Čo treba vedieť o diabetickej gastroparéze
Gastroparéza ovplyvňuje to, ako žalúdok premiestňuje jedlo do čriev, a vedie k nadúvaniu, nevoľnosti a páleniu záhy. Keď cukrovka spôsobí tento stav, lekári to nazývajú diabetická gastroparéza.
V tomto článku uvádzame prehľad diabetickej gastroparézy vrátane jej príčin, symptómov, komplikácií a liečby.
Čo je diabetická gastroparéza?
Diabetická gastroparéza sa týka prípadov gastroparézy tráviacich stavov, ktoré spôsobuje cukrovka.
Počas normálneho trávenia sa žalúdok stiahne, aby pomohol rozložiť potravu a presunúť ju do tenkého čreva. Gastroparéza narúša kontrakciu žalúdka, čo môže prerušiť trávenie.
Cukrovka môže spôsobiť gastroparézu kvôli svojim účinkom na nervový systém.
Cukrovka 1. aj 2. typu môžu spôsobiť poškodenie nervov. Jedným z nervov, ktoré môže cukrovka poškodiť, je nerv vagus. Vagusový nerv riadi pohyb potravy cez žalúdok.
Keď dôjde k poškodeniu nervu vagus, svaly v žalúdku a iných častiach tráviaceho traktu nie sú schopné správne fungovať. Ak k tomu dôjde, jedlo sa nemôže tak rýchlo pohybovať cez tráviaci systém.
Gastroparéza je tiež známa ako oneskorené vyprázdňovanie žalúdka.
Príznaky
Príznaky a príznaky gastroparézy sa líšia od človeka k človeku a môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu nasledujúcich:
- nevoľnosť a zvracanie, najmä nestrávené jedlo
- pálenie záhy
- pocit sýtosti po veľmi malom jedle
- strata chuti do jedla
- neúmyselné chudnutie
- nadúvanie
- nestabilná hladina cukru v krvi
- gastroezofageálny reflux
- žalúdočné kŕče
Rizikové faktory
U niektorých ľudí s cukrovkou je väčšie riziko vzniku gastroparézy ako u ľudí bez cukrovky.
Medzi rizikové faktory vzniku diabetickej gastroparézy patria:
- s cukrovkou 1. typu
- ak máte cukrovku 2. typu dlhšie ako 10 rokov
- s existujúcimi autoimunitnými chorobami
- - ste mali v minulosti určité operácie žalúdka
Gastroparéza je častejšia u žien ako u mužov a u ľudí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok okolo pažeráka, žalúdka alebo tenkého čreva, pretože chirurgický zákrok môže ovplyvniť vagusový nerv.
U ľudí, ktorí podstúpili určitú liečbu rakoviny, ako je radiačná terapia v oblasti hrudníka alebo žalúdka, je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie gastroparéza.
Komplikácie
Gastroparéza sťažuje človeku s cukrovkou reguláciu hladiny cukru v krvi.
Niekedy môže žalúdok osoby s gastroparézou trvať veľmi dlho, kým sa jedlo vstrebá do čreva. Inokedy môže žalúdok jedlo prejsť veľmi rýchlo.
Táto nepredvídateľnosť sťažuje pacientom s cukrovkou vedieť, kedy si majú podať inzulín, čo znamená, že niekedy môže byť ich hladina cukru v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka.
Ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká, zvyšuje sa u osoby s cukrovkou väčšie riziko:
- poškodenie obličiek
- poškodenie očí, ako je retinopatia a katarakta
- ochorenie srdca
- komplikácie chodidla, ktoré môžu viesť k amputácii
- neuropatia
- ketoacidóza
Ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, u osoby s cukrovkou sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- trasenie
- diabetická kóma z nízkej hladiny cukru v krvi
- strata vedomia
- záchvaty
Medzi ďalšie komplikácie diabetickej gastroparézy patria:
- podvýživa
- bakteriálne infekcie
- nestráviteľné hmoty známe ako bezoáre, ktoré môžu spôsobiť žalúdočnú obštrukciu
- nerovnováha elektrolytov
- slzy v pažeráku z chronického zvracania
- zápal pažeráka, ktorý môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním
Diagnóza
Ak má lekár podozrenie, že osoba s cukrovkou má gastroparézu, zvyčajne si na potvrdenie diagnózy objedná jeden alebo viac z nasledujúcich testov.
RTG bária
Lekár môže začať RTG báriom na kontrolu gastroparézy. Pri röntgenovom vyšetrení na bárium sa človek 12 hodín postí, vypije tekutinu obsahujúcu bárium a potom si urobí brušný röntgen. Bárium obalí žalúdok, aby bolo viditeľné na röntgenových snímkach.
Osoba, ktorá sa pred týmto testom postila, má zvyčajne prázdny žalúdok. Niekto s gastroparézou však môže mať v žalúdku stále nejaké jedlo.
Skúška barmského bifteku
Test báriového bifteku zahŕňa osobu, ktorá konzumuje jedlo, ktoré obsahuje bárium, a potom podstúpi zobrazovacie testy, kým jedlo strávi. Lekár bude pomocou zobrazovania sledovať žalúdok človeka, aby zistil, ako dlho trvá jedlo.
