Čo treba vedieť o rakovine pečene

Rakovina pečene je rakovina, ktorá sa začína v pečeni. Niektoré druhy rakoviny sa vyvíjajú mimo pečene a šíria sa do orgánu, ale lekári iba rakovinu, ktorá začína v pečeni, označujú ako rakovinu pečene.

Pečeň sedí pod pravými pľúcami, tesne pod hrudným košom. Je to jeden z najväčších orgánov ľudského tela a má mnoho základných funkcií, vrátane odstraňovania toxínov z tela.

Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odhaduje, že v roku 2019 dostane diagnózu rakoviny pečene 42 030 ľudí. Z toho bude 29 480 mužov a 12 550 žien. Od roku 1980 sa ročné diagnózy rakoviny pečene strojnásobili.

V tomto článku vysvetľujeme príznaky rakoviny pečene, jej vývoj, spôsob liečby a rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku tejto rakoviny. Vysvetľujeme tiež najlepšie spôsoby, ako sa chorobe vyhnúť.

Príznaky

Osoba s rakovinou pečene môže pociťovať bolesti brucha, nevysvetliteľné chudnutie a únavu.

Príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne prejavia až v pokročilom štádiu ochorenia.

Rakovina pečene môže spôsobiť nasledovné:

• žltačka, pri ktorej koža a oči zožltnú
• bolesť brucha
• bolesť blízko pravej lopatky
• nevysvetliteľné chudnutie
• zväčšená pečeň, slezina alebo oboje
• opuch brucha alebo nahromadenie tekutín
• únava
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť chrbta
• svrbenie
• horúčka
• plný pocit po malom jedle

Rakovina pečene môže tiež spôsobiť opuchnuté žily viditeľné pod kožou brucha, ako aj podliatiny a krvácanie.

Môže tiež viesť k vysokej hladine vápnika a cholesterolu a nízkej hladine cukru v krvi.

Etapy

S cieľom usmerniť liečbu a definovať vyhliadky na rakovinu pečene rozdelia zdravotnícki pracovníci jej postup do štyroch etáp:

• Fáza 1: Nádor zostáva v pečeni a nerozšíril sa do iného orgánu alebo umiestnenia.
• Fáza 2: Buď existuje niekoľko malých nádorov, ktoré všetky zostávajú v pečeni, alebo jeden nádor, ktorý sa dostal do krvnej cievy.
• Fáza 3: Existujú rôzne veľké nádory alebo jeden nádor, ktorý dosiahol hlavnú veľkú krvnú cievu.
• Fáza 4: Rakovina metastázovala, čo znamená, že sa rozšírila do ďalších častí tela.

Len čo lekár diagnostikuje a identifikuje štádium rakoviny, začne sa človek liečiť.

Liečba

Chirurgický zákrok, ktorý úplne odstráni nádory, je jediný spôsob, ako zvýšiť pravdepodobnosť uzdravenia u ľudí s liečiteľnou rakovinou pečene v počiatočnom štádiu.

Chirurgické možnosti zahŕňajú nasledujúce.

Čiastočná hepatektómia

Keď je nádor malý a zaberá obmedzenú časť pečene, chirurg môže túto časť orgánu odstrániť iba za účelom zastavenia rastu a šírenia rakoviny.

Mnoho ľudí s rakovinou pečene však má aj cirhózu alebo zjazvenie pečene. V takom prípade musí chirurg po hepatektómii ponechať dostatok zdravého tkaniva, aby fungovala pečeň.

Ak sa chirurg počas chirurgického zákroku rozhodne, že tento kurz nie je možný a riziko je príliš veľké, môže procedúru v polovici zrušiť.

Na hepatektómiu sú vhodní iba ľudia s inak zdravou funkciou pečene. Tento postup nemusí byť životaschopnou možnosťou liečby, ak sa rakovina už rozšírila do ďalších častí pečene alebo orgánov v tele.

