HEMORAGICKá MŔTVICA: PRíČINY, PRíZNAKY A LIEČBA - MŔTVICA

Čo treba vedieť o hemoragickej mozgovej príhode

Hemoragická mŕtvica sa môže stať, keď krv z tepny začne krvácať do mozgu po prasknutí cievy.

Lekári môžu tiež používať termín intrakraniálna cievna mozgová príhoda, keď hovoria o hemoragickej cievnej mozgovej príhode.

Krvácanie vyvíja tlak na okolité mozgové bunky a poškodzuje ich. Poškodené miesto prestane správne fungovať. To môže viesť k neurologickým príznakom. Môže to byť životu nebezpečné.

V tomto článku zistíte, prečo dôjde k hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ako ju rozpoznať a aké spôsoby liečby sú k dispozícii.

Príčiny

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Hemoragická mŕtvica sa stane, keď praskne krvná cieva a spôsobí krvácanie do mozgu. Keď krv tlačí na mozgové bunky, poškodzuje ich to. To môže viesť k neurologickým príznakom.

Existujú rôzne typy hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Najbežnejším typom je intracerebrálne krvácanie. U tohto typu dochádza ku krvácaniu vo vnútri mozgu.

Pri subarachnoidálnom krvácaní dochádza ku krvácaniu medzi mozgom a membránami, ktoré ho pokrývajú.

Aké ďalšie typy mozgovej príhody existujú?

Rizikové faktory

Nasledujúce stavy, anamnéza a návyky môžu človeku spôsobiť vyššie riziko mozgovej príhody:

vysoký krvný tlak
vysoké hladiny cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL)
fajčenie
cukrovka
genetické faktory a rodinná anamnéza
anamnéza srdcových chorôb, kardiovaskulárnych chorôb alebo mozgovej príhody
predchádzajúca aneuryzma mozgu
trpíte vírusovou infekciou, ktorá spôsobuje zápal, ako je reumatoidná artritída
vysoká úroveň stresu a úzkosti
vystavenie znečisteniu ovzdušia
niektoré zdravotné ťažkosti, ako je porucha krvácania alebo kosáčiková choroba
pomocou liekov na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin)
užívanie rekreačných drog, ako je kokaín
nízka úroveň cvičenia
nemať pestrú a výživnú stravu
vysoká spotreba alkoholu
nedostatok spánku
nadváha okolo pása a brucha
cerebrálna amyloidová angiopatia, pri ktorej sa proteíny zhromažďujú v krvných cievach v mozgu, čo vedie k poškodeniu a riziku sĺz.
s genetickým ochorením, pri ktorom sa krvné cievy tvoria v spleti (arteriovenózne malformácie alebo AVM)

AVM sa zvyčajne vyskytujú v mozgu a chrbtici. Ak sa vyskytnú v mozgu, cievy sa môžu zlomiť a viesť k krvácaniu do mozgu. Táto porucha je zriedkavá.

Rizikové faktory špecifické pre hemoragickú mozgovú príhodu

Medzi ďalšie rizikové faktory pre intracerebrálne krvácanie patria krvné cievy, ktoré sa v mozgu netvoria správne, známe ako cerebrálne kavernózne poruchy.

Medzi rizikové faktory špecifické pre subarachnoidálne krvácanie patria:

s poruchou krvácania
zažiť poranenie hlavy a fyzické traumy
pomocou liekov na riedenie krvi
vydutie v stene cievy nazývané mozgová aneuryzma

Aneuryzma sa môže zväčšiť, čo spôsobí oslabenie steny tepny. Ak praskne aneuryzma, môže dôjsť k nekontrolovanému krvácaniu.

Nerovnosť v zdraví

Staršia štúdia publikovaná v roku 2008 uvádza, že černošskí Američania, hispánski Američania aj pôvodní obyvatelia Ameriky majú z rôznych sociálno-ekonomických a iných dôvodov vyššie riziko mozgovej príhody ako bieli Američania.

Autori odporúčajú zlepšiť prístup k zdravotnej starostlivosti s cieľom pomôcť znížiť nerovnosť.

Príznaky

Rozpoznanie skorých príznakov mŕtvice je najlepší spôsob, ako pomôcť človeku rýchlo získať lekárske ošetrenie. Národný ústav srdca, pľúc a krvi vyzýva ľudí, aby si spomenuli na skratku FAST:

F = tvár: Spadne jedna strana tváre, keď sa človek usmeje?
A = paže: Jeden zdvihne dole, keď dvíha obe paže?
S = reč: Je reč človeka nezrozumiteľná?
T = čas: Okamžite volajte 911, ak je odpoveď na ktorúkoľvek z vyššie uvedených odpovedí kladná.

