Elektrokonvulzívna liečba s nízkym zosilnením môže zmierniť samovražedné myšlienky
Nový výskum porovnáva elektrokonvulzívnu terapiu s nižšou amplitúdou so štandardnou amplitúdou pri liečbe samovražedných myšlienok a zisťuje, že prvá zmierňuje samovražedné myšlienky bez ovplyvnenia kognitívnych alebo pamäťových funkcií.
V roku 2017 bolo v USA viac ako 47 000 prípadov samovrážd, čo je dvojnásobok počtu registrovaných vrážd. Samovražda je desiata hlavná príčina smrti v USA a druhá najčastejšia príčina smrti u ľudí vo veku od 10 do 34 rokov.
Jednou z metód liečby akútnych samovražedných myšlienok - ktorá zahŕňa „premýšľanie, zváženie alebo plánovanie samovraždy“ - je elektrokonvulzívna terapia (ECT).
Existuje však značná stigma okolo používania ECT na samovražedné myšlienky, a to napriek skutočnosti, že odborníci ho oficiálne uznávajú ako platnú formu liečby a štúdie preukázali jeho vysokú účinnosť pri liečbe depresie.
Ďalším dôvodom, prečo ľudia často považujú ECT za podozrenie, je obava z vedľajších účinkov, ktoré môže mať na poznávanie a pamäť.
Zistenia novej štúdie však naznačujú, že zníženie amplitúdy ECT môže pomôcť obísť tieto vedľajšie účinky a urobiť z ECT účinnú liečbu akútnych samovražedných myšlienok.
Hlavným výskumníkom novej štúdie je Dr. Nagy A. Youssef, psychiater so špecializáciou na ECT na oddelení psychiatrie a zdravotného správania na University of Georgia na univerzite v Auguste.
V minulosti Dr. Youssef a jeho kolegovia uskutočnili prvotriednu malú štúdiu s 22 ľuďmi s depresiou alebo psychózou rezistentnou na liečbu. Účastníkom štúdie podávali ECT s nízkym zosilnením a zistili, že im zmiernila depresiu a mala minimálny kognitívny vplyv.
Ako ECT s nízkym zosilnením ovplyvňuje samovražedné myšlienky
Pred podstúpením ECT dostane človek celkovú anestéziu a svalovú relaxanciu, ktorá ich pošle spať.
Potom, po presnom umiestnení elektród na konkrétne oblasti pokožky hlavy, stimulujú krátke výboje elektrických impulzov ich mozog počas spánku. Táto stimulácia vyvoláva krátke kŕče, ktoré trvajú asi minútu.
Nový výskum, ktorý sa objavuje v časopise Veda o mozgu, bola randomizovaná pilotná štúdia so siedmimi ľuďmi žijúcimi s veľkou depresiou a bipolárnou depresiou. Traja z účastníkov dostali ECT s nízkym zosilnením (500 miliampérov), zatiaľ čo vedci poskytli zvyšným štyrom účastníkom štandardných 900 miliampérov.
Tí, ktorí dostali ECT s nízkym zosilnením, hlásili do tretieho ošetrenia menej samovražedných myšlienok. Na porovnanie, skupina so štandardným zosilňovačom uviedla, že sa v priemere po štyroch sedeniach cítila lepšie.
Je príznačné, že účastníci štúdie s nízkym zosilnením sa prebudili do niekoľkých minút po liečbe, zatiaľ čo účastníci v štandardnej skupine sa prebudili po 15 minútach. Čas, ktorý ľudia potrebujú na prebudenie z ECT, je spoľahlivým prediktorom možných kognitívnych vedľajších účinkov, ktoré môže mať liečba.
Vedci nezistili v skupine s nízkym zosilnením žiadne vedľajšie účinky na poznanie alebo pamäť. Účastníci s nízkym zosilnením tiež hlásili väčšiu úľavu od svojich samovražedných myšlienok ako ľudia v skupine so štandardným zosilnením.
Na porovnanie skupín použili Dr. Youssef a tím dotazník o samovražedných myšlienkach na začiatku aj po liečbe. Skóre v skupine s nízkym zosilnením sa zlepšilo v priemere o 5,1 bodu v porovnaní s priemerným zlepšením o 3 body v prípade skupiny v štandardnej skupine.
Doktor Youssef vysvetľuje, že centrá depresie v mozgu bývajú povrchnejšie ako oblasti pamäte mozgu, takže vyhýbanie sa vyššej amplitúde je dobrou stratégiou na zameranie depresie bez poškodenia pamäti.
Ďalej výskumník vysvetľuje, že umiestnenie elektród na obe strany mozgu zvyšuje riziko ovplyvnenia pamäte.V súčasnej štúdii však vedci umiestnili elektródy iba na jednu stranu mozgu - na pravú stranu - čo môže vysvetľovať absenciu kognitívnych vedľajších účinkov.
U veľkej väčšiny ľudí ľavá strana mozgu zahrnuje oblasti mozgu, ktoré majú asociáciu s rečou a písaním, tvrdí doktor Youssef, takže vedci použili ECT na opačnú stranu. V zriedkavých prípadoch, keď majú ľudia tieto jazykové centrá v pravej časti mozgu, môžu vedci namiesto toho aplikovať terapiu na ľavú stranu.
Vedci plánujú v budúcnosti uskutočniť multicentrický pokus, ktorý porovná tieto dva prístupy vo väčšej kohorte a klinicky bude účastníkov dlhšie sledovať.
"Musíme vykonať väčšie štúdie s väčším počtom pacientov, pretože tento prístup sa javí ako veľmi sľubný."
Nagy A. Youssef
