Marasmus: Typ podvýživy

Marazmus je forma podvýživy. Stáva sa to, keď je príjem živín a energie príliš nízky pre potreby človeka. Vedie k plytvaniu alebo strate telesného tuku a svalov. Dieťa s marazmom nemusí rásť tak, ako to zvyčajne robí.

K podvýžive dochádza, keď nedostatok výživných látok spôsobuje zdravotné problémy, zvyčajne preto, že ľudská strava neobsahuje všetky vitamíny a živiny, ktoré telo potrebuje na svoje fungovanie.

Ak jedinec neprijíma správne živiny, je pre jeho organizmus ťažšie vykonávať rutinné procesy, ktoré mu umožňujú množiť nové bunky alebo bojovať proti chorobám. Môžu potom vzniknúť vážnejšie zdravotné problémy.

V mnohých častiach sveta sa marazmus deje preto, lebo ľudia nemajú dostatok jedla. V rozvinutých krajinách sa môže vyskytnúť v dôsledku poruchy stravovania Anorexia nervosa.

Čo je to marazmus?

Keď zlyhajú plodiny, zásoby potravín môžu klesnúť, čo na niektorých miestach vedie k podvýžive a marazmu.

Marasmus je závažná forma bielkovinovo-energetickej podvýživy, ktorá vzniká, keď človek nekonzumuje dostatok bielkovín a kalórií. Bez týchto životne dôležitých živín sa energetická hladina nebezpečne zníži a životné funkcie sa začnú zastavovať.

Marasmus môžu mať dospelí aj deti, najčastejšie však postihuje malé deti v rozvojových krajinách.

UNICEF odhaduje, že takmer polovica všetkých úmrtí detí mladších ako 5 rokov, čo je približne 3 milióny každý rok, v dôsledku nedostatku výživy.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi príčiny marazmu patria:

• nedostatočná výživa alebo málo jedla
• konzumácia nesprávnych živín alebo príliš veľa jedného a málo iného
• mať zdravotný stav, ktorý sťažuje správne vstrebávanie alebo spracovanie živín

Môžu byť ohrození starší dospelí, ktorí žijú sami a je pre nich ťažké pripraviť si jedlo a starať sa o seba. Niekedy môže marazmus pôsobiť na staršieho dospelého človeka, ktorý sa niekoľko mesiacov alebo rokov nestravoval zdravo, hovorí napríklad Centrum pre starnutie v Kansase v Kansase.

Aj keď konzumácia nesprávnych živín a zdravotný stav môžu prispieť k marazmu, každá z nich sama o sebe by pravdepodobne nestačila na jeho vznik, pokiaľ sú k dispozícii kalórie.

Na miestach, kde môže byť nedostatok potravy, môže dojčenie dojčiat čo najdlhšie pomôcť znížiť riziko podvýživy.

Ak však dojčenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov bez toho, aby dieťa dostávalo tuhú stravu, môže sa tiež zvýšiť riziko marazmu, najmä ak je matka podvyživená.

Tí, ktorí sa narodili predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou, môžu mať potom sklon k podvýžive.

Pre prevenciu podvýživy je nevyhnutná primeraná podpora a výživa počas tehotenstva a v prvých rokoch života dieťaťa.

Príznaky

Strata svalov a telesnej hmotnosti sú kľúčovými príznakmi marazmu.

Primárnym príznakom marazmu je akútna strata telesného tuku a svalových tkanív, ktorá vedie k neobvykle nízkemu indexu telesnej hmotnosti (BMI). Marazmus je druh plytvania.

U dieťaťa je hlavným príznakom marazmu zlyhanie rastu, známe ako spomalený rast.

U dospelých a starších detí môže byť hlavným príznakom plytvanie alebo strata telesného tkaniva a tuku. Staršie dieťa s plytvaním môže mať pre svoj vek štandardnú výšku.

Dieťa s marazmom môže byť tiež veľmi hladné a cmúľa si oblečenie alebo ruky, akoby hľadalo niečo na jedenie.

Niektorí ľudia s marazmom však budú mať anorexiu a nebudú chcieť alebo nebudú môcť jesť.

Človek s marazmom časom stratí telesné tkanivo a tuk na tvári. Podobne sa ich kosti stávajú viditeľnými pod kožou a záhyby kože sa vyvíjajú zo straty telesnej hmoty. Ich oči môžu vyzerať zapadnuté.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• pretrvávajúci závrat
• nedostatok energie
• suchá koža
• lámavé vlasy

Okrem chudnutia patria medzi dlhodobé účinky marazmu u detí pomalý rast a opakované infekcie.

Hnačka, osýpky alebo infekcia dýchacích ciest sú závažné komplikácie, ktoré môžu byť u dieťaťa s marazmom smrteľné. Hnačka môže byť tiež prispievajúcou príčinou marazmu.

Medzi ďalšie komplikácie patrí bradykardia, hypotenzia a hypotermia.

Iné formy ťažkej podvýživy

Marazmus nie je jediný syndróm, ktorý je výsledkom ťažkej podvýživy.

Kwashiorkor

Kwashiorkor je ďalšou závažnou formou podvýživy s bielkovinovou energiou, kde hlavným nedostatkom sú bielkoviny.

Závažné prípady podvýživy môžu viesť k kwashiorkor. Na rozdiel od marazmu spôsobuje kwashiorkor telu zadržiavanie tekutín v dolných končatinách, chodidlách, rukách, rukách a tvári, čo vedie k opuchnutému vzhľadu.