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody môžu začať náhle alebo sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní. Osoba môže zažiť:

náhla silná bolesť hlavy
zmeny videnia
strata rovnováhy alebo koordinácie
neschopný pohybu
necitlivosť alebo slabosť na jednej strane tela
záchvaty
strata reči alebo ťažkosti s porozumením reči
zmätenosť alebo strata bdelosti
nevoľnosť a zvracanie
strata vedomia
ochrnutie alebo necitlivosť v ktorejkoľvek časti tela
neschopnosť pozerať sa na jasné svetlo
stuhnutosť alebo bolesť v oblasti krku
zmeny srdcového rytmu a dýchania
ťažkosti s prehĺtaním

Komplikácie

V závislosti od rozsahu poškodenia môže človek pociťovať celý rad komplikácií z hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Zahŕňajú:

krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k hlbokej žilovej trombóze a pravdepodobne k pľúcnej embólii
svalová slabosť
neschopnosť pohybu
ťažkosti s prehĺtaním alebo rozprávaním
strata kontroly močového mechúra alebo čriev
strata pamäti alebo ťažkosti s myslením
strata zraku, sluchu alebo hmatu
vyššie riziko zápalu pľúc, ak osoba vdychuje jedlo alebo nápoje
opuch mozgu, ktorý si môže vyžadovať ďalšiu liečbu
záchvaty
problémy duševného zdravia, ako sú depresie
zníženie hustoty kostí
infekcie močových ciest, ak má človek katéter
dekubity, ak sa človek nemôže pohybovať bez pomoci
bolesť v ramene v dôsledku svalovej slabosti

Niektoré z nich sa časom zlepšia a rehabilitácia môže pomôcť iným. Osoba môže potrebovať neustále lekárske ošetrenie, aby mohla sledovať a zvládať svoje príznaky.

Po hemoragickej mozgovej príhode môže človek po určitú dobu pociťovať silné bolesti hlavy. Lekár poskytne lieky na zmiernenie bolesti. Užívanie kofeínu a alkoholu môže bolesti hlavy zhoršovať.

Niektorí udávajú zvláštny pocit, akoby šteklili v mozgu. Zvyčajne sa to vyrieši časom.

Liečba

Okamžitá liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná. Núdzová liečba sa zameriava na kontrolu krvácania a zníženie tlaku v mozgu.

Môže byť nevyhnutná operácia známa ako kraniotómia. Chirurg otvorí malú časť lebky, aby zabránil ďalšiemu krvácaniu. Možno budú musieť opraviť cievy alebo utesniť aneuryzmu.

Lekár môže predpísať lieky na zníženie krvného tlaku. Tým sa zníži tlak v mozgu.

Ak osoba zvyčajne užíva lieky na zriedenie krvi alebo iné lieky na zrážanie krvi, lekár mu môže podať lieky, aby sa zabránilo ich vplyvu.

Rehabilitácia

Po urgentnej liečbe bude mať jednotlivec pravdepodobne program rehabilitácie. To im môže pomôcť:

znovu získať silu
obnoviť čo najviac funkcií
návrat k samostatnému životu

Rozsah zotavenia bude závisieť od oblasti postihnutého mozgu a množstva poškodenia tkaniva.

Medzi tipy, ktoré môžu pomôcť, patria:

dodržiavanie zdravej výživy pre srdce
vyhýbať sa fajčeniu alebo ho prestať fajčiť
vypracovanie plánu pravidelného cvičenia po konzultácii so zdravotníckym pracovníkom
riadenie telesnej hmotnosti, ak je to vhodné
pokiaľ je to možné, rozvoj pravidelných spánkových návykov
podľa liečebného plánu vrátane liekov a následných stretnutí
pýtanie sa na rehabilitácie na pomoc pri reči, pohybe a iných výzvach
hľadanie podpory od blízkych a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pri riadení duševného zdravia
sledovanie nových alebo zhoršujúcich sa príznakov a komplikácií a hľadanie pomoci, ak sa vyskytnú

Lekár pomôže jednotlivcovi určiť pre neho najlepší rehabilitačný program v závislosti od jeho veku, celkového zdravotného stavu a vplyvu mozgovej príhody.

Niektorí ľudia môžu potrebovať rečovú, fyzickú a pracovnú terapiu. Terapia a medicína môžu tiež pomôcť zvládnuť akýkoľvek vplyv na duševné zdravie človeka, ako je napríklad depresia.

