Čo treba vedieť o tamponáde srdca

Srdcová tamponáda je akumulácia tekutiny okolo srdcového svalu, ktorá vyvíja nadmerný tlak na tento orgán.

U ľudí so srdcovou tamponádou, známou tiež ako perikardiálna tamponáda, sa medzi srdcom a mieškom, ktorý obklopuje srdce, hromadí tekutina alebo krv. Tento vak sa nazýva perikard.

Perikard sa skladá z dvoch tenkých vrstiev tkaniva. Táto oblasť zvyčajne obsahuje malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo treniu medzi vrstvami.

Avšak abnormálne vysoká hladina tekutín vyvíja tlak na srdce a ovplyvňuje jeho schopnosť správne pumpovať krv do tela. Ak sa hladina tekutiny hromadí rýchlo, môže to byť životu nebezpečné.

Lekári považujú tamponádu srdca za lekársku pohotovosť.

V tomto článku rozoberáme príčiny a príznaky srdcovej tamponády. Popíšeme tiež možnosti liečby a vyhliadky pre ľudí s týmto ochorením.

Príčiny

Nahromadenie tekutiny okolo srdcových svalov spôsobuje srdcovú tamponádu.
Obrázkový kredit: pracovníci Blausen.com, 2014.

Srdcová tamponáda je výsledkom nahromadenia tekutiny medzi vrstvami perikardu. Pri akútnej tamponáde srdca dochádza k tejto akumulácii tekutín rýchlo, zatiaľ čo k pomaly k tomu dochádza pri subakútnej srdcovej tamponáde.

Najbežnejšie príčiny srdcovej tamponády sú:

• ťažké poranenie hrudníka
• infarkt
• hypotyreóza alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy
• zápal osrdcovníka, ktorý sa nazýva perikarditída
• disekcia aorty
• bakteriálna infekcia
• tuberkulóza (TB)
• zlyhanie obličiek
• rakovina
• lupus, autoimunitný stav
• prasknutie aneuryzmy aorty alebo vydutie v aorte

Komplikácie vzniknuté pri operácii srdca môžu tiež spôsobiť srdcovú tamponádu.

Podľa niektorých výskumov je tamponáda srdca príčinou chirurgickej intervencie v 0,1–6,0 percentách prípadov srdcovej chirurgie.

príznaky a symptómy

Srdcová tamponáda zhoršuje schopnosť srdca pumpovať krv okolo tela. Výsledkom je, že krv cirkuluje nesprávne, čo môže viesť k bolestiam na hrudníku a závratom.

Tri klasické príznaky tamponády srdca, ktoré lekári označujú ako Beckova triáda, sú:

• nízky krvný tlak v tepnách
• tlmené zvuky srdca
• opuchnuté alebo vypuklé krčné žily, ktoré sa nazývajú rozšírené žily

Ľudia so srdcovou tamponádou môžu mať tiež nasledujúce príznaky:

• slabý pulz
• modrastá pokožka, ktorá je na dotyk chladná
• točenie hlavy
• rýchly srdcový rytmus
• mdloby
• ospalosť
• úzkosť
• ostrú bolesť na hrudníku, chrbte, bruchu alebo ramene
• lapanie po dychu

Diagnóza

Lekár môže odporučiť EKG na presnú diagnostiku srdcovej tamponády.

Na diagnostiku tamponády srdca lekár vyhľadá Beckovu triádu zdravotných znakov. Urobia to kontrolou krvného tlaku jednotlivca, počúvaním jeho srdca a vyšetrením vzhľadu jeho žíl.

Lekár pravdepodobne vykoná ďalšie testy na podporu svojej diagnózy. Môžu to byť:

• Echokardiogram. Lekári bežne vykonávajú echokardiogram alebo echo, ak majú podozrenie na srdcovú tamponádu. Toto skenovanie poskytuje podrobný obraz srdca, ktorý môže lekárovi pomôcť zistiť tekutinu v perikardiálnom vaku alebo zrútenej komore.
• Rentgén hrude. Röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazuje, či je srdce neobvykle veľké alebo neobvyklý tvar v dôsledku nahromadenia tekutín.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento test umožňuje lekárovi preskúmať elektrickú aktivitu srdca.
• Počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenie hrudníka môže potvrdiť prítomnosť nadbytočnej tekutiny v perikarde.
• Angiogram magnetickej rezonancie (MRA). MRA využíva magnetické pole a rádiové vlny na detekciu akýchkoľvek abnormalít v tom, ako krv preteká krvnými cievami srdca.

