Lieky na bipolárnu poruchu: Čo by ste mali vedieť

Nájsť správne lieky alebo kombináciu liekov na zvládnutie bipolárnej poruchy môže byť náročný a frustrujúci proces.

Bipolárna porucha je porucha nálady charakterizovaná extrémnymi zmenami nálady, správania, energie a myšlienkových vzorcov. U osoby s bipolárnou poruchou sa prejavia ťažké nálady (mánia) a poklesy (depresia).

Podľa odhadov Národného ústavu pre duševné zdravie má bipolárna porucha 2,8 percenta dospelých v Spojených štátoch.

Lekári často považujú liečbu bipolárnej poruchy za náročnú, pretože každý reaguje na lieky inak.

Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou vyskúša niekoľko liekov, kým nájdu ten, ktorý im vyhovuje. Niektorí ľudia tiež budú musieť na zvládnutie svojich symptómov užiť viac ako jednu skupinu liekov.

Existujú rôzne triedy liekov a každý z nich obsahuje niekoľko liekov, ktoré môžu bezpečne a účinne liečiť bipolárne poruchy. Tie obsahujú:

Lítium

Ľudia s bipolárnou poruchou často musia vyskúšať niekoľko liekov, aby našli ten, ktorý je pre nich vhodný.

Lítium sa nazýva všeobecné názvy uhličitan lítny (kapsuly a tablety) a citrát lítny (tekutá forma), ako aj niekoľko obchodných názvov, napríklad Eskalith, Eskalith CR a Lithobid.

Lítium v ​​mozgu pomáha stabilizovať náladu. Lekári ho môžu predpísať ako pomoc pri liečbe bipolárnej poruchy a akútnej mánie.

Lítium môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, kým začne pracovať. Človek to musí brať každý deň, aby to bolo účinné.

Dávka je zvyčajne medzi 600 a 1 800 miligramami (mg) uhličitanu lítneho denne.

Lekári predpisovali lítium na liečbu bipolárnej poruchy po celé desaťročia, stále má však veľa možných vedľajších účinkov. Môžu to byť napríklad:

• nevoľnosť
• trasenie
• suché ústa
• časté močenie
• hnačka
• pribrať
• zvýšený smäd
• strata chuti do jedla
• ťažkosti s obličkami
• znížená činnosť štítnej žľazy
• únava
• emočná necitlivosť alebo tupý pocit

Je nevyhnutné, aby ľudia užívajúci lítium zostali hydratovaní, aby sa zabránilo príliš vysokej a toxickej hladine lítia v krvi.

Keď niekto užíva lítium, lekár bude musieť pravidelne kontrolovať jeho hladinu v krvi.

Medzi príznaky toxicity lítia alebo prílišného množstva lítia v krvi patria:

• problémy so sústredením
• zmätok
• únava
• zvracanie a hnačka
• zlá koordinácia
• svalová slabosť, zášklby a chvenie
• abnormálny srdcový rytmus
• záchvaty

Ak má niekto príznaky toxicity lítia, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo. Predávkovanie lítiom môže mať za následok kómu alebo dokonca smrť.

Lekár tiež skontroluje hladinu kreatínu v krvi u ľudí užívajúcich lítium. To zaisťuje, že ich obličky s liekom manipulujú dobre.

Kreatinín je odpadový produkt, ktorý vytvárajú obličky. Keď sú hladiny kreatinínu v krvi vysoké, je to často známka toho, že obličky nepracujú správne.

Antikonvulzívne lieky

Antikonvulzíva liečia stavy, ktoré spôsobujú záchvaty, ale môžu tiež pomôcť zvládnuť mániu a bipolárne poruchy.

Keď človek užíva antikonvulzíva na liečbu bipolárnej poruchy, lekári mu často hovoria stabilizátory nálady.

