Čo je porucha zneužívania alkoholu a aká je liečba?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Alkoholizmus, dnes známy ako porucha užívania alkoholu, je stav, v ktorom má človek túžbu alebo fyzickú potrebu konzumovať alkohol, aj keď má negatívny vplyv na jeho život.
V minulosti sa o osobe s týmto ochorením hovorilo ako o „alkoholikovi“. Toto sa však čoraz viac považuje za neužitečné a negatívne označenie. Zdravotníci dnes tvrdia, že človek má poruchu užívania alkoholu (AUD).
Podľa Národného inštitútu zdravia (NIH) malo v roku 2015 problém s konzumáciou alkoholu 15,1 milióna dospelých Američanov (6,2 percenta populácie).
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je celosvetovo 3,3 milióna úmrtí každý rok výsledkom škodlivého užívania alkoholu.
Definícia
Národný inštitút pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus (NIAAA) popisuje poruchu užívania alkoholu ako „problém s nadmerným pitím alkoholu“.
Osoba s týmto ochorením nevie, kedy a ako má prestať piť. Trávia veľa času premýšľaním o alkohole a nemôžu mať kontrolu nad tým, koľko konzumujú, aj keď to spôsobuje vážne problémy doma, v práci a finančne.
Zneužívaním alkoholu sa dá hovoriť o nadmernej alebo nevhodnej konzumácii alkoholu, nemusí to však byť nevyhnutne závislosť.
Mierna konzumácia alkoholu spravidla nespôsobuje psychické ani fyzické škody. Ak však tí, ktorí majú radi spoločenské pitie, zvýšia svoju konzumáciu alebo pravidelne konzumujú viac, ako sa odporúča, môže sa nakoniec vyvinúť AUD.
Príznaky
Osoba, ktorá pije nadmerné množstvo alkoholu, často nebude prvým človekom, ktorý si uvedomí, že je to tak.
Niektoré príznaky a príznaky AUD zahŕňajú:
- pitie samotné alebo tajne
- nedokáže obmedziť množstvo skonzumovaného alkoholu
- zatemnenie a neschopnosť spomenúť si na kúsky času
- mať rituály a byť podráždený, ak niekto iný komentuje tieto rituály, napríklad nápoje pred jedlom, počas jedla alebo po jedle alebo po práci
- strata záujmu o koníčky, ktoré ich predtým bavili
- pocit nutkania piť
- pocit podráždenia, keď sa blíži čas na pitie, najmä ak alkohol nie je alebo nemusí byť k dispozícii
- skladovanie alkoholu na nepravdepodobných miestach
- prehltnúť nápoje, aby ste sa cítili dobre
- problémy so vzťahmi, zákonmi, financiami alebo prácou, ktoré pramenia z pitia alkoholu
- potrebujú viac alkoholu, aby cítili jeho účinok
- keď pociťujete nevoľnosť, potíte sa alebo sa trasiete, keď nepijete
Niektorí ľudia majú niektoré z týchto príznakov a prejavov, ale nie sú závislí od alkoholu.
Konzumácia alkoholu sa stáva problémom, keď má prednosť pred všetkými ostatnými činnosťami. Vývoj závislosti môže trvať niekoľko rokov.
Problémy spojené so závislosťou od alkoholu sú rozsiahle. Účinky môžu byť fyzické, psychologické a sociálne.
Príčiny
Vývoj závislosti od alkoholu môže trvať niekoľko rokov až niekoľko desaťročí. U niektorých ľudí, ktorí sú obzvlášť zraniteľní, sa to môže stať v priebehu niekoľkých mesiacov.
Pravidelné požívanie alkoholu môže časom narušiť rovnováhu:
- kyselina gama-aminomaslová (GABA) v mozgu
- glutamát
GABA riadi impulzivitu a glutamát stimuluje nervový systém.
Hladiny dopamínu v mozgu stúpajú po požití alkoholu. Hladina dopamínu môže zvýšiť potešenie z pitia.
Z dlhodobého alebo strednodobého hľadiska môže nadmerné pitie významne zmeniť hladinu týchto chemických látok v mozgu. To spôsobí, že telo túži po alkohole, aby sa cítilo dobre a aby sa necítilo zle.
Možné rizikové faktory
Niektoré rizikové faktory môžu súvisieť aj s nadmerným pitím.