Operácia pečene tohto rozsahu môže viesť k nadmernému krvácaniu a problémom so zrážaním krvi, ako aj k infekciám a zápalom pľúc.

Transplantácia pečene

Na liečbu rakoviny pečene je k dispozícii množstvo chirurgických riešení.

Uchádzači o transplantáciu pečene musia mať nádor menší ako 5 centimetrov (cm) alebo niekoľko nádorov menších ako 3 cm. V opačnom prípade je riziko návratu rakoviny príliš veľké na to, aby bolo možné odôvodniť vysoko rizikovú transplantáciu.

Úspešná transplantácia znižuje riziko návratu rakoviny a obnovuje normálnu funkciu pečene. Imunitný systém však môže nový orgán „odmietnuť“ a napadnúť ho ako cudzie telo.

Existuje len málo príležitostí na vykonanie transplantácie. V súčasnosti je v Spojených štátoch na zozname čakateľov na novú pečeň okolo 15 000 ľudí.

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém a pomáhajú telu prispôsobiť sa novej pečeni, môžu tiež zanechať človeka náchylného na závažné infekcie. Tieto lieky môžu občas tiež prispieť k šíreniu nádorov, ktoré už metastázovali.

Tu sa dozviete viac o miere prežitia po transplantácii pečene.

Liečba nevyliečiteľných nádorov

Pokročilá rakovina pečene, vrátane prípadov, keď sa rozšírila do ďalších oblastí tela, má extrémne nízku mieru prežitia. Tím starostlivosti o rakovinu však môže podniknúť kroky na liečbu symptómov a spomalenie rastu nádoru.

Možnosti liečby sa môžu líšiť v závislosti od typu rakoviny pečene.

• Ablatívna terapia: Chirurg môže použiť rádiové vlny, elektromagnetické vlny a teplo alebo alkohol priamo na nádor, aby ho zmenšil alebo zabránil jeho rastu. Je tiež možné zničenie nádoru zmrazením, ktoré je známe ako kryoablácia.
• Radiačná terapia: Tím starostlivosti o rakovinu nasmeruje žiarenie na nádor alebo nádory a zabije ich značný počet. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie a únavu.
• Chemoterapia: Lekársky tím vstrekuje lieky do krvi alebo do hlavnej cievy v pečeni, aby zničil rakovinové bunky. Pri chemoembolizácii lekár chirurgicky alebo mechanicky blokuje cievy v spojení s podávaním protirakovinových liekov priamo do nádoru.

Lekár by mohol navrhnúť, aby sa jednotlivec zúčastnil klinických skúšok liekov a liečby, ktoré sa doposiaľ bežne nepoužívali. Môžu to zmierniť príznaky a ľudia sa môžu lekára opýtať na akékoľvek prebiehajúce klinické skúšky, ktoré môžu byť vhodné.

Príčiny

Lekári zatiaľ nepoznajú presné príčiny rakoviny pečene. Avšak väčšina rakoviny pečene má väzby na cirhózu.

Podľa ACS sú chronické infekcie vírusmi hepatitídy B alebo C najčastejšou príčinou rakoviny pečene v USA.

Ľudia s obidvomi typmi vírusov majú významne zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene oproti iným zdravým jedincom, pretože obe formy môžu mať za následok cirhózu.

Niektoré dedičné ochorenia pečene, ako je hemochromatóza, spôsobujú cirhózu a tiež zvyšujú riziko rakoviny pečene.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny pečene patria:

Cukrovka 2. typu: Ľudia s cukrovkou, najmä ak majú aj hepatitídu alebo pravidelne konzumujú veľa alkoholu, majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene.

Rodinná anamnéza: Ak má niekto z matiek, otcov, bratov alebo sestier rakovinu pečene, je u nich vyššie riziko vzniku tejto choroby.

Silné užívanie alkoholu: Konzumácia viac ako šiestich alkoholických nápojov každý deň po dlhšiu dobu môže viesť k cirhóze. To zase zvyšuje riziko rakoviny pečene.

