Čo treba vedieť o syfilise

Syfilis je sexuálne prenosná bakteriálna infekcia. Je liečiteľná v počiatočných štádiách, ale bez liečby môže viesť k invalidite, neurologickým poruchám alebo dokonca k smrti.

Baktéria Treponema pallidum (T. pallidum) spôsobuje syfilis. Existujú štyri stupne ochorenia: primárne, sekundárne, latentné a terciárne.

V roku 2018 Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedlo, že 64% prípadov syfilisu sa týkalo mužov, ktorí mali sex s mužmi. Počet prípadov u heterosexuálnych mužov a žien sa však tiež zvyšuje.

Syfilis je liečiteľný antibiotikami, najmä v počiatočných štádiách. Bez liečby to nevyrieši.

V tomto článku vysvetľujeme rôzne fázy syfilisu a to, či je liečiteľný, ako aj to, ako ho rozpoznať a liečiť.

Čo je to syfilis?

Horúčka je možným sekundárnym príznakom syfilisu.

Syfilis je infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku T. pallidum baktérie. Tieto baktérie sa môžu šíriť medzi ľuďmi priamym kontaktom so syfilitickou bolesťou.

Tieto vredy sa môžu vyvinúť na koži alebo slizniciach vagíny, konečníka, konečníka, pier alebo úst.

Syfilis sa s najväčšou pravdepodobnosťou šíri počas orálnej, análnej alebo vaginálnej sexuálnej aktivity. Ľudia zriedka prenášajú baktérie bozkom.

Prvým znakom je bezbolestná rana na genitáliách, konečníku, ústach alebo na inej časti kože. Niektorí ľudia si bolesť nevšimnú, pretože nespôsobuje bolesť.

Tieto vredy sa vyriešia samy. Ak však človek nedostane liečbu, baktérie v tele zostávajú. V tele môžu zostať nečinné po celé desaťročia, kým sa znovu aktivujú a poškodia orgány vrátane mozgu.

Príznaky

Lekári kategorizujú štádium syfilisu ako primárne, sekundárne, latentné alebo terciárne. V každej fáze sú definované rôzne príznaky.

Choroba môže byť nákazlivá počas primárneho a sekundárneho štádia a príležitostne aj v počiatočnej latentnej fáze. Terciárny syfilis nie je nákazlivý, má však najťažšie príznaky.

Primárne príznaky

Medzi príznaky primárneho syfilisu patrí jedna alebo viac bezbolestných, pevných a okrúhlych syfilických vredov alebo chancresov. Objavujú sa 10 dní až 3 mesiace po vstupe baktérií do tela.

Chancres sa vyrieši do 2–6 týždňov. Bez liečby však ochorenie môže zostať v tele a postupovať do ďalšej fázy.

Sekundárne príznaky

Medzi príznaky sekundárneho syfilisu patria:

• boláky, ktoré sa podobajú na bradavice orálne, análne a genitálne
• nevoľná, drsná, červená alebo červeno-hnedá vyrážka, ktorá sa začína na kmeni a rozširuje sa na celé telo vrátane dlaní a chodidiel
• bolesť svalov
• horúčka
• bolesť hrdla
• opuchnuté lymfatické uzliny
• nepravidelné vypadávanie vlasov
• bolesti hlavy
• nevysvetliteľné chudnutie
• únava

Tieto príznaky môžu ustúpiť niekoľko týždňov po ich prvom objavení. Môžu sa tiež vrátiť niekoľkokrát za dlhšie obdobie.

Bez liečby môže sekundárny syfilis prechádzať do latentného a terciárneho štádia.

Prečítajte si viac o sekundárnom syfilise.

Latentný syfilis

Latentná fáza môže trvať niekoľko rokov. Počas tejto doby bude organizmus chorý bez príznakov.

Avšak T. pallidum baktérie v tele zostávajú nečinné a vždy existuje riziko ich opakovania. Lekári v tejto fáze stále odporúčajú liečiť syfilis, aj keď sa príznaky neobjavia.

Po latentnej fáze sa môže vyvinúť terciárny syfilis.

Terciárny syfilis alebo neskorý syfilis

Terciárny syfilis sa môže vyskytnúť 10–30 rokov po nástupe infekcie, zvyčajne po období latencie, počas ktorého nie sú žiadne príznaky.

V tomto štádiu syfilis poškodzuje nasledujúce orgány a systémy:

• Srdce
• cievy
• pečeň
• kosti
• kĺby

Môžu sa vyvinúť aj gumy. Ide o opuchy mäkkých tkanív, ktoré sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na tele.