- Gény: Niektoré špecifické genetické faktory môžu u niektorých ľudí zvýšiť pravdepodobnosť vzniku závislosti na alkohole a iných látkach. Môže existovať rodinná anamnéza.
- Vek prvého alkoholického nápoja: Štúdia naznačuje, že u ľudí, ktorí začnú piť alkohol pred 15. rokom života, môžu byť pravdepodobnejšie problémy s alkoholom neskôr v živote.
- Ľahký prístup: Zdá sa, že existuje korelácia medzi ľahkým prístupom k alkoholu - napríklad lacnými cenami - a zneužívaním alkoholu a úmrtiami spojenými s alkoholom. Jedna štúdia zaznamenala výrazný pokles úmrtí súvisiacich s alkoholom po tom, čo jeden štát zvýšil dane z alkoholu. Zistilo sa, že účinok je takmer dvojnásobný až štvornásobný v porovnaní s inými preventívnymi stratégiami, ako sú školské programy alebo mediálne kampane.
- Stres: Niektoré stresové hormóny súvisia so zneužívaním alkoholu. Ak sú hladiny stresu a úzkosti vysoké, človek môže konzumovať alkohol v snahe eliminovať otrasy.
- Pitie rovesníkov: Ľudia, ktorých priatelia pijú pravidelne alebo nadmerne, s väčšou pravdepodobnosťou vypijú príliš veľa. To môže nakoniec viesť k problémom súvisiacim s alkoholom.
- Nízka sebaúcta: Tí, ktorí majú nízku sebaúctu, ktorí majú ľahko dostupný alkohol, s najväčšou pravdepodobnosťou skonzumujú príliš veľa.
- Depresia: Ľudia s depresiou môžu zámerne alebo nechtiac užívať alkohol ako prostriedok samoliečby. Na druhej strane konzumácia nadmerného množstva alkoholu môže skôr zvýšiť riziko depresie ako ju znížiť.
- Médiá a reklama: V niektorých krajinách je alkohol zobrazovaný ako očarujúca, svetská a cool aktivita. Reklama na alkohol a jej medializácia môžu zvýšiť riziko sprostredkovaním správy, že nadmerné pitie je prijateľné.
- Ako telo spracováva (metabolizuje) alkohol: Ľudia, ktorí na dosiahnutie účinku potrebujú porovnateľne viac alkoholu, majú vyššie riziko vzniku zdravotných problémov súvisiacich s alkoholom.
Diagnóza
Aby mohla byť diagnostikovaná AUD v USA, musí jednotlivec spĺňať kritériá stanovené v Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM), ktorú vydala Americká psychiatrická asociácia (APS).
Kritériá zahŕňajú štruktúru spotreby, ktorá vedie k značnému zhoršeniu alebo strachu.
Za posledných 12 mesiacov mali byť splnené minimálne tri z nasledujúcich kritérií:
- Tolerancia voči alkoholu: Osoba potrebuje veľké množstvo alkoholu, aby sa cítila intoxikovaná. Ak je však pečeň poškodená a nedokáže tak dobre metabolizovať alkohol, môže táto tolerancia klesnúť. Poškodenie centrálneho nervového systému môže tiež znížiť hladinu tolerancie.
- Príznaky z vysadenia: Keď jedinec abstinuje od alkoholu alebo obmedzuje konzumáciu alkoholu, môže sa u neho vyskytnúť tras, nespavosť, nevoľnosť alebo úzkosť. Aby sa vyhli týmto príznakom, môžu piť viac.
- Nad rámec zámerov: Osoba pije viac alkoholu alebo dlhšie, ako plánovala.
- Neúspešné pokusy o obmedzenie: Osoba sa neustále snaží obmedziť konzumáciu alkoholu, ale neuspeje. Môžu mať pretrvávajúcu túžbu rúbať.
- Spotrebovaný čas: Osoba trávi veľa času konzumáciou, užívaním alebo zotavovaním sa z konzumácie alkoholu.
- Odstúpenie: Jednotlivec odstúpi od rekreačných, sociálnych alebo pracovných činností, na ktorých sa predtým podieľal.
- Vytrvalosť: Osoba pokračuje v konzumácii alkoholu, aj keď vie, že mu to fyzicky a psychicky škodí.
Niektoré príznaky a príznaky zneužívania alkoholu môžu byť dôsledkom iného ochorenia. Starnutie môže viesť napríklad k problémom s pamäťou a pádom.