Rádioizotopové vyšetrenie vyprázdňovania žalúdka
Rádioizotopové vyšetrenie vyprázdňovania žalúdka, podobne ako pri teste na baryový biftek, zahŕňa osobu, ktorá pred vykonaním zobrazovacieho testu konzumuje jedlo, ktoré obsahuje rádioaktívnu zlúčeninu.
Žalúdočná manometria
Žalúdočná manometria meria činnosť svalov v žalúdku.
Počas žalúdočnej manometrie lekár zavedie úzku trubicu cez hrdlo osoby do žalúdka. Súčasťou trubice je zariadenie na meranie aktivity žalúdka pri trávení potravy. Merania ukazujú, ako dobre funguje žalúdok.
Ostatné skúšky
Lekár, ktorý má podozrenie na diabetickú gastroparézu, môže nariadiť niektorý z nasledujúcich testov:
- Krvné testy na kontrolu výživových nedostatkov a nerovnováhy elektrolytov, ktoré sú bežné pri gastroparéze.
- Zobrazovanie žlčníka, obličiek a pankreasu, aby sa vylúčili problémy so žlčníkom, ochorenie obličiek alebo pankreatitída.
- Horná endoskopia na kontrolu abnormalít v štruktúre žalúdka.
Liečba
Správa hladiny cukru v krvi je najdôležitejšou súčasťou liečby diabetickej gastroparézy.
Väčšina lekárov odporučí osobe s diabetickou gastroparézou, aby si kontrolovala hladinu cukru v krvi častejšie ako pacientom s cukrovkou, ktorí gastroparézu nemajú. Častejšie kontroly hladiny cukru v krvi môžu pomôcť jednotlivcovi a jeho lekárovi lepšie prispôsobiť liečbu.
Liečba môže zahŕňať akúkoľvek kombináciu nasledujúcich:
- zmena dávkovania a načasovania inzulínu
- perorálne lieky na gastroparézu vrátane liekov stimulujúcich svaly žalúdka a liekov na nevoľnosť
- vyhýbanie sa liekom, ktoré môžu oddialiť vyprázdňovanie žalúdka, napríklad opiáty
- zmeny stravovania a stravovacích návykov
V niektorých prípadoch môže osoba s diabetickou gastroparézou potrebovať sondu alebo intravenóznu výživu. Lekári to odporúčajú, iba ak osoba nedokáže upraviť hladinu cukru v krvi alebo je veľmi ťažká gastroparéza.
Keď je potrebná napájacia trubica, úplne obíde žalúdok a dodáva živiny priamo do čreva. To pomáha udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi. V mnohých prípadoch sú napájacie trubice dočasné.
Zmeny v strave
Mnoho lekárov odporučí osobe s diabetickou gastroparézou vykonať určité zmeny v stravovaní, vrátane:
- jesť časté menšie jedlá namiesto troch väčších jedál každý deň
- obmedzenie potravín bohatých na vlákninu, ako je brokolica, ktoré trávia dlhšie
- držať sa hlavne nízkotučného jedla
- jesť dobre tepelne upravenú zeleninu namiesto surovej zeleniny
- vyhýbanie sa alkoholu a sýteným nápojom
Lekár alebo odborník na výživu môže odporučiť osobe s diabetickou gastroparézou, ktorá konzumuje určité jedlá, vrátane:
- chudé mäso, napríklad chudé hovädzie alebo bravčové mäso
- hydina bez kože s nízkotučným spôsobom úpravy (nie vyprážaná)
- nízkotučné ryby
- tofu
- vajcia
- paradajková omáčka
- varená mrkva a huby
- sladké zemiaky bez šupky
- jablková omáčka bez pridaného cukru
- nízkotučné mlieko alebo jogurt
Lekár alebo odborník na výživu tiež pravdepodobne odporučí, aby osoba s diabetickou gastroparézou urobila okolo jedla nejaké zmeny, napríklad si po jedle zajazdiť na podporu trávenia. Mnoho lekárov môže rovnako navrhnúť, aby si po jedle ľahli aspoň dve hodiny po jedle.
Výhľad
Komplexná recenzia v časopise Terapia cukrovky o diabetickej gastroparéze naznačuje, že ľudia s týmto ochorením majú viac hospitalizácií, návštev na pohotovosti a iných komplikácií z cukrovky ako ľudia s cukrovkou, ktorí gastroparézu nemajú.
U ľudí s diabetickou gastroparézou je tiež vyššia pravdepodobnosť poškodenia očí, obličiek alebo srdcových chorôb ako u pacientov s cukrovkou samotnou. Toto zvýšené riziko komplikácií môže u človeka zvýšiť riziko predčasného úmrtia v dôsledku príčin súvisiacich s cukrovkou.
Pravdepodobnosť komplikácií a celkový výhľad u osoby s diabetickou gastroparézou sa u jednotlivcov líšia. Ľudia môžu všeobecne zlepšiť svoj výhľad tým, že sa naučia, ako každý deň najlepšie riadiť hladinu cukru v krvi.