Poškodenie orgánov znamená, že terciárny syfilis môže často viesť k smrti. Liečba syfilisu pred dosiahnutím tohto štádia je preto kritická.

Neurosyfilis

Neurosyfilis je stav, ktorý sa vyvíja, keď T. pallidum baktérie sa rozšírili do nervového systému. Často má väzby na latentný a terciárny syfilis. Môže sa však vyskytnúť kedykoľvek po primárnom štádiu.

Osoba s neurosyfilisom môže byť dlho bez príznakov. Alternatívne sa príznaky môžu vyvinúť postupne.

Medzi príznaky patria:

• demencia alebo zmenený duševný stav
• abnormálna chôdza
• necitlivosť v končatinách
• problémy s koncentráciou
• zmätok
• bolesť hlavy alebo záchvaty
• problémy so zrakom alebo strata zraku
• slabosť

Vrodený syfilis

Vrodený syfilis je ťažký a často život ohrozujúci. T. pallidum baktérie sa môžu prenášať z tehotnej ženy na plod placentou a počas procesu pôrodu.

Údaje naznačujú, že bez skríningu a liečby bude mať asi 70% žien so syfilisom nepriaznivý výsledok v tehotenstve.

Medzi nepriaznivé výsledky patrí skorá smrť plodu alebo novorodenca, predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť a infekcia u dojčiat.

Medzi príznaky u novorodencov patria:

• sedlový nos, v ktorom chýba mostík nosa
• horúčka
• ťažkosti s priberaním
• vyrážka na genitáliách, konečníku a ústach
• malé pľuzgieriky na rukách a nohách, ktoré sa menia na medenú vyrážku, ktorá môže byť hrboľatá alebo plochá a šíri sa po tvári
• vodnatá nosová tekutina

Staršie deti a malé deti môžu mať:

• Hutchinsonove zuby alebo neobvyklé zuby v tvare kolíka
• bolesť kostí
• strata zraku
• strata sluchu
• opuch kĺbov
• šabľové holeň, problém s kosťami v dolných končatinách
• zjazvenie kože okolo genitálií, konečníka a úst
• sivé škvrny okolo vonkajšej vagíny a konečníka

V roku 2015 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) potvrdila, že Kuba je prvou krajinou na svete, ktorá úplne vyhubila vrodený syfilis.

Tu sa dozviete, ako rozpoznať rôzne pohlavné choroby.

Je to liečiteľné?

Každý, kto sa obáva, že by mohol mať syfilis alebo inú sexuálne prenosnú infekciu (STI), by mal čo najskôr hovoriť s lekárom, pretože rýchla liečba ho dokáže vyliečiť.

Včasná liečba penicilínom je dôležitá, pretože ochorenie môže z dlhodobého hľadiska viesť k život ohrozujúcim následkom.

V neskoršej fáze zostáva syfilis liečiteľný. Osoba však môže vyžadovať dlhšiu kúru penicilínu.

Ak dôjde k poškodeniu nervov alebo orgánov v neskorších štádiách syfilisu, liečba to neopraví. Liečba však môže zabrániť ďalším škodám odstránením baktérií z tela človeka.

Liečba

Liečba syfilisu môže byť úspešná, najmä v počiatočných štádiách.

Stratégia liečby bude závisieť od príznakov a od toho, ako dlho má človek v sebe baktérie. Avšak v primárnom, sekundárnom alebo terciárnom štádiu dostanú ľudia so syfilisom obvykle intramuskulárnu injekciu penicilínu G benzatínu.

Terciárny syfilis bude vyžadovať viacnásobné injekcie v týždenných intervaloch.

Neurosyfilis vyžaduje na odstránenie baktérií z centrálneho nervového systému intravenózny (IV) penicilín každé 4 hodiny počas 2 týždňov.

Liečba infekcie zabráni ďalšiemu poškodeniu tela a môžu sa znova začať bezpečné sexuálne praktiky. Liečba však nemôže napraviť žiadne škody, ktoré už nastali.

Ľudia s alergiou na penicilín môžu niekedy v počiatočných štádiách používať alternatívnu liečbu. Počas tehotenstva a v terciárnych štádiách však každý s alergiou podstúpi desenzibilizáciu penicilínom, aby bola zaistená bezpečná liečba.

Po pôrode by novorodenci so syfilisom mali podstúpiť antibiotickú liečbu.

Prvý deň liečby sa môže vyskytnúť zimnica, horúčka, nevoľnosť, bolestivé bolesti hlavy a bolesti hlavy. Lekári označujú tieto príznaky ako Jarisch-Herxheimerovu reakciu. Neznamená to, že by osoba mala ukončiť liečbu.

Kedy je bezpečné mať sex?

