Je neurofeedback efektívny pri liečbe ADHD?
Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti alebo ADHD môže mať vplyv na úroveň pozornosti, učenia, kontroly impulzov a aktivity. Príznaky môžu sťažiť každodenný život a organizáciu.
Od roku 2016 odhadlo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), že 6,1 milióna detí v Spojených štátoch, asi 9,4 percenta, dostalo v určitom okamihu diagnózu ADHD.
Medzi bežné liečby detí s ADHD patria lieky, psychoterapia a zmeny životného štýlu, ktoré však nefungujú u každého. Niektoré prístupy - najmä lieky - môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky.
Liečba neurofeedbackom je neinvazívna a nezahŕňa liečbu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že môže pomôcť zvládnuť príznaky ADHD. Ďalšie názvy tejto liečby sú biofeedback a neuroterapia.
Ďalej sa dozviete viac o tom, či je pravdepodobné, že táto terapia bude účinná, čo znamená a aké sú s ňou spojené riziká.
Čo je neurofeedback pre ADHD?
U osoby s ADHD môže mozog vykazovať charakteristické vzorce správania, najmä v oblasti čelného laloku. Táto oblasť je spojená s osobnosťou, správaním a učením.
Fungovanie mozgu a správanie človeka sú spojené. Zmeny v správaní môžu zmeniť mozog a zmeny v mozgu môžu zmeniť správanie.
Neurofeedback má za cieľ zmeniť správanie človeka zmenou jeho mozgu.
Mozog produkuje merateľné elektrické signály alebo vlny. Odborník na neurofeedback meria tieto vlny, zvyčajne pomocou prístroja nazývaného elektroencefalograf (EEG).
Existuje päť typov mozgových vĺn: alfa, beta, gama, delta a theta. Každá z nich má inú frekvenciu, ktorú môže EEG merať.
Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s ADHD majú viac theta vĺn a menej beta vĺn ako ľudia bez poruchy. Teoreticky je cieľom neurofeedbacku napraviť tento rozdiel.
Čo očakávať
Pred prvou reláciou neurofeedbacku sa odborník opýta na príznaky jednotlivca, históriu liečby a životný štýl.
Jednotlivec bude aj naďalej poskytovať informácie o svojich príznakoch pred každým ošetrením, pretože to odborníkovi umožní sledovať vylepšenia v priebehu času.
Na začiatku každého sedenia odborník pripevní elektródy vedúce z EEG prístroja k hlave osoby. Tie budú merať mozgovú aktivitu.
Počet elektród sa líši v závislosti od odborníka a relácie. Elektródy nebolí a nebudú dodávať elektrický prúd. Sú tu iba na meranie mozgovej činnosti.
Keď sa relácia začne, na obrazovke sa zobrazí sken mozgových vĺn osoby v reálnom čase.
Odborník dá osobe pokyn, aby vykonala konkrétnu úlohu, pričom očakáva, že úloha zmení mozgové vlny.
Činnosti môžu zahŕňať videohru alebo iné podnety, ktoré povzbudzujú mozog k rôznym spôsobom spracovávať informácie. Môže to byť hudba, jediný tón alebo zvuky, ktoré sa náhle zastavia a spustia.
Keď mozog reaguje na podnety, spätná väzba na EEG ukáže, ako podnety prerušujú, menia alebo zvyšujú mozgovú aktivitu.
Čítania môžu ukázať významné zmeny v mozgovej aktivite od relácie k relácii.
Navrhovatelia tvrdia, že tento proces môže pomaly meniť mozgové vlny, čo ovplyvňuje správanie človeka a súvisiace príznaky ADHD.
Funguje neurofeedback na ADHD?
O účinnosti neurofeedbacku pri ADHD sa vyskytli zmiešané nálezy.
V roku 2009 publikovali vedci metaanalýzu, ktorá skúmala vplyv neurofeedbacku na príznaky poruchy. Dospeli k záveru, že neurofeedback môže viesť k:
- rozsiahle vylepšenia impulzivity a nepozornosti
- stredné zlepšenie hyperaktivity
Autori tvrdia, že neurofeedback môže byť „účinnou a špecifickou“ liečbou symptómov ADHD.
V roku 2011 vedci naznačili, že neurofeedback môže mať placebo efekt.
Uskutočnili štúdiu, v ktorej osem mladých účastníkov vo veku 8–15 rokov podstúpilo 30 sedení neurofeedbacku, zatiaľ čo šiesti ďalší dostali falošný neurofeedback. Obe skupiny zaznamenali podobné zmeny.
Preskúmanie štúdií z roku 2013 obsahovalo neurofeedback v zozname intervencií, ktoré môžu viesť k „štatisticky významnému“ zlepšeniu symptómov ADHD.
