Čo treba vedieť o ulceróznej kolitíde a tehotenstve
Ženy s ulceróznou kolitídou môžu mať obavy z priebehu tohto ochorenia počas tehotenstva. Tento stav však nemusí nevyhnutne ovplyvňovať šance na otehotnenie a ženy s ulceróznou kolitídou môžu mať zdravé tehotenstvo a bezpečný pôrod.
Ulcerózna kolitída (UC) je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ku ktorému dochádza pri zápale výstelky hrubého čreva alebo konečníka. Ako choroba postupuje, existujú obdobia vzplanutia, počas ktorých sa príznaky zhoršujú.
V tomto článku sa venujeme niektorým dôležitým veciam, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby bola žena aj dieťa zdravé počas celého tehotenstva.
Tehotenstvo a ulcerózna kolitída
Ženy s UC sa môžu o tehotenstve porozprávať so svojím lekárom.
Nadácia Crohn’s & Colitis Foundation poznamenáva, že najlepším obdobím na otehotnenie je žena, ktorá má remisiu IBD najmenej 3–6 mesiacov a neužíva steroidy ani nezačína nový liek.
Štúdia v Gastroenterológia a hepatológia zistili, že asi 80% žien, ktoré otehotnejú, keď je ich IBD v remisii, zostane v remisii počas celého tehotenstva. Väčšina lekárov preto odporučí, aby sa ženy snažili dostať chorobu pod kontrolu skôr, ako sa pokúsia otehotnieť. Nie vždy je to však možné.
Štúdia tiež ukázala, že až u 45% žien s UC, ktoré otehotnejú, keď je choroba aktívna, sa príznaky počas tehotenstva zhoršujú. Ďalších 24% žien vidí, že ich choroba zostáva aktívna, ale stabilná. Tieto objavy spoločne znamenajú, že asi u dvoch z troch žien, ktoré otehotnejú, kým je ich choroba aktívna, sa budú naďalej prejavovať príznaky počas tehotenstva.
Ako ulcerózna kolitída ovplyvňuje tehotenstvo
UC môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií z tehotenstva. Žena s UC má vyššie riziko nasledujúceho ochorenia ako žena v podobnom veku bez tejto choroby:
- strata tehotenstva
- predčasný pôrod
- komplikácie s pôrodom a pôrodom
Zdá sa, že ženy, ktoré podstúpili určité operácie na UC, mierne znížili mieru plodnosti.
Avšak správa v časopise Gastroenterológia poznamenáva, že ženy, ktoré majú túto chorobu pod kontrolou a ktoré nikdy neboli operované, majú rovnakú šancu na otehotnenie ako iné ženy.
Ako tehotenstvo ovplyvňuje ulceróznu kolitídu
Zažívanie vzplanutia počas tehotenstva môže byť znepokojujúce. Vzplanutie je pravdepodobnejšie na začiatku prvého trimestra tehotenstva alebo ihneď po pôrode.
Zastavenie liečby počas tehotenstva zvyšuje riziko vzplanutia a zhoršenia aktivity choroby, čo je najvýznamnejšie známe riziko pre tehotenstvo.
Existuje tiež minimálna šanca, že žena prenesie UC na dieťa. Riziko je asi 1,6%, ak má matka samotnú UC, ale stúpa na viac ako 30%, ak majú obaja rodičia formu IBD.
Čo robiť, ak ste tehotná s ulceróznou kolitídou
Každá žena s UC, ktorá chce otehotnieť alebo zistí, že je tehotná, by mala na každom kroku úzko spolupracovať so svojím lekárom, aby sa minimalizovali riziká.
Lekári budú s tehotnou ženou s UC zaobchádzať ako s vysoko rizikovou, čo znamená, že sa budú chcieť pravidelne kontrolovať a podniknúť ďalšie kroky, aby sa vyhli komplikáciám, ktoré môžu z tohto stavu vyplývať, alebo ich zvládli.
Diagnóza
Niektoré štandardné lekárske postupy sú v tehotenstve skutočne zakázané, pretože môžu ohroziť ženu alebo plod. Mnoho diagnostických nástrojov, ktoré lekári používajú na sledovanie a diagnostiku UC, je však bezpečné vykonať počas tehotenstva.
Medzi tieto postupy patrí:
- kolonoskopia
- ultrazvuk
- rektálna biopsia
- sigmoidoskopia
- horná endoskopia
Lekári zvyčajne neobjednávajú iné zobrazovacie testy, ako sú CT snímky alebo röntgenové lúče, pokiaľ nejde o urgentný prípad. Môžu tiež požadovať MRI bezpečné pre tehotenstvo bez použitia gadolínia, čo je látka, ktorá môže zvyšovať riziko komplikácií.
