Všetko, čo potrebujete vedieť o papilleme
Papilledema je vážny zdravotný stav, pri ktorom dochádza k opuchu optického nervu v zadnej časti oka. Medzi príznaky patria poruchy videnia, bolesti hlavy a nevoľnosť.
K papilému dochádza vtedy, keď sa v mozgu alebo okolo neho zvyšuje tlak, ktorý spôsobuje opuch optického nervu. Je veľmi dôležité zistiť príčinu vzniku papilému, ktorý môže byť život ohrozujúci. Môže sa vyskytnúť na jednom alebo oboch očiach.
Tento článok načrtne, čo je papilém, ako aj jeho príznaky a spôsob liečby.
Rýchle fakty o papilleme:
- Stav sa lieči rôznymi spôsobmi, v závislosti od jeho príčiny.
- Ak sa nelieči, môže dôjsť k trvalému poškodeniu zraku.
- Vážnym problémom v mozgu môže byť opuch optického nervu, následkom ktorého sú bolesti hlavy a zrakové zmeny.
Aké sú príčiny?
Existuje mnoho možných príčin vzniku papilému a niektoré z nich nemusia byť zrejmé.
Optický nerv je zväzok vlákien, ktorý prenáša vizuálne informácie medzi sietnicou a mozgom. Oblasť, kde optický nerv vstupuje do zadnej časti očnej gule, sa nazýva optický disk.
Mozog a zrakový nerv sú obklopené mozgovomiechovým mokom (CSF), ktorý im pomáha udržiavať stabilné a chránené pred poškodením následkom náhlych pohybov.
K papilému dochádza, keď je na optický nerv vyvíjaný zvýšený tlak z mozgu a mozgovomiechového moku.
To spôsobí opuch nervu pri jeho vstupe do očnej gule pri optickom disku.
Existuje niekoľko vážnych zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť vznik tohto zvýšeného tlaku, vrátane:
- trauma hlavy
- zápal mozgu alebo okolitého tkaniva
- veľmi vysoký krvný tlak, známy ako hypertenzná kríza
- infekcia v mozgu
- mozgový nádor
- krvácanie do mozgu
- blokády krvi alebo mozgovomiechového moku v mozgu
- abnormality lebky
Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (IIH) popisuje zriedkavý stav, keď telo produkuje príliš veľa mozgovomiechového moku. To vedie k zvýšenému tlaku v mozgu.
Medzi príznaky IIH zvyčajne patria bolesti hlavy, poruchy videnia a zvonenie v ušiach.
Presná príčina tohto stavu nie je známa a nesúvisí so žiadnym ochorením alebo poranením mozgu.
IIH často postihuje mladšie obézne ženy. Môže byť tiež spojený s liekmi, ako je lítium, niektoré antibiotiká, liečba hormónmi štítnej žľazy a kortikosteroidy.
Liečba
Liečba papilému sa bude líšiť a bude závisieť od príčiny.
Keď je spôsobené IIH
V prípade IIH bežné liečby zahŕňajú chudnutie, diétu s nízkym obsahom solí a lieky, ako je acetazolamid, furosemid alebo topiramát.
O chirurgickom zákroku sa zvyčajne uvažuje, iba ak zmena životného štýlu a lieky nepomohli.
Ak sú spôsobené nádormi, poranením hlavy alebo infekciou
Niektoré základné stavy si budú vyžadovať vážnejšie liečenie. Napríklad nádor na mozgu, krvácanie do mozgu, krvná zrazenina alebo niektoré ďalšie stavy mozgu často vyžadujú chirurgický zákrok
Typy použitých chirurgických zákrokov závisia od podmienok, ktoré je potrebné napraviť.
Na druhej strane sa infekcie zvyčajne liečia antibiotikami alebo antivírusovými liekmi.
Ak je spôsobený vysokým krvným tlakom
V zriedkavých prípadoch môže byť opuch papily spôsobený extrémne vysokým krvným tlakom, napríklad vyšším ako 180/120.
Keď je krvný tlak človeka taký vysoký, označuje sa to ako hypertenzná kríza a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť. V týchto prípadoch musí byť znížený krvný tlak, aby nedošlo k vážnejšiemu poškodeniu. To bude znamenať lekárske ošetrenie na pohotovosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Liečba iných príčin
Existuje celá škála ďalších zdravotných problémov a stavov, ktoré môžu viesť k zvýšenému tlaku v mozgu.
Špecialisti na mozog a oči môžu pomôcť určiť najlepšie možnosti liečby na základe diagnostikovaného stavu.
Aké sú príznaky?
Pretože zvýšenie tlaku vo vnútri mozgu je príčinou vzniku papily, príznaky môžu zahŕňať:
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- poruchy videnia vrátane dvojitého videnia
- zvonivý zvuk v ušiach, často podobný pulzu
Diagnóza
Spočiatku lekár, ktorý má podozrenie na osobu, môže mať papilém, vykoná úplné fyzické vyšetrenie očí a nervového systému.
Diagnóza zvyčajne zahrnuje nástroj nazývaný oftalmoskop, prístroj pripomínajúci pero so zapáleným kolieskom na špičke.
Oftalmoskop sa používa na kontrolu zadnej časti oka cez zrenicu. Môže to vyžadovať roztiahnuté oko, kde sa do oka kvapkajú kvapky, ktoré prinútia zväčšiť zrenicu.
Lekár vyhodnotí optické disky, či neobsahujú akékoľvek abnormality, ako napríklad to, že boli vytlačené z polohy alebo vyzerajú rozmazanejšie ako obvykle. Tieto zmeny môžu naznačovať, že optický nerv je opuchnutý.
V závažnejších prípadoch sa môžu na sietnici objaviť škvrny od krvi. Môžu sa tiež vykonať testy na posúdenie akýchkoľvek zmien farebného videnia, straty zraku alebo dvojitého videnia spolu s hodnotením vizuálnej presnosti.
Ak sa zistia príznaky papilému, budú potrebné vyšetrenia mozgu. Môžu to byť zobrazenia magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).
Môžu byť tiež potrebné krvné testy a lumbálna punkcia alebo test, pri ktorom sa odoberie vzorka mozgovomiechového moku z miechového kanála.
Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné určiť dôvody zvýšenia tlaku, ktorý ovplyvňuje mozog.
Zobrať
Papilledema je známkou toho, že mozog je pod zvýšeným tlakom, čo nie je nikdy normálne. Odhalenie príčiny tejto zmeny tlaku je nevyhnutným krokom k liečbe papilému.
Správna diagnostika a liečba si bude vyžadovať rôzne testy spolu s účasťou očných a mozgových špecialistov, aby sa určilo, ako najlepšie tento stav zvládnuť.