Lekár môže predpísať nasledujúce antikonvulzíva na bipolárnu poruchu:

• divalproex sodný (Depakote)
• lamotrigín (Lamictal)
• kyselina valproová (Depakene)
• karbamazepín (Equetro)
• topiramát (Topamax)

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky antikonvulzívnych liekov patria:

• nevoľnosť
• trasenie
• pribrať
• závrat
• ospalosť
• rozmazané videnie
• znížený počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek
• suché ústa
• kožné vyrážky

Topiramát môže mať rôzne alebo ďalšie vedľajšie účinky, vrátane:

• strata váhy
• problémy s pamäťou
• emočná necitlivosť alebo tupý pocit
• obličkové kamene

Lamotrigín môže niekedy spôsobiť silnú vyrážku, ktorá si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Lekári nemôžu predpisovať kyselinu valproovú ​​nikomu, kto je tehotná, pretože by to mohlo spôsobiť určité vrodené abnormality.

Antipsychotické lieky

Antipsychotické lieky môžu zvýšiť chuť človeka do jedla.

Lekári zvyčajne predpisujú antipsychotické lieky na liečbu schizofrénie.

Antipsychotiká však môžu tiež pomôcť zvládnuť bipolárne poruchy, najmä tie, ktoré sú sprevádzané obdobiami psychóz počas ťažkej depresie alebo mánie.

Lekár môže predpísať antipsychotický liek, ktorý nie je označený štítkom, aby pomohol zvládnuť bipolárne poruchy.

Off-label znamená, že americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil použitie lieku na liečbu tohto konkrétneho stavu.

Niekoľko antipsychotík však má schválenie FDA na liečbu bipolárnych porúch, vrátane:

• olanzapín (Zyprexa)
• risperidón (Risperdal)
• kvetiapín (Seroquel)
• azenapín (Saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidón (Geodon)

Niektoré z možných vedľajších účinkov antipsychotických liekov zahŕňajú:

• ospalosť a sedácia
• suché ústa
• trasenie
• zvýšená chuť do jedla
• pribrať
• zápcha
• nízky krvný tlak
• nepokoj
• zvýšené sliny
• znížiť libido alebo sexuálnu dysfunkciu

Azenapín často spôsobuje znecitlivenie úst a zvláštnu chuť v ústach.

Aripiprazol a ziprasidón môžu spôsobiť nespavosť a nepokoj. Ziprasidón môže tiež spôsobiť srdcové problémy.

Antidepresívne lieky

Antidepresíva môžu pomôcť zvládnuť príznaky bipolárnej depresie. Fungujú pôsobením na mozgové chemikálie nazývané neurotransmitery.

Niektorí ľudia, ktorí užívajú antidepresíva na liečbu bipolárnych porúch, môžu tiež užívať stabilizátor nálady, aby zabránili riziku mánie.

Jeden liek s názvom Symbyax je zmesou antidepresíva (fluoxetínu) a antipsychotika (olanzapínu). Užívanie oboch liekov môže pomôcť pri liečbe depresie a zároveň stabilizovať náladu človeka.

Existuje niekoľko tried antidepresív, z ktorých každá je zameraná na iný neurotransmiter alebo skupinu neurotransmiterov. FDA neschválila konkrétne antidepresíva na liečbu bipolárnej poruchy, takže lekári ich môžu predpisovať mimo lekárskeho predpisu.

Niektoré triedy antidepresív, ktoré môžu znižovať príznaky bipolárnej poruchy, zahŕňajú:

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

• levomilnacipran (Fetzima)
• duloxetín (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaxín (Effexor)

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

• citalopram (Celexa)
• fluvoxamín (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetín (Prozac)
• paroxetín (Paxil)
• sertralín (Zoloft)

Tricyklické a tetracyklické lieky

• klomipramín (Anafranil)
• amitriptylín (Elavil)
• desipramín (norpramín)
• imipramín (Tofranil)
• nortriptylín (Pamelor)

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)

• fenelzín (Nardil)
• tranylcypromín (Parnate)

Každá trieda a typ antidepresíva môže mať rôzne vedľajšie účinky. Ale niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov antidepresív sú:

• sexuálna dysfunkcia
• závrat
• nespavosť
• ospalosť
• suché ústa
• nepokoj, úzkosť a nervozita
• pribrať
• nízky krvný tlak

Lieky proti úzkosti

Lekár môže na krátkodobé použitie predpísať lieky proti úzkosti, napríklad benzodiazepíny. Tieto lieky môžu tiež pomôcť človeku spať.

