Čo spôsobuje stiahnutú predkožku?

U dojčiat a malých detí sa prirodzene vyskytuje pevná predkožka, ktorá môže občas pretrvávať až do dospelosti. Aj keď tesná predkožka nemusí vždy viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, môže spôsobiť príznaky ako sčervenanie, bolesť a zápal.

Príznaky ako tieto môžu interferovať s normálnym močením a sexuálnym životom človeka. Niektoré výskumy ukazujú, že 2 percentá mužov majú po celý život nezatiahnuteľné predkožky napriek tomu, že sú inak zdraví.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o klasifikácii tesnosti predkožky, príčinách a možnostiach liečby.

Rýchle fakty o tesných predkožkách:

• Je prirodzené byť neobrezaný. Obriezka však odstraňuje možnosť vzniku tesnej predkožky.
• V zriedkavých prípadoch môžu podmienky, ktoré ovplyvňujú pokožku okolo penisu, viesť k fimóze. Viac informácií o fimóze sa dozviete nižšie.
• Liečba stiahnutej predkožky bude závisieť od základnej príčiny a závažnosti príznakov.

Aké sú typy stiahnutej predkožky?

Pevnú predkožku možno klasifikovať ako fimózu alebo parafimózu.

Lekárska komunita kategorizuje tesnú predkožku ako:

Fimóza

Keď je predkožka príliš napnutá, aby sa dala stiahnuť späť cez hlavu penisu, nazýva sa to fimóza.

Je normálne, že mladí chlapci (zvyčajne vo veku od 2 do 6 rokov) majú predkožku, ktorá sa nestiahne. V týchto prípadoch nie je potrebné sa obávať fimózy, pokiaľ nespôsobuje bolesť, opuch alebo ťažkosti s močením.

Parafimóza

V prípadoch parafimózy sa predkožka po zatiahnutí neťahá dopredu. Špička penisu, nazývaná žaluď, je bolestivá a opuchnutá.

Parafimóza je závažnejšia ako fimóza. Môže byť potrebné urgentné lekárske ošetrenie na zníženie bolesti a opuchu a na obnovenie prietoku krvi do penisu.

Príčiny fimózy

Fimóza môže byť buď fyziologická alebo patologická.

Fyziologická fimóza

Toto popisuje predkožku, ktorá je stiahnutá od narodenia. Stav sa zvyčajne upraví do 6. alebo 7. roku života.

Patologická fimóza

Patologická fimóza je spôsobená:

• infekcie
• zápal
• zjazvenie

Stavy, ktoré spôsobujú patologickú fimózu, zahŕňajú:

Balanitída

Balanitída alebo zápal hlavy penisu môže viesť k zúženiu predkožky, bolestivému močeniu a ďalším príznakom. Niektorí ľudia budú mať tiež silný výtok pod predkožkou.

Balanopostitída

Keď sú žaluď aj predkožka zapálené, hovorí sa tomu balanopostitída. Balanopostitída môže spôsobiť niekoľko typov infekcií, vrátane kvasinkovej infekcie Kandidóza.

Infekcie môžu viesť k zjazveniu, ktoré môže prispieť k stiahnutiu predkožky.

Pohlavne prenosné infekcie

Niektoré pohlavne prenosné choroby môžu spôsobiť zápal žaluďa, čo môže viesť k zovretiu a nepohodliu. Medzi bežné STI, ktoré môžu byť zodpovedné za tesnosť predkožky, patria:

• genitálny herpes
• kvapavka
• syfilis

Kožné ochorenia

Niektoré kožné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť príznaky, zahŕňajú:

• Ekzém: Bežný stav, ktorý vedie k suchým a šupinatým škvrnám na pokožke.
• Lichen planus: Vyrážka charakterizovaná lesklými plochými hrčkami.
• Lichen sclerosus: Stav, ktorý spôsobuje tvorbu bielych škvŕn na predkožke a žaluďoch. Môže to tiež spôsobiť zjazvenie.
• Psoriáza: Chronické ochorenie charakterizované chrumkavými suchými miestami na pokožke.

Vek

Postupujúci vek môže viesť k rozvoju fimózy. Pretože pokožka stráca pružnosť, môže byť tuhšia a menej poddajná.

Príčiny parafimózy

Fyzické poranenia penisu, ako napríklad poranenia pri kontaktných športoch, môžu spôsobiť parafimózu.

Parafimóza môže byť spôsobená:

• fimóza
• infekcie
• fyzická trauma penisu
• ťahanie predkožky späť na dlhšie časové obdobie
• príliš hrubé stiahnutie predkožky dozadu

Parafimóza sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď lekár po vyšetrení alebo zákroku nevráti predkožku do správnej polohy.

Liečba

Ľudia bez príznakov často liečbu nepotrebujú. Nasledujúce metódy môžu zmierniť príznaky.

