Čo nás môžu pitvy naučiť o srdcových chorobách?
Vedci tvrdia, že štúdium srdca po smrti je niekedy prehliadaným zdrojom lekárskych informácií, ktoré by nám mohli pomôcť lepšie pochopiť a zvládnuť prípady srdcových chorôb.
Tento týždeň vyšlo mimoriadne vydanie časopisu Obeh venovaná úlohe pitvy v lekárskom výskume.
Štúdie uvedené v tomto špeciálnom vydaní hovoria o tom, ako nám vyšetrenie srdca po smrti môže povedať toľko o kardiovaskulárnom zdraví a ako sa tieto informácie môžu ukázať ako nevyhnutné pre blahobyt tých, ktorí žijú.
„Pitva je zdrojom objavov, ktoré informujú o našom systémovom uvažovaní o chorobe,“ hovorí spolueditor špeciálneho vydania Dr. Jeffrey E. Saffitz, predseda katedry patológie v lekárskom centre Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostone.
"Ateroskleróza, hypertenzia, cukrovka a metabolický syndróm - to sú choroby, ktoré študujete počas pitvy." Toto sú choroby, ktoré zabíjajú státisíce ľudí a pitva je dôležitá, aby ste pochopili, ako sa tieto choroby vyvíjajú a postupujú. “
Dr. Jeffrey E. Saffitz
Tri štúdie publikované v tomto čísle vysvetľujú, ako môže pitva odhaliť základné príčiny náhlej srdcovej smrti, ako môžu implantovateľné elektronické prístroje srdca ponúknuť dôležité informácie po smrti a ako nám štúdium srdca po smrti môže pomôcť priblížiť príčiny aterosklerózy.
Identifikácia rizík pre členov rodiny
V prvej z týchto štúdií Dr. Michael J. Ackerman - z laboratória Windden Smith Rice Sudden Death Genomics Laboratory Mayo Clinic v Rochesteri, MN - a tím medzinárodných výskumníkov použili pitvu na vyšetrenie náhlej srdcovej smrti u mladých ľudí.
Toto bolo urobené s cieľom pochopiť jednak to, čo spôsobuje náhlu smrť v takom mladom veku, jednak posúdiť, či sú aj ostatní členovia rodiny vystavení riziku podobnej kardiovaskulárnej príhody.
Vedci konkrétne hľadali príčiny na bunkovej úrovni pomocou procesu zvaného „molekulárna pitva celého exómu“, ktorý im umožňoval identifikovať potenciálne genetické korene pre neobvyklé srdcové príhody.
Dr. Ackerman a tím pomocou tejto techniky skúmali srdcia 25 ľudí, ktorí v januári 2012 - decembri 2013 v Chicagu v IL zažili náhlu srdcovú smrť. Z týchto ľudí bolo 12 čiernych a 13 bielych.
Dvadsaťsedem ultrariedkych genetických mutácií sa našlo v 64 percentách prípadov (16 z 25 ľudí); z nich bolo 75 percent zaznamenaných u černochov (9 z 12 prípadov) a 54 percent u belochov (7 z 13).
Je dôležité, že autori poznamenávajú, že 14 percent všetkých týchto prípadov ultrariedkych mutácií bolo možné zistiť pomocou dostupného genetického testovania.
To, ako píšu, naznačuje, že pozostalí rodinní príslušníci zosnulého by mohli mať úžitok z toho, že si sami vyžiadajú genetické testy, ktoré by im mohli ukázať, či aj oni sú vystavení riziku kardiovaskulárnych príhod. Umožnilo by im to tiež prijať preventívne opatrenia.
Presnejšie informácie
Druhá štúdia, ktorú viedol Dr. Florian Blaschke - z Charité - Universitätsmedizin Berlin v Nemecku, uvažovala o dôležitosti posmrtného vyšetrenia implantovateľných elektronických prístrojov do srdca.
Takéto zariadenia sa používajú na korekciu a udržanie funkcie srdca u ľudí so závažnými kardiovaskulárnymi problémami, ako je bradyarytmia (neobvykle nízky pulz), ale často tiež ukladajú špecifické lekárske informácie.
Tieto údaje môžu pomôcť s presnosťou zistiť nielen okamih úmrtia, ale aj to, čo ho spôsobilo.
Dr. Blaschke a tím stiahli údaje uložené v 151 elektronických prístrojoch implantovaných do srdca, z toho 109 kardiostimulátorov, 35 defibrilátorov a sedem implantovateľných záznamníkov slučky. Zariadenia boli načítané počas 5 368 pitiev, ktoré sa uskutočnili vo februári 2012 - apríli 2017.
V 60,8 percentách prípadov, ktoré vedci analyzovali, im stiahnuté údaje umožnili s presnosťou zistiť príčinu smrti a v 70 percentách prípadov im pomohli určiť čas smrti.
Autori navyše poznamenávajú, že pohľad na posmrtné implantované elektronické prístroje do srdca môže pomôcť špecialistom posúdiť chyby alebo bezpečnostné problémy, ktoré sa v týchto mechanizmoch môžu vyskytnúť.
Hľadanie príčin na bunkovej úrovni
Tretia štúdia sa zaoberala otázkou, ako môže pitva pomôcť objasniť základné príčiny aterosklerózy, čo je stav charakterizovaný hromadením plakov vo vnútri tepien. Toto sú hlavné cievy, ktoré dodávajú krv zo srdca do zvyšku tela.
Vedúci výskumný pracovník Dr. David Herrington, ktorý pracuje na Lekárskej fakulte Wake Forest University vo Winston-Salem, NC - a tím analyzovali vzorky tkanív zhromaždené počas 100 pitiev mladých dospelých.
Urobili to pomocou hmotnostnej spektrometrie, čo je technika, ktorá vyšetrovateľom umožnila identifikovať prvé zmeny, ktoré sa dejú na bunkovej úrovni, a ktoré môžu nakoniec viesť k ateroskleróze.
Dr. Herrington a tím našli kľúčové zmeny v určitých mitochondriálnych proteínoch, čo sú proteíny, ktoré „napájajú“ malé zložky, ktoré bunkám dodávajú energiu, ktorá im umožňuje vývoj a fungovanie.
Navyše všetky zmeny, ktoré zistili, sa našli v proteínových sieťach (interagujúce proteíny), o ktorých sa už myslelo, že sú relevantné pre aterosklerózu.
Spoluautor špeciálneho čísla, ktoré obsahuje všetky tieto príspevky, poznamenáva, že dokopy sú základom pre ďalšie trvalé pitvanie v klinickom výskume v budúcnosti.
"Ak sa príspevky a komentáre v tomto čísle Obeh sú akékoľvek náznaky, “hovorí doktor Saffitz,„ z pitvy sa dá ešte veľa naučiť. “