Tie obsahujú:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• klonazepam (Klonopin)

Ostatné nástroje na správu

Lekári často predpisujú lieky ako prvú líniu liečby bipolárnej poruchy, väčšina ľudí však na zvládnutie svojho stavu používa aj iné nástroje a zmeny životného štýlu.

Niektoré ďalšie spôsoby, ako pomôcť zvládnuť bipolárne poruchy, zahŕňajú:

• psychoterapia
• pravidelne cvičiť
• dodržiavanie dobrého harmonogramu spánku
• zdravo sa stravovať a nevynechávať jedlo
• pomocou relaxačných alebo všímavých techník
• znižovanie alebo vyhýbanie sa konzumácii alkoholu

Vedľajšie účinky

Ospalosť je častým vedľajším účinkom užívania liekov na bipolárnu poruchu.

Takmer všetky lieky, ktoré ľudia užívajú na liečbu bipolárnych porúch, majú potenciálne vedľajšie účinky. Medzi najbežnejšie z týchto vedľajších účinkov patria:

• ospalosť
• zápcha
• suché ústa
• sexuálna dysfunkcia
• rozmazané videnie
• priberanie alebo chudnutie
• závrat

Niektoré z vedľajších účinkov sú dočasné a vymiznú do niekoľkých dní až týždňov po užití lieku, iné sú dlhodobé.

Osoba sa môže opýtať svojho lekára na spôsoby zníženia vedľajších účinkov, ako je užívanie liekov v rôznu dennú dobu alebo s jedlom.

Vždy sa poraďte s lekárom o akýchkoľvek závažných, znepokojujúcich alebo pretrvávajúcich vedľajších účinkoch. Lekár môže navrhnúť zmenu dávkovania alebo vyskúšanie iného lieku.

Aj keď väčšina liekov môže fungovať, môže to trvať niekoľko týždňov, ak by jej lieky nepomáhali zmierňovať príznaky, mal by sa porozprávať s lekárom.

Nájdenie správneho lieku môže byť pomalý a frustrujúci proces, ale najlepšie je porozprávať sa s lekárom skôr, ako vysadíte alebo zmeníte lieky.

Ľudia, ktorí používajú lieky na bipolárnu poruchu, by tiež mali zavolať svojho lekára, ak vynechajú viac ako jednu alebo dve dávky.

Zobrať

Niekoľko liekov z rôznych tried liekov môže účinne liečiť bipolárnu poruchu alebo rôzne prvky stavu.

Všetky lieky na bipolárnu poruchu majú riziko vedľajších účinkov. Mnoho miernych až stredne závažných vedľajších účinkov ustúpi počas prvých týždňov až mesiacov po užití liekov.

Ak sú vedľajšie účinky závažné alebo neznesiteľné, je nevyhnutné sa poradiť s lekárom. Niektoré lieky, najmä lieky na báze lítia, môžu spôsobiť komplikácie vyžadujúce urgentnú starostlivosť.

Ľudia užívajúci lieky na bipolárnu poruchu by mali vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ak majú:

• svalová slabosť, tremor alebo zášklby
• problémy so sústredením alebo zmätenosť
• silná vyrážka
• žltačka (zožltnutie kože alebo očí)
• nepravidelný srdcový rytmus alebo problémy so srdcom
• horúčka
• závažné, náhle alebo týkajúce sa akýchkoľvek zmien
• myšlienky na samovraždu
• halucinácie alebo počuť hlasy

V mnohých prípadoch môže trpezlivosť a pokus a omyl pomôcť ľuďom nájsť správne lieky alebo kombináciu liekov, ktoré im pomôžu zvládnuť bipolárnu poruchu.

Kombinácia liekov s inými spôsobmi liečby, ako je psychoterapia a techniky zvládania stresu, môže znížiť príznaky človeka a zlepšiť jeho kvalitu života.