Dlhodobé vystavenie aflatoxínom: Konkrétna huba vytvára látku nazývanú aflatoxín. Keď pleseň rastie na nasledujúcich plodinách, môže to viesť k prítomnosti aflatoxínov:

• pšenica
• podzemnica olejná
• kukurica
• orechy
• sójové bôby
• arašidy

Riziko rakoviny pečene sa zvyšuje iba pri dlhodobom vystavení aflatoxínom. S týmito látkami sa v priemyselných krajinách, kde výrobcovia pravidelne testujú aflatoxíny, nemusíte starať.

Nízka imunita: Ľudia so oslabeným imunitným systémom, napríklad s HIV alebo AIDS, majú päťkrát väčšie riziko rakoviny pečene ako ostatní zdraví jedinci.

Obezita: Obezita zvyšuje riziko vzniku mnohých druhov rakoviny. U ľudí, u ktorých sa rozvinie rakovina pečene, môže obezita prispieť k cirhóze a tukovému ochoreniu pečene.

Pohlavie: Podľa ACS má asi trikrát toľko mužov rakovinu pečene ako ženy.

Fajčenie: Bývalí aj súčasní fajčiari majú vyššie riziko rakoviny pečene ako ľudia, ktorí nikdy nefajčili.

Jedinci, ktorí majú vysoké riziko rakoviny pečene, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na rakovinu pečene. Zahŕňajú osoby s:

• hepatitída B alebo C.
• cirhóza spojená s alkoholom
• cirhóza spôsobená hemochromatózou, poruchou, ktorá spočíva v ukladaní solí železa do telesného tkaniva

Rakovina pečene sa stáva veľmi ťažko liečiteľnou, ak ju lekár diagnostikuje v neskoršej fáze.

Skríning je jediný efektívny spôsob včasného zachytenia rakoviny pečene, pretože príznaky skorého štádia rakoviny pečene sú jemné alebo neexistujú.

Prečítajte si viac o hemochromatóze.

Výhľad

Vyhliadky na rakovinu pečene sú zlé. Ľudia často identifikujú rakovinu pečene v neskorom štádiu.

Pred rozšírením rakoviny pečene z pôvodného miesta je päťročná miera prežitia 31%. To znamená, že 31% ľudí, ktorým lekári diagnostikujú rakovinu pečene, prežije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Akonáhle sa rakovina rozšíri do okolitých tkanív, miera prežitia sa zníži na 11%.

V neskorších štádiách, keď sa rakovina pečene rozšíri do vzdialených orgánov, to klesne na 2%. Preto je taký dôležitý pravidelný skríning u ľudí s vysokým rizikom rakoviny pečene.

Liečba rakoviny pečene často zahŕňa intenzívny chirurgický zákrok s vysokým rizikom komplikácií. To môže ďalej ovplyvniť vyhliadky pre človeka s rakovinou pečene.

Diagnóza

Lekár môže objednať zobrazovacie vyšetrenia, ak majú podozrenie na rakovinu pečene.

Včasná diagnostika drasticky zvyšuje šance na prežitie u ľudí s rakovinou pečene.

Lekár začne najskôr otázkou o anamnéze osoby, aby vylúčil akékoľvek potenciálne rizikové faktory. Potom urobia fyzickú skúšku so zameraním na opuch brucha a na prípadnú žltú farbu v očných bielkach. Sú to spoľahlivé ukazovatele problémov s pečeňou.