Lekár môže nariadiť krvné testy, aby zistil aj hladinu červených a bielych krviniek. Krvné testy môžu tiež zistiť vyššiu hladinu špecifických enzýmov, ktoré telo uvoľňuje v reakcii na poškodenie srdcového svalu.

Je srdcová tamponáda bežná?

Srdcová tamponáda nie je častým stavom, ale môže postihnúť každého.

Štúdia z roku 2018 uvádza 5 prípadov srdcovej tamponády na 10 000 hospitalizácií (0,05%) v USA.

Ľudia s určitými zdravotnými problémami majú vyššiu pravdepodobnosť srdcovej tamponády ako bežná populácia, vrátane ľudí s:

• HIV
• konečné ochorenie obličiek
• anamnéza srdcového zlyhania
• tuberkulóza
• lupus a niektoré ďalšie autoimunitné stavy
• zhubné nádory
• poranenia hrudníka

Liečby

Pretože tamponáda srdca môže mať za následok šok alebo smrť, vyžaduje si vždy urgentné lekárske ošetrenie. Táto liečba spočíva v odvedení prebytočnej tekutiny z okolia srdca.

Lekár môže na odstránenie tekutiny a zníženie tlaku na srdce použiť nasledujúce metódy:

• Perikardiocentéza. Odstránenie tekutiny z perikardu pomocou ihly.
• Perikardiektómia. Chirurgické odstránenie časti perikardu na zmiernenie tlaku na srdce.
• Torakotómia. Chirurgický zákrok, ktorý umožňuje odtok krvi alebo krvných zrazenín okolo srdca.

Podľa niektorých výskumov by si mali lekári zvoliť ako prvú možnosť liečby minimálne invazívne zákroky, napríklad perikardiocentézu. Takéto možnosti prinášajú menej významné riziko komplikácií a majú nižšiu úmrtnosť.

Zložitejšie prípady tamponády srdca si však často budú vyžadovať chirurgický zákrok vrátane torakotómie.

Po operácii môže jednotlivec po stabilizácii dostať nasledujúce:

• intravenózne (IV) tekutiny na udržanie normálneho krvného tlaku
• lieky na zvýšenie krvného tlaku
• kyslík na zníženie stresu na srdci

Keď je človek stabilný, lekár bude musieť zistiť a liečiť základnú príčinu srdcovej tamponády, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Výhľad

Včasná diagnóza môže zlepšiť vyhliadky pre ľudí so srdcovou tamponádou.

Výhľad ľudí so srdcovou tamponádou závisí od:

• ako rýchlo sa liečia na tento stav
• možné komplikácie
• hlavná príčina

Ľudia s nerakovinovou príčinou tamponády srdca majú úmrtnosť menej ako 15 percent.

Prípady, v ktorých je rakovina základnou príčinou, majú odhadovanú úmrtnosť na 80 percent do 1 roka.

Miera úmrtnosti je tiež vyššia u tých, ktorí majú sepsu, akútne poranenie obličiek alebo hrudník.

Včasná diagnostika a včasná liečba významne zlepšujú vyhliadky ľudí so srdcovou tamponádou. Bez liečby je stav smrteľný.

Prevencia

Nie je možné zabrániť všetkým prípadom srdcovej tamponády. Ľudia však môžu znížiť svoje riziko nasledujúcim spôsobom:

• zníženie vystavenia bakteriálnym alebo vírusovým infekciám
• liečený na zdravotné ťažkosti, ako je lupus a hypotyreóza
• ochrana zdravia srdca vyváženou stravou a pravidelným cvičením
• pravidelných lekárskych prehliadkach
• vyhýbať sa fajčeniu

Zhrnutie

Srdcová tamponáda je neobvyklý, ale závažný zdravotný stav, ktorý môže mať za následok šok alebo smrť. Je nevyhnutné, aby každý, kto má podozrenie, že má srdcovú tamponádu, vyhľadal urgentnú liečbu.

Liečba srdcovej tamponády spočíva v odvedení prebytočnej tekutiny z perikardu, stabilizovaní krvného tlaku a liečbe základnej príčiny.

Ľudia, ktorí dostanú rýchlu diagnózu a vhodnú liečbu, majú spravidla lepší výhľad.

Aj keď nie je možné zabrániť všetkým prípadom srdcovej tamponády, ľudia by si mali byť vedomí svojich rizikových faktorov a diskutovať o preventívnych metódach so svojím lekárom.