Čo treba vedieť o kostných štepoch
Kostný štep funguje ako výplň alebo lešenie pre nový rast kostí. Lekár môže odporučiť kostný štep pri mnohých stavoch, vrátane zlomenín, infekcií a fúzie chrbtice.
V tomto článku sa dozviete o použitiach kostného štepu, o rôznych druhoch a možných rizikách.
Používa
Osoba môže potrebovať kostný štep, ak jeho telo nie je v určitých situáciách schopné produkovať dostatok novej kosti.
Kostné štepy môžu pomôcť pri liečbe:
- zlomeniny, najmä ak sa nehojí správne
- kostné defekty, vrátane:
- infekcie
- osteonekróza, čo je strata prívodu krvi do kosti
- trauma
- zranenia
- benígne nádory a cysty
- pôrodné abnormality
- spinálna fúzia alebo iné fúzie
- problémy s kĺbmi
Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nehojenia sa zlomeniny. Tie obsahujú:
- fajčenie
- pokročilý vek
- potlačený imunitný systém
- cukrovka
Typy
Kostné štepy sú dostupné v rôznych látkach. Tieto kostné náhrady môžu byť biologické (prírodné) alebo syntetické.
Náhrady musia mať niekoľko špecifických vlastností, aby boli vhodné pre kostné štepy.
Kosti sú pórovité, čo znamená, že obsahujú malé otvory. Kostná náhrada s podobnými medzerami umožňuje krvným cievam prerásť do štepu, aby dodávali živiny a podporovali nový rast kostí.
Opätovné vstrebávanie je tiež nevyhnutné pre rast kostí. Špecifické bunky neustále rozkladajú kosti a obnovujú ich.
Náhrady, ktoré sa rozpadajú príliš rýchlo, nie sú vhodné pre kostné štepy, pretože neposkytujú dostatok času na rast novej kosti.
Niektoré náhrady sa naopak vstrebávajú príliš pomaly, čo môže spôsobiť zápal.
Biologické náhrady
Existujú dva zdroje kostí pre biologické náhrady:
- Autotransplantáty, pri ktorých chirurgovia používajú kosti z vlastného tela osoby.
- Aloštepy, kde chirurgovia odoberajú kosti zosnulému darcovi.
Ďalej uvádzame niektoré príklady kostných štepov a ich bežné použitie.
De-mineralizovaná kostná matrica
Tento štep obsahuje kosť, ktorá predstavuje 93 percent kolagénu. Obsahuje tiež rastové faktory, ktoré napomáhajú rastu kostí.
Jednou z jeho hlavných výhod je, že zriedka spôsobuje imunitnú odpoveď. Lekári ho zvyčajne používajú ako výplň a nie ako úplnú náhradu kostí.
De-mineralizovaná kostná matrica môže pomôcť pri liečbe:
- zlomeniny, ktoré sa nespájajú správne
- benígne nádory a cysty
- kranioplastika
Plazma bohatá na krvné doštičky
Táto náhrada má nízku mieru infekcie, ale nie je dosť silná na to, aby bola samostatnou náhradou kostí.
Hydroxyapatit
Hydroxyapatit je minerál, ktorý sa vyskytuje v kostiach a zuboch. Skladá sa z fosforečnanu vápenatého, čo robí kosti a zuby tvrdými.
Lekári môžu používať hydroxyapatit na:
- chirurgia ruky
- zubné zákroky
- kranioplastika
Koraly
Táto náhrada má pórovitú štruktúru podobnú hubovitej kosti. Môže tiež pôsobiť ako nosič rastového faktora na podporu opravy kostí.
Má nízku rýchlosť reabsorpcie, ale nespôsobuje zápal.
Syntetické náhrady
Medzi umelo vyrobené náhrady kostí patria:
Síran vápenatý
Síran vápenatý je tiež známy ako sadra alebo sadra z Paríža. Je to lacný výrobok s podobnou štruktúrou ako kosť.
Lekári zvyčajne používajú síran vápenatý na podporu ďalších štepov, pretože sám o sebe príliš rýchlo vstrebáva.
V kombinácii s inými štepmi ho môžu lekári použiť na:
- zlomeniny, ktoré sa nespájajú správne
- chirurgia ruky
Keramika fosforečnan vápenatý (TCP)
Existujú rôzne typy keramických kostných štepov. Lekár ich môže použiť na:
- zlomeniny, ktoré sa nespájajú správne
- zlomeniny dlhých kostí
- kranioplastika
- chirurgia ruky
- lekárska artritída kolena
- zubné zákroky
Bioaktívne okuliare
Bioaktívne okuliare sú pórovité a nespôsobujú zápal. Tiež vytvárajú silnú väzbu na kostné tkanivo.
Okuliare sú však krehké, takže nie je pravdepodobné, že by boli vhodné na veľké plochy tela. Zubní lekári alebo lekári môžu na zubné zákroky používať bioaktívne okuliare.
Náhrady na báze polymérov
Lekári všeobecne nepoužívajú ako kostné štepy kostné náhrady na báze polymérov, pretože nepodporujú nový rast kostí.
Môžu ich však odporučiť v určitých prípadoch, napríklad:
- kompresné zlomeniny
- nádory chrbtice
- osteoporóza
- hemangióm
- infekcie kostí
- kranioplastika
Postup
Osoba bude počas procedúry kostného štepu obvykle pod celkovou anestézou.
Chirurg urobí rez a potom do poškodenej oblasti vloží kostnú náhradu.
Na udržanie štepu na mieste môžu používať ďalšie nástroje a podpory, vrátane:
- skrutky
- drôty
- káble
- taniere
- špendlíky
Chirurg uzavrie ranu stehmi. Lekári budú človeka po zákroku sledovať niekoľko hodín. Predtým, ako jednotlivca prepustia, poskytnú tiež pokyny, ako zabrániť infekciám.
Riziká
Riziká postupu kostného štepu zahŕňajú:
- poranenie nervov
- infekcie
- krvácajúca
- znížená pohyblivosť
- kozmetické vady
- chronická bolesť
- neschopnosť štepu dosiahnuť svoj cieľ
Obnova
Proces obnovy závisí od mnohých faktorov, vrátane typu chirurgického zákroku a veku osoby, fyzického zdravia a celkového zdravia.
Doba zotavenia môže byť kdekoľvek od 2 týždňov do viac ako 2 mesiacov.
Chirurg poskytne podrobné pokyny pre obdobie zotavenia. Môžu tiež predpisovať lieky proti bolesti.
Zdravé stravovanie a nefajčenie sú pre dobré zotavenie nevyhnutné. Pred zakúpením akýchkoľvek voľne predajných liekov (OTC) v prípade, že interferujú s rastom a hojením kostí, je tiež nevyhnutné hovoriť s lekárom alebo chirurgom.
Niektorí ľudia môžu mať po operácii ranu v rane. V takom prípade im lekár poskytne pokyny, ako sa oň starať.
Osoba sa bude musieť vrátiť na ďalšie schôdzky, aby lekár mohol odstrániť odtok a sledovať proces hojenia.