Osoba môže ísť k lekárovi o zdravotnom stave, napríklad o problémoch s trávením, a nehovoriac o tom, koľko alkoholu konzumuje. To môže lekárovi sťažiť identifikáciu, pre koho by mohol byť skríning závislosti na alkohole prospešný.
Ak má zdravotnícky pracovník podozrenie na alkohol, môže položiť niekoľko otázok. Ak pacient odpovie určitým spôsobom, lekár môže zistiť ďalšie informácie pomocou štandardizovaného dotazníka.
Testy na alkoholizmus
Krvné testy môžu odhaliť iba veľmi nedávnu konzumáciu alkoholu. Nemôžu povedať, či človek už dlho pil veľa alkoholu.
Ak krvný test odhalí, že počet červených krviniek sa zväčšil, môže to byť známka dlhodobého zneužívania alkoholu.
Transferín s nedostatkom sacharidov (CDT) je krvný test, ktorý pomáha odhaliť nadmerné požívanie alkoholu.
Ďalšie testy môžu naznačiť, či nie je poškodená pečeň alebo - u mužov - znížená hladina testosterónu. Oba môžu naznačovať chronické požívanie alkoholu.
Skríning s vhodným dotazníkom sa však považuje za účinný prostriedok na dosiahnutie presnej diagnózy.
Mnoho ľudí, ktorí konzumujú nezdravé množstvo alkoholu, popiera, že by im alkohol robil problém. Môžu mať tendenciu minimalizovať rozsah pitia.
Rozhovor s členmi rodiny môže lekárovi pomôcť pochopiť situáciu, ale bude na to potrebovať povolenie.
Komplikácie
Pitie alkoholu zvyčajne najskôr zdvihne náladu človeka.
Osoba, ktorá dlhodobo konzumuje nezdravé množstvo alkoholu, však pravdepodobne pri pití bude pod sedatívom.
Je to preto, že alkohol tlmí nervový systém.
Alkohol môže narušiť úsudok človeka. Môže znížiť zábrany a zmeniť myšlienky, emócie a celkové správanie konzumenta.
Silné pravidelné pitie môže vážne ovplyvniť schopnosť človeka koordinovať svoje svaly a správne rozprávať.
Silné nadmerné pitie môže viesť ku kóme.
Pravidelné nadmerné pitie alkoholu môže nakoniec spôsobiť najmenej jeden z nasledujúcich problémov:
- Únava: Človek sa väčšinu času cíti unavený.
- Strata pamäti: Alkohol ovplyvňuje najmä krátkodobú pamäť.
- Očné svaly: Očné svaly môžu byť výrazne slabšie.
- Ochorenia pečene: Existuje vyššia pravdepodobnosť vzniku hepatitídy a cirhózy, nezvratného a progresívneho stavu.
- Gastrointestinálne komplikácie: Môže sa vyskytnúť zápal žalúdka alebo pankreasu. Zhoršia sa tým schopnosti tela tráviť jedlo, vstrebávať určité vitamíny a produkovať hormóny regulujúce metabolizmus.
- Hypertenzia: Pravidelné nadmerné pitie pravdepodobne zvýši krvný tlak.
- Problémy so srdcom: Existuje vyššie riziko kardiomyopatie (poškodeného srdcového svalu), srdcového zlyhania a mozgovej príhody.
- Cukrovka: Existuje vysoké riziko vzniku cukrovky typu 2 a ľudia s cukrovkou majú veľkú pravdepodobnosť komplikácií, ak pravidelne konzumujú viac alkoholu, ako sa odporúča. Alkohol zabraňuje uvoľňovaniu glukózy z pečene, čo vedie k hypoglykémii. Ak osoba s cukrovkou už používa inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi, hypoglykémia môže mať vážne následky.
- Menštruácia: Nadmerná konzumácia alkoholu môže zastaviť alebo narušiť menštruáciu.
- Erektilná dysfunkcia: Môžu existovať problémy s dosiahnutím alebo udržaním erekcie.
- Syndróm fetálneho alkoholu: Konzumácia alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko vrodených chýb. Novorodenec môže mať malú hlavu, problémy so srdcom, skrátené viečka a vývojové a kognitívne problémy.
- Riedenie kostí: Alkohol narúša tvorbu nových kostí, čo vedie k rednutiu kostí a zvýšenému riziku zlomenín.
- Problémy s nervovým systémom: Môže sa vyskytnúť necitlivosť v končatinách, demencia a zmätené alebo neusporiadané myslenie.