Správna hygiena penisu

Medzi osvedčené postupy pre dospelých patria:

• Jemné umývanie penisu každý deň v teplej vode: Ak používate mydlo, vyberte jemnú odrodu, ktorá neobsahuje vonné látky.
• Jemne stiahnite predkožku, aby ste si umyli spodnú stranu: Upozorňujeme, že predkožky bábätiek a mladých chlapcov by sa nemali sťahovať dozadu, pretože by to mohlo spôsobiť bolesť a poškodenie.
• Jemné vysušenie penisu: Nezabudnite predkožku po umytí a močení vysušiť.
• Vyhýbanie sa chemikáliám: Snažte sa nepoužívať na penis produkty s mastencom alebo dezodorantom.

Tesnosti sa dá často predchádzať alebo liečiť použitím správnych hygienických postupov.

Strečingové cvičenie

Ručne roztiahnite predkožku, aby ste zachovali pružnosť. To môže pomôcť pri prevencii a liečbe tesnosti. Pri čistení penisu jemne potiahnite predkožku dozadu a dopredu. Toto cvičenie by sa malo vykonať hneď po oddelení predkožky od žaluďa, zvyčajne vo veku 7 rokov.

Predtým, ako deti naučíte cvičiť, poraďte sa s lekárom, pretože nie všetci chlapci sa vyvíjajú rovnako rýchlo. Lekár môže tiež poradiť so správnym spôsobom vykonania tohto cvičenia.

Lieky

Na ošetrenie stiahnutej predkožky sa používa niekoľko liekov. Najlepšia voľba bude závisieť od príčiny stavu. Ďalej uvádzame niekoľko možností, ktoré je potrebné zvážiť.

Voľnopredajné lieky

Použitie topického steroidného krému môže zmierniť väčšinu prípadov stiahnutej predkožky. Krémy pôsobia zjemňujúco a mali by sa vmasírovať do predkožky denne až po dobu 2 mesiacov. Mnohé budú obsahovať steroidný hydrokortizón.

Tieto lieky fungujú najlepšie, keď človek vykonáva aj vyššie popísané ručné naťahovacie cvičenie. Aj po ukončení užívania steroidov môžu cvičenia zabrániť opätovnému vypnutiu.

Z krátkodobého hľadiska môže niektorým ľuďom prospieť aj užívanie liekov na tlmenie bolesti, ako je ibuprofén (Advil).

Lieky na predpis

Ak je tesná predkožka spôsobená infekciou, lekár môže predpísať antibiotiká, ako je bacitracín, alebo antimykotiká, ako je klotrimazol (Lotrimin AF).

Ak je príčinou niečo iné, lekár môže predpísať lokálny steroid. Bude silnejšia ako vyššie spomenuté voľnopredajné odrody. Medzi predpísané steroidy patrí betametazón (Celestone) a triamcinolón (Aristospan).

Lokálne anestetikum

V niektorých prípadoch parafimózy sa môže na penis aplikovať lokálny anestetický gél, aby sa predkožka mohla tlačiť dopredu bez prílišného nepohodlia.

Chirurgia

Ak sa iná liečba ukázala ako neúčinná, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Typy zahŕňajú:

• Preputioplastika alebo frenuloplastika: Pri týchto zákrokoch chirurg prereže predkožku, aby ju uvoľnila. Nie vždy však postupy zabraňujú opätovnému výskytu problému.
• Obriezka: Závažné prípady fimózy a parafimózy, ako aj pretrvávajúca balanitída alebo balanopostitída, si môžu vyžadovať chirurgické odstránenie predkožky, známe ako obriezka.

Obriezka predstavuje riziko krvácania a infekcie. Lekári to odporúčajú iba ako poslednú možnosť.

Prevencia a komplikácie

Jemné umývanie a sušenie penisu každý deň môže pomôcť zabrániť stiahnutiu predkožky.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť pevnej predkožke.

Tie obsahujú:

• Dodržiavanie správnej hygieny, ktorá zahŕňa každodenné umývanie a sušenie penisu.
• Ručné naťahovanie predkožky, už od mladosti.
• Liečba stavov pokožky, keď vzniknú.
• Cvičenie bezpečného sexu používaním kondómov, aby sa zabránilo šíreniu pohlavne prenosných chorôb.
• Používanie lubrikantu počas pohlavného styku, aby sa zabránilo bolesti alebo štiepeniu, ktoré sa často vyskytuje u mužov s fimózou.
• Okamžité vyhľadanie liečby infekcií penisu alebo predkožky, ktoré pomôžu zabrániť zjazveniu.
• Diskutujte o akýchkoľvek obavách s lekárom.

Zobrať

U väčšiny chlapcov sa tesná predkožka vyrieši pred dospelosťou. Prípady fimózy, ktoré pretrvávajú až do dospelosti, môžu spôsobiť bolesť, nepríjemné pocity počas sexu, zvýšené riziko infekcie alebo ťažkosti s močením.

Ak sú príznaky v akomkoľvek veku, je dôležité vyhľadať lekára. Najmä parafimóza si vyžaduje rýchlu lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám.

Ktorákoľvek z mnohých dostupných možností liečby môže úspešne vyriešiť fimózu aj parafimózu. Aby ste predišli zovretiu predkožky, dodržiavajte správnu hygienu a techniky naťahovania.