Ak má lekár podozrenie na rakovinu pečene, požiada o ďalšie vyšetrenia. Môžu to byť:

• Krvné testy: Patria sem testy na zrážanie krvi, hladiny ďalších látok v krvi a podiel červených a bielych krviniek a krvných doštičiek.
• Testy na vírusové hepatitídy: Lekár skontroluje hepatitídu B a C.
• Zobrazovacie snímky: MRI alebo CT vyšetrenie môže poskytnúť jasný obraz o veľkosti a rozšírení rakoviny.
• Biopsia: Chirurg odstráni malú vzorku nádorového tkaniva na analýzu. Výsledky môžu odhaliť, či je nádor rakovinový alebo nerakovinový.
• Laparoskopia: Toto je ambulantný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Chirurg vloží dlhú flexibilnú trubicu s kamerou pripevnenou cez výrez v bruchu. Fotoaparát umožňuje lekárovi vidieť pečeň a okolie.

Keď lekár posúdi štádium, lokalizáciu a typ rakoviny pečene, môže rozhodnúť o pravdepodobnosti jej bezpečného a účinného liečenia.

Prevencia

Rakovina pečene má v porovnaní s niektorými inými druhmi rakoviny nízku mieru prežitia. Ľudia však môžu znížiť riziko vzniku tejto choroby. Môžu tiež zvýšiť svoje šance na včasné odhalenie.

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť rakovine pečene, ale nasledujúce opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko.

Umiernenie príjmu alkoholu: Pravidelná dlhodobá konzumácia väčšieho množstva alkoholu významne zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny pečene.

Umiernenie alebo zdržanie sa pitia alkoholu môže významne znížiť riziko vzniku rakoviny pečene.

Obmedzenie používania tabaku: To môže pomôcť vyhnúť sa rakovine pečene, najmä u ľudí, ktorí majú hepatitídu B a C.

Očkovanie proti hepatitíde B: Očkovanie proti hepatitíde by mali zvážiť nasledujúci ľudia:

• ľudia závislí od drog, ktorí majú spoločné ihly
• jednotlivcov, ktorí sa zúčastňujú na nechránenom sexe s viacerými partnermi
• zdravotné sestry, lekári, zubní lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci, ktorých zamestnanie zvyšuje riziko infekcie hepatitídou B.
• tí, ktorí často navštevujú časti sveta, kde je hepatitída B bežná

Nie je istý spôsob, ako zabrániť hepatitíde C a neexistuje očkovanie proti vírusu. Používanie kondómu počas sexu však môže pomôcť znížiť riziko infekcie.

Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Obezita je rizikovým faktorom, pretože tukové ochorenie pečene a cirhóza môžu viesť k rakovine pečene a cukrovke. Starostlivosť o fyzické zdravie a udržiavanie miernej telesnej hmotnosti môže pomôcť znížiť riziko rakoviny pečene.

Liečba základných stavov: Niektoré ďalšie stavy môžu viesť k rakovine pečene, ako je cukrovka a hemochromatóza. Ich liečenie skôr, ako sa z nich vyvinie rakovina pečene, môže znížiť riziko komplikácií.

Najlepšie je vyhľadať konzultáciu s lekárom, ak má niekto podozrenie, že môže mať prvé príznaky rakoviny pečene. Pravidelné skríningové vyšetrenia sú nevyhnutné pre ľudí s vysokým rizikom ochorenia.

Otázka:

Snažím sa prestať pravidelne piť alkohol. Aké kroky môžem podniknúť?

A:

Niektoré tipy na obmedzenie konzumácie alkoholu zahŕňajú:

1. Sledujte príjem alkoholu, napríklad v denníku alebo denníku, a stanovte si ciele a limity týkajúce sa toho, koľko budete denne alebo týždňa piť (lekár vám možno poradí).
2. Napíšte si najdôležitejšie dôvody, prečo obmedziť pitie.
3. Nenechávajte alkohol doma.
4. Predtým, ako vyjdete do sociálnych prostredí, premýšľajte, ako odmietnuť drink a držať sa svojho limitu.
5. Identifikujte spúšťače pitia a nájdite náhrady, ako sú napríklad činnosti, ktoré vás bavia.
6. Vyhľadajte podporu, či už od priateľov, terapeuta alebo skupiny, aby ste sa mohli zodpovedať.

Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom alebo iným odborníkom.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.