Čo treba vedieť o rakovine žalúdka
Rakovina žalúdka alebo žalúdka je nahromadenie abnormálnych buniek, ktoré tvoria hmotu v časti žalúdka. Môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti žalúdka.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) spôsobila rakovina žalúdka v roku 2018 783 000 úmrtí na celom svete. Je to šiesta najbežnejšia rakovina na svete, ale tretia najčastejšia príčina úmrtí súvisiacich s rakovinou.
V Spojených štátoch sa počet nových diagnóz rakoviny žalúdka za posledné desaťročie znížil približne o 1,5% ročne.
Asi 90 - 95% všetkých druhov rakoviny žalúdka sú adenokarcinómy. U tohto typu sa rakovina vyvíja z buniek, ktoré sa tvoria v sliznici. To je sliznica žalúdka, ktorá produkuje hlien.
V tomto článku sa zaoberáme tým, ako rozpoznať, diagnostikovať a liečiť rakovinu žalúdka, ako aj rizikovými faktormi.
Príznaky
Rakovina žalúdka môže spôsobiť niekoľko príznakov. Tieto príznaky sa však nemusia prejaviť mnoho rokov, pretože rakovina žalúdka rastie veľmi pomaly.
Z tohto dôvodu veľa ľudí s rakovinou žalúdka nedostane diagnózu, kým choroba už nie je pokročilá.
Príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu zahŕňajú:
- pocit, že ste počas jedla veľmi plní
- ťažkosti s prehĺtaním
- pocit nafúknutia po jedle
- časté grganie
- pálenie záhy
- zažívacie ťažkosti, ktoré sa nevyriešia
- bolesť brucha
- bolesť v hrudnej kosti
- uviaznutý vietor
- vracanie, ktoré môže obsahovať krv
Mnohé z týchto príznakov sú však veľmi podobné príznakom iných, menej závažných stavov. Každý, kto má zvýšené riziko rakoviny žalúdka a má ťažkosti s prehĺtaním, by mal vyhľadať rýchle lekárske ošetrenie.
Keď bude rakovina žalúdka čoraz pokročilejšia, môžu sa u niektorých ľudí vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- anémia
- nahromadenie tekutiny v žalúdku, čo môže spôsobiť, že žalúdok bude na dotyk hrčkovitý
- čierne stolice, ktoré obsahujú krv
- únava
- strata chuti do jedla
- strata váhy
Liečba
Liečba rakoviny žalúdka závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti rakoviny a celkového zdravia a preferencií jednotlivca.
Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok, chemoterapiu, radiačnú terapiu, lieky a účasť na klinických skúškach.
Chirurgia
Chirurg sa môže pokúsiť odstrániť rakovinu žalúdka, ako aj rezervu zdravého tkaniva. Musí to urobiť chirurg, aby sa zabezpečilo, že po sebe nezanechajú žiadne rakovinové bunky.
Príklady zahŕňajú:
- Endoskopická resekcia sliznice: Chirurg pomocou endoskopie odstráni drobné nádory zo slizničnej vrstvy. Lekári zvyčajne odporúčajú tento typ liečby pre včasné štádium rakoviny žalúdka, ktorá sa ešte nerozšírila do iných tkanív.
- Medzisúčet gastrektómie: Zahŕňa to odstránenie časti žalúdka.
- Celková gastrektómia: Chirurg odstráni celé brucho.
Operácie na bruchu sú významné zákroky a môžu vyžadovať dlhé obdobie zotavenia. Ľudia budú musieť po zákroku pravdepodobne zostať v nemocnici 2 týždne. Nasledovať bude niekoľko týždňov zotavovania sa doma.
Liečenie ožiarením
Pri rádioterapii špecialista používa rádioaktívne lúče na zameranie a zabíjanie rakovinových buniek. Tento typ liečby nie je pri liečbe rakoviny žalúdka bežný kvôli riziku poškodenia blízkych orgánov.
Ak je však rakovina pokročilá alebo spôsobuje závažné príznaky, ako je krvácanie alebo silná bolesť, je možné zvoliť radiačnú terapiu.
Tím zdravotníckej starostlivosti môže pred chirurgickým zákrokom kombinovať radiačnú terapiu s chemoterapiou na zmenšenie nádorov. To umožňuje jednoduchšie chirurgické odstránenie. Môžu tiež použiť ožarovanie po operácii na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek v okolí žalúdka.
V dôsledku rádioterapie môžu ľudia pociťovať tráviace ťažkosti, nevoľnosť, zvracanie a hnačky.
Chemoterapia
Chemoterapia je špecializovaná liečba, pri ktorej sa používajú lieky na zabránenie rýchlemu množeniu a množeniu rakovinových buniek. Tieto lieky sú známe ako cytotoxické lieky. Je to primárna liečba rakoviny žalúdka, ktorá sa rozšírila do vzdialených miest v tele.