Kwashiorkor môže tiež viesť k tomu, že človek bude mať roztiahnuté alebo vypuklé brucho. Avšak niekto s kwashiorkor nemusí mať obzvlášť nízku hmotnosť, pretože hromadenie tekutín prispieva k strate telesného tuku a svalového tkaniva.

Podľa Organizácie OSN pre výživu a poľnohospodárstvo (FAO) bude mať dieťa s kwashiorkorom hmotnosť, ktorá predstavuje 60 až 80 percent štandardnej hmotnosti pre jeho vek.

Medzi ďalšie príznaky kwashiorkoru patria:

• strata chuti do jedla
• nedostatok energie
• Podráždenosť
• zmeny farby vlasov na žltú alebo oranžovú

Kožné problémy sú komplikáciou kwashiorkoru. Môžu to byť napríklad:

• škvrny na pokožke neobvykle svetlé alebo tmavé
• vypadávanie kože
• vznik kožných vredov
• lézie, ktoré začínajú unikať alebo krvácať

Pri liečbe kwashiorkor sa môžu vyskytnúť problémy s pečeňou, u marazmu sú však zriedkavé.

Kwashiorkor potrebuje okamžitú diagnostiku a liečbu, pretože sa môže rýchlo stať život ohrozujúcim.

Marasmický kwashiorkor

Marasmic kwashiorkor je tretia forma podvýživy s bielkovinovou energiou, ktorá kombinuje znaky a príznaky marazmu aj kwashiorkor.

Osoba s marasmickým kwashiorkorom môže:

- byť extrémne tenký

- vykazovať známky plytvania v oblastiach tela

- nadmerne sa hromadiť tekutina v iných častiach

U detí s marasmus kwashiorkor bude hmotnosť nižšia ako 60 percent štandardnej hmotnosti pre ich vek.

Okamžité lekárske ošetrenie je nevyhnutné. S postupujúcim stavom sa zotavenie sťažuje a šance na prežitie sa znižujú.

Podľa FAO zostáva nejasné, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie marazmus a u iných kwashiorkor.

Liečba

Osoba s marazmom bude potrebovať plán výživy, ktorý môže obsahovať intravenóznu (IV) výživu.

Marazmus je život ohrozujúca lekárska pohotovosť. Keď sa objavia príznaky, človek potrebuje okamžité ošetrenie.

Rýchla strata hmotnosti, infekcie a náhle zmeny v správaní alebo chuti do jedla môžu byť príznakmi základného problému, ako je porucha stravovania alebo chronický zdravotný stav.

Zdravotnícky pracovník bude musieť pripraviť konkrétny stravovací plán pre každého, kto má diagnózu marazmus.

Ak má osoba mentálnu anorexiu, môže byť zapojený tím odborníkov.

Pre človeka s marazmom je rozhodujúce absolvovať diétu bohatú na živiny, sacharidy a kalórie. Budú potrebovať viac kalórií, ako je obvyklé pre ich vek. Avšak pre ich telo môže byť ťažké tolerovať alebo stráviť jedlo po strate toľkého množstva tuku a telesného tkaniva.

Jedným z riešení je, aby lekári zabezpečovali jedlo v malom množstve a pravdepodobne cez hadičky do žíl a žalúdka. Tieto trubice umožňujú rýchle a priame dodávanie potravy a tekutín do tela.

Úplné zotavenie môže aj pri správnom liečebnom pláne trvať ešte mesiace. Jednotlivec môže potrebovať aj liečbu komplikácií, ako sú infekcie a dehydratácia.

Ak je marazmus dôsledkom poruchy stravovania, človek pravdepodobne bude potrebovať aj ošetrenie a podporu v oblasti duševného zdravia.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť marazmu, je mať dostatočný príjem kalórií a bielkovín, najlepšie zo zdravej a vyváženej stravy.

Potraviny bohaté na bielkoviny, ako je odstredené mlieko, ryby, vajcia a orechy, sú ideálne pre energiu a rast. Na zabránenie marazmu je však možné použiť akékoľvek jedlo bohaté na bielkoviny a kalórie, podľa toho, čo je k dispozícii.

Zelenina a ovocie sú nevyhnutné pre dodávanie ďalších živín a minerálov a pre prevenciu nedostatku vitamínov. Ľudia môžu tiež užívať doplnky, ale môžu byť pri dodávaní živín menej účinné ako potraviny.

Osoba, ktorá sa zotavila alebo sa zotavuje z marazmu, by mala dbať na to, aby sa vyhla komplikáciám vrátane dehydratácie a hnačky.

Sanitácia a hygiena

Dobrá hygiena a hygiena môžu hrať v marazme dôležitú úlohu, najmä na miestach, kde nie je pravidelný prísun zdravého jedla a čistej vody.

Zlá hygiena a hygiena môžu viesť k infekciám, ktoré môžu zhoršiť príznaky marazmu a iných druhov podvýživy a sťažiť zotavenie.

Pomôcť môže varenie jedál pri vysokej teplote, aby sa zničili baktérie, rovnako ako zmrazenie a ohriatie jedla pred jedlom.

Varenie vody pred pitím, varením alebo kúpaním v oblastiach, kde je čistá voda ťažko prístupná, je nevyhnutné, aby sa zabránilo šíreniu chorôb prenášaných vodou.

Dojčené deti počas 6 mesiacov môžu pomôcť chrániť ich pred problémami s výživou, najmä na miestach, kde je nedostatok potravy.