- Rakovina: Existuje vyššie riziko vzniku niekoľkých druhov rakoviny vrátane rakoviny ústnej dutiny, pažeráka, pečene, hrubého čreva, konečníka, prsníka, prostaty a hltana.
- Nehody: Existuje vyššia pravdepodobnosť úrazov pri pádoch, dopravných nehodách atď.
- Domáce zneužívanie: Alkohol je hlavným faktorom pri bití manželov, týraní detí a konfliktoch so susedmi.
- Pracovné alebo školské problémy: Problémy so zamestnaním alebo vzdelávaním a nezamestnanosť často súvisia s alkoholom.
- Samovražda: Miera samovrážd u ľudí so závislosťou od alkoholu alebo u tých, ktorí konzumujú alkohol nevhodne, je vyššia ako u tých, ktorí to nerobia.
- Duševné choroby: Zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko duševných chorôb a môže existujúce duševné choroby ešte zhoršovať.
- Problémy so zákonom: Ľudia, ktorí konzumujú alkohol, sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú tráviť čas pred súdom alebo vo väzení v porovnaní so zvyškom populácie.
Liečba
Prvým krokom k oživeniu je uznať, že existuje problém so závislosťou od alkoholu.
Ďalším krokom je získanie pomoci. Je k dispozícii od radu skupín podpory a profesionálnych služieb.
Nasledujúce uznávané možnosti liečby alkoholizmu sú:
- Urob si sám: Niektorým ľuďom s problémami s alkoholom sa podarí znížiť pitie alebo abstinovať bez toho, aby vyhľadali odbornú pomoc. Na webových stránkach sú k dispozícii bezplatné informácie a knihy pre svojpomoc je možné zakúpiť online.
- Poradenstvo: Kvalifikovaný poradca môže pomôcť osobe zdieľať svoje problémy a potom navrhnúť plán riešenia problému s pitím. Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) sa bežne používa na liečbu závislosti od alkoholu.
- Liečba základných problémov: Môžu sa vyskytnúť problémy so sebaúctou, stresom, úzkosťou, depresiou alebo inými aspektmi duševného zdravia. Je tiež dôležité liečiť tieto problémy, pretože môžu zvýšiť riziko spojené s alkoholom. Bude tiež potrebné liečiť bežné problémy spojené s alkoholom, ako je hypertenzia, choroby pečene a možno aj srdcové choroby.
- Rezidenčné programy: Môžu ponúkať odbornú odbornú pomoc, individuálnu alebo skupinovú terapiu, podporné skupiny, školenie, zapojenie rodiny, terapeutické aktivity a množstvo stratégií na liečbu zneužívania alkoholu. Niektorým ľuďom pomáha byť fyzicky mimo prístup k pokušeniu.
- Droga, ktorá vyvoláva prudkú reakciu na alkohol: Antabuse (disulfiram) spôsobuje prudkú reakciu, keď niekto pije alkohol, vrátane nevoľnosti, návalov horúčavy, vracania a bolesti hlavy. Je to odstrašujúci prostriedok, ktorý však dlhodobo nebude liečiť nutkanie na pitie ani nevyrieši problém.
- Lieky na chute: Naltrexón (ReVia) môže pomôcť znížiť nutkanie na pitie. Akamprosát (Campral) môže pomôcť pri chutiach.
- Detoxikácia: Lieky môžu pomôcť zabrániť abstinenčným príznakom (delirium tremens alebo DT), ktoré sa môžu vyskytnúť po ukončení liečby. Liečba zvyčajne trvá 4 až 7 dní. Na detoxikáciu (detox) sa často používa chlórdiazepoxid, benzodiazepínový liek.
- Abstinencia: Niektorí ľudia úspešne absolvujú detoxikáciu, ale znova alebo znova začnú piť opäť skoro alebo neskôr. Prístup k poradenstvu, lekárskej pomoci, podporným skupinám a podpore rodiny môžu všetci pomôcť jednotlivcovi vyhnúť sa alkoholu v priebehu času.
- Anonymní alkoholici: Anonymní alkoholici sú medzinárodné spoločenstvo mužov a žien, ktoré čelili problémom s alkoholom. Je neprofesionálna, sebestačná, mnohonárodnostná, apolitická a dostupná takmer všade. Neexistujú žiadne požiadavky na vek ani vzdelanie. Členstvo je otvorené pre každého, kto chce prestať piť.