Liečivo putuje po tele človeka a napáda rakovinové bunky v primárnom mieste rakoviny a v ďalších regiónoch, do ktorých sa rozšíril.
Pri liečbe rakoviny žalúdka môže tím starostlivosti o rakovinu podávať chemoterapiu na zmenšenie nádoru pred operáciou alebo na zničenie zvyšných rakovinových buniek po operácii.
Cielené lieky
Cielené terapie rozpoznávajú a napádajú špecifické proteíny, ktoré produkujú rakovinové bunky. Zatiaľ čo chemoterapia sa zameriava na rýchlo sa deliace bunky všeobecne, cielené lieky pôsobia na rakovinové bunky s inými vlastnosťami.
To znižuje počet zdravých buniek, ktoré chemoterapia ničí.
Tímy starostlivosti o rakovinu podávajú dva cielené lieky pre ľudí s rakovinou žalúdka prostredníctvom intravenóznej infúzie (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): Je zameraný na HER2, proteín, ktorý podporuje rast buniek. Niektoré rakoviny žalúdka produkujú nadbytok HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): Tento liek sa zameriava na blokovanie proteínu nazývaného VEGF, ktorý hovorí telu, aby produkovalo nové krvné cievy, ktoré musia nádory rásť.
Imunoterapia
Toto je liečba, ktorá používa lieky na povzbudenie imunitných buniek tela v napadnutí rakovinových buniek.
Ľudia s pokročilou rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili dve alebo viac ďalších liečení, sú kandidátmi na imunoterapiu.
Diagnóza
Osoby s pretrvávajúcimi príznakmi rakoviny žalúdka by mali čo najskôr navštíviť svojho lekára.
Lekár sa opýta na ich príznaky, rodinnú anamnézu a anamnézu, ako aj na výber životného štýlu, napríklad čo jedia a pijú a či fajčia. Vykonajú tiež fyzické vyšetrenie, aby skontrolovali citlivosť alebo hrudkovitosť žalúdka.
Môžu tiež vykonať krvné testy, aby zistili, či existuje nadbytok určitých látok, ktoré naznačujú rakovinu. Môžu tiež vykonať kompletný krvný obraz na meranie počtu červených a bielych krviniek, krvných doštičiek a hemoglobínu.
Ak má lekár podozrenie na rakovinu žalúdka, odošle jednotlivca na vyšetrenie k špecialistovi na žalúdočné choroby. Tento špecialista je známy ako gastroenterológ.
Diagnostické opatrenia môžu zahŕňať nasledujúce.
Horná endoskopia
Špecialista používa endoskop na nahliadnutie do žalúdka. Vyšetrujú pažerák, žalúdok a dvanástnik, ktorý je prvou časťou tenkého čreva.
Ak má lekár podozrenie na rakovinu, urobí biopsiu na odber vzoriek tkaniva, ktoré odošle do laboratória na analýzu.
CT
CT skenovanie vytvára podrobné, viacuhlové obrazy oblastí vo vnútri tela.
Pred CT vyšetrením môže lekár podať farbivo alebo požiadať, aby ho jednotlivec prehltol. Toto farbivo umožňuje skeneru vytvárať jasnejšie obrázky postihnutých oblastí.
Lastovičník bárnatý
Jednotlivec prehltne tekutinu, ktorá obsahuje bárium, ktoré lemuje pažerák a žalúdok. To pomáha identifikovať anomálie v žalúdku počas röntgenového žiarenia.
Rádiológ potom urobí röntgenové snímky pažeráka a žalúdka.
Rizikové faktory
Niektoré faktory zvyšujú riziko rakoviny, vrátane:
Zdravotné podmienky
Stavy spojené s rakovinou žalúdka zahŕňajú:
- H. pylori infekcia v žalúdku
- intestinálna metaplázia, v ktorej bunky, ktoré by obyčajne lemovali črevo, lemujú žalúdočnú výstelku
- peptické žalúdočné vredy
- chronický atrofický zápal žalúdka alebo dlhodobý zápal žalúdka, vďaka ktorému je sliznica žalúdka tenšia
- zhubná anémia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku vitamínu B12
- polypy v žalúdku
Niektoré genetické podmienky zvyšujú riziko rakoviny žalúdka, vrátane:
- Li-Fraumeniho syndróm
- familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
- Lynchov syndróm
- krv typu A.
Fajčenie
Pravidelní, dlhodobí fajčiari majú v porovnaní s nefajčiarmi zvýšené riziko rakoviny žalúdka.
Prečítajte si viac o tom, ako prestať fajčiť.