Prognóza

Obnova po mozgovej príhode môže chvíľu trvať a niektorí ľudia sa nikdy úplne nezotavia. Možno budú potrebovať dlhodobú liečbu a podpornú starostlivosť.

Podľa výskumného článku zverejneného v roku 2011 neprežije prvý rok 51–61% ľudí, ktorí majú intracerebrálne krvácanie. Asi polovica z týchto úmrtí sa vyskytne do 2 dní po mozgovej príhode.

Dopad však bude závisieť od toho, kde k poškodeniu dôjde, aké závažné bude poškodenie a ako rýchlo bude človek liečený. Aj keď veľa ľudí potrebuje nepretržitú starostlivosť, asi 20% sa môže o seba postarať samostatne po 6 mesiacoch.

Osoba, ktorá prekonala mozgovú príhodu, môže mať tiež vyššie riziko vzniku inej mozgovej príhody. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) postihuje každý rok v USA 1 zo 4 mozgových príhod, ktoré postihujú ľudí, ktorí už prekonali mozgovú príhodu.

Diagnóza

Na diagnostikovanie mozgovej príhody lekár pravdepodobne:

zvážte príznaky danej osoby
pozri sa na ich anamnézu
vykonať fyzické vyšetrenie
urobte nejaké zobrazovacie testy
vykonať ďalšie skúšky

Počas fyzickej skúšky lekár posúdi:

duševná bdelosť
koordinácia
rovnováha
príznaky necitlivosti alebo slabosti v tvári
zmätok
reč

Zobrazovacie testy, ako je CT alebo MRI vyšetrenie, môžu preukázať, či vo vnútri mozgu nedochádza ku krvácaniu. To môže pomôcť zistiť typ mŕtvice. Elektroencefalogram (EEG) poskytuje informácie o mozgových funkciách.

Lekár môže tiež odporučiť krvné testy a lumbálnu punkciu.

Prevencia

Nie je vždy možné zabrániť mozgovej príhode, ale môžu pomôcť niektoré voľby životného štýlu.

Tie obsahujú

prestať fajčiť alebo sa mu vyhnúť
udržiavanie zdravej hmotnosti
pravidelne cvičiť
dodržiavanie zdravej a rozmanitej stravy
pravidelné zdravotné kontroly
prijatie opatrení na zvládnutie srdcových chorôb, cukrovky a ďalších stavov

Tieto opatrenia sú obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí už prekonali mozgovú príhodu, aby sa zabránilo ďalšej.

Hemoragická mŕtvica u detí

Mŕtvica zvyčajne postihuje starších ľudí, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí. Asi polovica mozgových príhod u detí je hemoragických, v porovnaní s 13% u dospelých.

Možné príčiny mŕtvice u detí zahŕňajú:

problémy s krvnými cievami, ktoré sa vyskytujú pri narodení
stavy ovplyvňujúce krv, ako je kosáčikovitá anémia
infekcie
trauma
rakovina
užívanie drog
niektoré metabolické poruchy

Ak má dieťa hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, najpravdepodobnejšie príznaky sú:

slabosť na jednej strane tela
bolesť hlavy
zvracanie
zníženie alebo strata vedomia
záchvaty
ťažkosti s rozprávaním
ospalosť
ťažkosti s videním

Pred objavením sa ďalších príznakov môže byť tiež horúčka.

Dieťa niekedy prekoná mozgovú príhodu skoro po narodení, ale príznaky nemusia byť zjavné alebo sa môžu podobať na príznaky iného ochorenia. V niektorých prípadoch sa účinky prejavia až pri vývoji dieťaťa. Môžu sa u nich prejavovať príznaky slabosti, letargie, apnoe, ťažkosti s rečou a ďalšie príznaky, ako sú bolesti hlavy, ktoré môžu trvať len krátko.

Niektoré deti môžu pociťovať opakované mozgové príhody, niektoré môžu byť prechodné, čo znamená, že rýchlo prechádzajú.

Núdzová liečba bude zameraná na zvládnutie príznakov a zníženie rizika komplikácií. To môže zahŕňať opatrenia na zníženie tlaku v mozgu a prevenciu dehydratácie.

Dlhodobý dopad bude závisieť od polohy a závažnosti mozgovej príhody. Môže to mať vplyv na fyzické a emočné zdravie jednotlivca a na jeho schopnosť učiť sa a socializovať sa.

Môže pomôcť dlhodobá liečba, napríklad fyzikálna a logopedická terapia.

Celková šanca na prežitie mozgovej príhody sa zdá byť vyššia u detí ako u dospelých. Ak má dieťa iné ochorenie, napríklad problém so srdcom, môže to mať vplyv na jeho výhľad.