V pilotnej štúdii, tiež od roku 2013, vedci porovnávali účinky neurofeedbacku s účinkami stimulantov, čo je všeobecne akceptovaná liečba ADHD.
Šestnásť účastníkov vo veku 7–16 rokov užívalo stimulačné lieky a 16 absolvovalo 30 sedení neurofeedbacku počas 7–11 mesiacov. U účastníkov, ktorí užívali lieky, došlo k zníženiu symptómov ADHD, zatiaľ čo u tých, ktorí podstúpili neurofeedback, k tomu nedošlo.
V roku 2014 publikovali vedci metaanalýzu výsledkov piatich predchádzajúcich štúdií o neurofeedbacku a ADHD.
Zohľadnili hodnotenie rodičov a učiteľov detí, ktoré sa podrobili liečbe. Rodičia celkovo hlásili zlepšenie impulzivity, nepozornosti a hyperaktivity, učitelia však zaznamenali zlepšenie iba v nepozornosti.
Vedci dospeli k záveru, že neurofeedback môže byť užitočný pre deti s ADHD.
V roku 2016 autori metaanalýzy zistili, že dobre kontrolované štúdie neposkytli dostatok dôkazov na podporu neurofeedbacku ako účinnej liečby ADHD. Autori požadovali ďalší výskum.
Kritika neurofeedbacku
Aj keď niektoré štúdie preukázali sľubné výsledky, kritici poukazujú na to, že niektoré z týchto štúdií mali chyby v dizajne. Chyby v štúdii môžu spôsobiť, že je ťažké dokázať, či je technika účinná.
Mnoho autorov požadovalo ďalší výskum. Niektorí vedci kritizovali neurofeedback ako podvod na zarábanie peňazí, iní vyjadrili znepokojenie nad nedostatkom pokynov.
Autori štúdie z roku 2016 poznamenali, že hoci je neurofeedback neinvazívny, dostupné dôkazy nepreukázali jeho účinnosť. Okrem toho napísali:
„Je to drahé, časovo náročné a jeho výhody nie sú dlhodobé. Môže tiež trvať mesiace, kým sa prejavia požadované vylepšenia. “
Je to bezpečné?
Neurofeedback je neintruzívny a navrhovatelia tvrdia, že je bezpečný.
Nepriaznivé vedľajšie účinky však môžu zahŕňať:
- psychická únava
- staré pocity sa vracajú, napríklad v živých snoch, skôr ako natrvalo zmiznú
- závraty, nevoľnosť a citlivosť na svetlo u ľudí, ktorí zažili traumu hlavy
Náklady a poistenie
Neurofeedback môže byť nákladný.
V článku z Bloomberg Businessweek z roku 2017 sa uvádza, že 30 zasadnutí po 40 minútach môže viesť k celkovej sume 2 200 dolárov, plus poplatok za úvodné hodnotenie vo výške 250 dolárov.
Môže byť ťažké získať poistné krytie pre terapiu neurofeedbackom. Pred pokračovaním by sa mala osoba poradiť so svojím poskytovateľom.
Rozhodovanie
Neurofeedback je nebolestivý a hlavnou nevýhodou môžu byť náklady. Ak boli iné liečby ADHD neúčinné, môže byť dobré vyskúšať neurofeedback.
Otázky, ktoré sa majú odborníka opýtať, zahŕňajú:
- Koľko bude stáť liečba?
- Ako meriate vylepšenia?
- Ako dlho by malo trvať, kým sa zobrazia výsledky?
- Koľko sedení budem potrebovať?
- Ako dlho bude trvať každé sedenie?
- Je niečo, čo môžem urobiť pre zvýšenie účinnosti liečby?
Každý, kto uvažuje o zmene svojho liečebného plánu ADHD, by sa mal o tom porozprávať s psychiatrom alebo iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Zobrať
Neurofeedback môže pomôcť zmierniť príznaky ADHD, ale môže to byť drahé a na preukázanie jeho účinnosti je potrebných viac dôkazov.
Každý, kto uvažuje o neurofeedbacku, by sa mal tiež obrátiť na Medzinárodnú spoločnosť pre neurofeedback a výskum, aby sa ubezpečil, že lekár, ktorý má na mysli, je certifikovaný.
Otázka:
Chcel by som vyskúšať neurofeedback pre môjho syna, ktorý má 9 rokov a má diagnózu ADHD. Ako sa ubezpečím, že nájdem vhodného odborníka?
A:
Na začiatok by ste mali poznať kvalifikáciu lekára. Mali by mať príslušnú licenciu.
Poraďte sa so štátnymi alebo miestnymi licenčnými radami a uistite sa, že sú certifikované príslušnou organizáciou, ako je napríklad Biofeedback Certification International Alliance.
Odborník by mal byť tiež pripravený poskytnúť vám popis toho, čo môžete počas liečby očakávať, ako aj riziká a prínosy spojené s liečbou.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