Liečba
Aj keď sa lekári budú chcieť vyhnúť niektorým možnostiam liečby UC počas tehotenstva, niekoľko spôsobov liečby predstavuje len malé riziko.
Lekárske ošetrenie
Ženy, ktoré otehotnejú, môžu byť naďalej schopné pokračovať v liečbe UC. Nadácia Crohn’s & Colitis Foundation poznamenáva, že veľa liekov, ktoré lekári odporúčajú na liečbu UC, by malo byť bezpečné pre tehotnú ženu aj pre nenarodené dieťa.
Mnoho z týchto liekov je navyše bezpečné používať aj počas dojčenia.
Tehotné ženy a dojčiace ženy by sa mali vždy skôr, ako je to možné, obrátiť na lekára, aby sa poradili o liečbe, skôr ako sa posunú vpred. V niektorých prípadoch môže vysadenie lieku zhoršiť príznaky alebo celkový stav.
Medzi lieky na UC, ktoré sa počas tehotenstva javia ako nízkorizikové, patria:
- aminosalicyláty, ako je sulfasalazín (Azulfidín) a mesalamín (Asacol, Pentasa)
- imunomodulátory vrátane azatioprinu (Imuran), cyklosporínu A (Neoral, Sandimmune) a 6-merkaptopurínu (Purinethol)
- biologické látky, ako je infliximab (Remicade) a adalimumab (Humira)
V iných situáciách budú lekári chcieť upraviť dávkovanie. Napríklad, ak žena užíva kortikosteroidy, keď otehotnie, lekári budú chcieť dávku čo najviac znížiť. Väčšina lekárov nebude odporúčať steroidy na udržiavaciu liečbu UC počas tehotenstva.
Medzi ďalšie lieky s vyšším rizikom, ktorým môžu lekári odporučiť vyhnúť sa počas tehotenstva, patria:
- antibiotiká
- talidomid
- niektoré biologické látky neskoro v tehotenstve
Chirurgia
Zdá sa, že predchádzajúce operácie s UC nemali negatívny vplyv na tehotenstvo, aj keď niektoré postupy môžu mať vplyv na plodnosť.
Ženy, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, ale potom otehotnejú, by s operáciou mali počkať až do konca tehotenstva, pokiaľ stav nie je závažný a nereaguje na lieky.
Strava
U ľudí s UC má hrubé črevo ťažkosti so vstrebávaním životne dôležitých živín. Preto je nevyhnutné zamerať sa na správnu výživu počas tehotenstva.
Ktokoľvek s UC, ktorý otehotnie, by sa mal opýtať svojho lekára na návštevu dietetika. Dietológ môže pomôcť tehotnej žene zostaviť plán výživy, ktorý je efektívny pre jej stav, a môže to významne zmeniť jednak to, ako sa cíti, jednak zdravie dieťaťa. Dietetik odporučí potraviny, ktoré by žena mala jesť alebo sa im vyhnúť, aby zabezpečila jej a plodu správnu výživu.
Väčšina žien bude v tehotenstve brať prenatálne vitamíny. Tieto doplnky by mali poskytovať základné látky, ako je napríklad kyselina listová. Tieto živiny sú obzvlášť dôležité pri liečbe UC, ktorá znižuje hladinu kyseliny listovej v tele, ako sú napríklad aminosalicyláty.
Lekári tiež pravdepodobne odporúčajú, aby všetky tehotné ženy minimalizovali príjem kofeínu a alkoholu a prestali s potenciálne nebezpečnými návykmi, ako je fajčenie cigariet alebo marihuana.
Výhľad
Komplikácie z tehotenstva môžu byť o niečo pravdepodobnejšie u ženy s UC, ale veľa žien s týmto ochorením má počas tehotenstva len málo alebo žiadne komplikácie.
Väčšina lekárov odporučí žene, aby sa pokúsila otehotnieť, keď je niekoľko mesiacov bez príznakov a nie je na steroidoch alebo neužíva iné lieky.
Priebeh ulceróznej kolitídy je u jednotlivcov rôzny. Z tohto dôvodu neexistujú záruky na tehotenstvo bez komplikácií. To však platí pre všetky tehotenstvá. Úzka spolupráca s lekárom počas celého tehotenstva poskytne žene najlepšiu šancu vyhnúť sa komplikáciám alebo ich zvládnuť.