Rodinná história
Mať najbližšieho príbuzného, ktorý má alebo mal rakovinu žalúdka, môže zvýšiť riziko.
Strava
Ľudia, ktorí pravidelne jedia solené, nakladané alebo údené jedlá, majú vyššie riziko vzniku rakoviny žalúdka. Vysoký príjem červeného mäsa a rafinovaných zŕn tiež zvyšuje riziko rakoviny žalúdka.
Niektoré potraviny obsahujú látky, ktoré môžu mať vzťah k rakovine. Napríklad surové rastlinné oleje, kakaové bôby, orechy stromu, arašidy, figy a ďalšie sušené jedlá a korenie obsahujú aflatoxíny. Niektoré štúdie spájajú aflatoxíny s rakovinou u niektorých zvierat.
Vek
Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa významne zvyšuje po dosiahnutí veku 50 rokov. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je 60% ľudí, ktorí dostanú diagnózu rakoviny žalúdka, najmenej 65 rokov.
Sex
Muži majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny žalúdka ako ženy.
Niektoré chirurgické zákroky
Chirurgia žalúdka alebo časti tela, ktorá ovplyvňuje žalúdok, napríklad liečba vredov, môže po rokoch zvýšiť riziko rakoviny žalúdka.
Ľudia, ktorí majú príznaky a majú jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, by mali navštíviť svojho lekára kvôli konzultácii.
Prevencia
Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť rakovine žalúdka.
Osoba však môže podniknúť kroky na zníženie rizika vzniku ochorenia. Patria sem nasledujúce.
Strava
Niekoľko stravovacích opatrení môže pomôcť znížiť riziko rakoviny žalúdka.
Americká rakovinová spoločnosť naznačuje, že konzumácia najmenej dvoch a pol šálky ovocia a zeleniny každý deň môže pomôcť obmedziť riziko.
Odporúčajú tiež znížiť množstvo nakladaných, solených a údených jedál v strave. Vypnutie rafinovaných zŕn pre celozrnné cereálie, chlieb a cestoviny a nahradenie červeného alebo spracovaného mäsa fazuľami, rybami a hydinou môže tiež znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka u človeka.
Fajčenie
Fajčenie tabaku môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny v časti žalúdka v blízkosti pažeráka.
Tí, ktorí fajčia, by mali hľadať radu, ako prestať fajčiť. Ľudia, ktorí už nefajčia, by sa mali vyhnúť vystaveniu tabakovému dymu.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID)
Užívanie NSAID, ako je aspirín, naproxén alebo ibuprofén, môže znížiť riziko rakoviny žalúdka. Prinášajú však so sebou ďalšie riziká, napríklad život ohrozujúce vnútorné krvácanie.
NSAID užívajte iba na liečbu iných stavov, ako je artritída. Neužívajte ich výlučne na zníženie rizika rakoviny žalúdka.
Testovanie na ďalšie stavy a rakovinu
Jedinci, ktorí majú dedičný difúzny syndróm rakoviny žalúdka a Lynchov syndróm, majú drasticky zvýšené riziko rakoviny žalúdka. Ich rozpoznanie a prijatie preventívnych opatrení po konzultácii s lekárom môže znížiť riziko.
Ľudia s blízkymi rodinnými príslušníkmi, ktorí mali rakovinu žalúdka a tí, ktorí mali invazívny lobulárny karcinóm prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov, by mohli mať úžitok z genetického vyšetrenia.
Ak test ukáže zmeny v CDH1 gén, môže lekár odporučiť odstránenie žalúdka pred vznikom rakoviny.
Súčasný výskum sa zameriava na možné súvislosti rakoviny s chronickými Helicobacter pylori (H. pylori) infekcia v sliznici žalúdka.
Prvé štúdie naznačujú, že liečenie H. pylori infekcia antibiotikami môže znížiť riziko rakoviny žalúdka, aj keď je potrebný ďalší výskum.
Výhľad
Výhľad po diagnostikovaní rakoviny žalúdka je všeobecne zlý.
Relatívna 5-ročná miera prežitia je pravdepodobnosť, že osoba s rakovinou žalúdka prežije 5 rokov alebo dlhšie v porovnaní s osobou, ktorá rakovinu nemá. To sa znižuje, keď sa rakovina stáva agresívnejšou a šíri sa ďalej ako pôvodný nádor.
Ak osoba dostane diagnózu a liečbu pred rozšírením rakoviny žalúdka, päťročná miera prežitia je 68%. Ak rakovina metastázuje do hlbších tkanív v žalúdku, znižuje sa to na 31%.
Akonáhle sa rakovina žalúdka dostane do vzdialených orgánov, miera prežitia klesne na 5%.
Včasná diagnostika je kľúčom k zlepšeniu vyhliadok na rakovinu žalúdka.