Ľudia so syfilisom sa musia vyhýbať sexuálnemu kontaktu, kým neabsolvujú celú liečbu a nedostanú výsledky krvných testov potvrdzujúcich, že choroba ustúpila.

Môže trvať niekoľko mesiacov, kým krvné testy ukážu, že sa syfilis znížil na primeranú hladinu. Dostatočne nízka hladina potvrdzuje adekvátnu liečbu.

Testy a diagnostika

Pred vykonaním klinických testov na potvrdenie syfilisu lekár vykoná fyzické vyšetrenie a požiada ho o sexuálnu anamnézu.

Testy zahŕňajú:

• Krvné testy: Môžu odhaliť súčasnú alebo prekonanú infekciu, pretože protilátky proti baktériám syfilisu budú prítomné mnoho rokov.
• Telesná tekutina: Lekár dokáže vyhodnotiť tekutinu z chancre počas primárneho alebo sekundárneho stupňa.
• Cerebrospinálny mok: Lekár môže túto tekutinu odobrať miechovým kohútikom a vyšetriť ju, aby sledoval účinky choroby na nervový systém.

Ak osoba dostane diagnózu syfilisu, musí to oznámiť všetkým sexuálnym partnerom. Ich partneri by tiež mali podstúpiť testovanie.

K dispozícii sú miestne služby, ktoré upozorňujú sexuálnych partnerov na ich potenciálnu expozíciu syfilisu, umožňujú testovanie a v prípade potreby poskytujú liečbu.

Zdravotnícki pracovníci tiež odporučia testovanie na HIV.

Kedy dostať testovanie

Mnoho ľudí so STI o tom nebude vedieť. Preto je dobré porozprávať sa s lekárom alebo požiadať o vyšetrenie v nasledujúcich situáciách:

• po nechránenom sexe
• mať nového sexuálneho partnera
• mať viac sexuálnych partnerov
• sexuálny partner, ktorému je diagnostikovaná syfilis
• muž majúci sex s rôznymi mužmi
• príznaky syfilisu

Príčiny

Syfilis sa vyvíja, keď T. pallidum prenos z jednej osoby na druhú počas sexuálnej aktivity.

Infekcia môže prejsť zo ženy na plod počas tehotenstva alebo na dieťa počas pôrodu. Tento typ sa nazýva vrodený syfilis.

Syfilis sa nemôže šíriť spoločným kontaktom s predmetmi, ako sú kľučky na dverách, kuchynské potreby a toaletné kreslá.

Rizikové faktory

Sexuálne aktívnym ľuďom hrozí nakazenie sa syfilisom. Medzi najohrozenejšie patria:

• ľudia, ktorí majú nechránený sex
• mužov, ktorí majú sex s mužmi
• ľudí žijúcich s HIV
• jednotlivci s viac ako jedným sexuálnym partnerom

Syfilitické vredy tiež zvyšujú riziko nákazy HIV.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zníženie rizika syfilisu zahŕňajú:

• zdržať sa sexu
• udržiavanie dlhodobej vzájomnej monogamie s partnerom, ktorý nemá syfilis
• používaním kondómu, aj keď tieto chránia iba pred vredmi na pohlavných orgánoch, a nie tými, ktoré sa vyvíjajú inde na tele
• pri použití orálnej hrádze alebo umelého štvorca
• vyhýbanie sa zdieľaniu sexuálnych hračiek
• zdržať sa alkoholu a drog, ktoré by mohli viesť k nebezpečným sexuálnym praktikám

Raz mať syfilis ešte neznamená, že má človek pred ním ochranu. Aj keď liečba úspešne odstráni syfilis z tela človeka, je možné, že ho znova nakazí.

Otázka:

Je syfilis najnebezpečnejšou STI?

A:

Aj keď syfilis môže skutočne spôsobovať nebezpečné komplikácie, je potrebné mať na pamäti, že ak sa nedostanete na liečbu, veľa STI môže mať potenciálne vážne zdravotné následky. Napríklad:

• STI, ako je kvapavka alebo chlamýdie, môžu viesť k problémom s otehotnením.
• Ľudský papilomavírus (HPV), vírus, ktorý spôsobuje genitálne bradavice, môže viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice.
• HIV môže byť bez liečby smrteľné. Neošetrená STI môže navyše zvýšiť riziko vzniku HIV.

Cvičenie bezpečného sexu a poznanie vášho stavu STI sú dôležité spôsoby, ako zabrániť šíreniu týchto infekcií. Ak máte nového sexuálneho partnera, mali ste viacerých sexuálnych partnerov alebo sa obávate, že by ste mohli mať pohlavne prenosnú chorobu, určite podstúpte testovanie.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.