilikálna bolesť je príznakom mnohých stavov, preto sa lekár opýta na celú anamnézu človeka.
Krvné testy a zobrazovacie techniky, ako sú röntgenové lúče, CT snímky, ultrazvuk a MRI, sú užitočnými nástrojmi, ak si lekár nie je istý diagnózou.
Periumbilikálna bolesť nemusí vždy naznačovať prítomnosť stavu postihujúceho brušný trakt. Napríklad disekcia brušnej aorty môže spôsobiť periumbilikálnu bolesť, ale predstavuje problém s prietokom krvi.
Liečba
Liečba periumbilikálnej bolesti závisí od základnej príčiny.
Chirurgický zákrok je obvyklou liečbou pupočnej hernie. U ľudí s pupočnými kýlami sa však môže vyvinúť ďalšia, a to aj po úspešnej operácii.
Ak je príčinou akútna apendicitída, chirurg bude musieť okamžite odstrániť slepé črevo. Súčasťou liečebného plánu sú aj tekutiny, lieky proti bolesti a antibiotiká.
Ľudia s ischémiou mezenterickej artérie budú tiež vyžadovať chirurgický zákrok. Lekári dajú človeku tekutiny a antibiotiká, aby zabránili infekcii. Po operácii predpíšu antikoagulanciá, aby sa zabránilo opakovaniu.
Len čo lekár potvrdí, že osoba má pitvu brušnej aorty, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok. Lekári tiež zvyčajne predpisujú betablokátory.
Ľudia s gastritídou, ezofagitídou alebo peptickým vredom nevyžadujú chirurgický zákrok. Lekári budú liečiť tieto stavy pomocou liekov, ktoré môžu znížiť množstvo kyseliny v žalúdku.
Kedy navštíviť lekára
Ľudia s periumbilikálnymi bolesťami by mali vyhľadať lekársku pomoc, pretože je často ťažké určiť, čo ich spôsobuje.
Niektoré príčiny periumbilikálnej bolesti - napríklad zápal slepého čreva, obštrukcia tenkého čreva, hernia a disekcia aorty - si vyžadujú chirurgický zákrok.
Ľudia by mali vždy brať deti s periumbilikálnymi bolesťami k lekárovi. Určité stavy, vrátane zápalu slepého čreva, musia byť okamžite liečené. Je to preto, že riziko komplikácií sa časom zvyšuje.
Gastritída, ezofagitída a peptické vredové choroby nemusia vyžadovať okamžitú lekársku pomoc, ale ľudia by sa mali porozprávať s lekárom o tom, ako zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií.
Zhrnutie
Ľudia, ktorí pociťujú periumbilikálnu bolesť, by sa mali porozprávať s lekárom, ktorý im môže pomôcť zistiť základnú príčinu. Pre lekárov môže byť náročné diagnostikovať periumbilikálnu bolesť, pretože je to príznak rôznych stavov.
Ľudia s periumbilikálnymi bolesťami môžu mať ochorenie, ktoré ovplyvňuje štruktúru brušného traktu alebo problém s prietokom krvi do týchto štruktúr. Mnoho stavov, ktoré spôsobujú periumbilikálnu bolesť, si vyžaduje chirurgický zákrok na ich liečbu.
Ľudia s gastritídou, ezofagitídou a peptickými vredovými chorobami nemusia vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť, mali by napriek tomu vyhľadať radu od lekára.
