Čo je rhinophyma?
Rhinophyma je kožné ochorenie, ktoré spôsobuje zväčšenie a baňkovanie nosa. Nos môže vyzerať červeno, opuchnuto a skreslene.
Podmienkou je podtyp ružovky, zápalové ochorenie kože. U niektorých ľudí s rinofýmou sa môžu vyskytnúť aj príznaky iných podtypov rosacey.
Iné podtypy ružovky spôsobujú začervenanie a malé hnisavé hrčky na tvári, obyčajne na lícach, brade a nose.
Zatiaľ čo iné príznaky rosacey majú tendenciu vzplanúť a potom ustúpiť, ľudia s rinofýmou môžu zistiť, že ich nos naďalej rastie. Vedci sa domnievajú, že rhinofyma sa môže časom vyvinúť v dôsledku neliečenej ružovky.
Príčiny
Obrázok: M. Sand a kol., Kožné lézie nosa, 2010
Presná príčina rinofýmy nie je známa. V minulosti niektorí ľudia verili, že konzumácia alkoholu môže viesť k tomuto ochoreniu.
Nie je dokázaná súvislosť medzi rinofýmou a alkoholom, ale alkohol aj kofeín môžu dočasne rozširovať krvné cievy, čo sa zdá, že to rhinofymu ešte zhoršuje.
Výsledkom je, že veľa ľudí obmezuje pitie alkoholu, keď má rinofýmu, a to aj napriek nedostatku dôkazov o tom, že je to nevyhnutné.
Medzi ďalšie rizikové faktory pre ružienku a rinofýmu patria:
- mať svetlú pleť
- byť mužom
- byť v strednom veku
- s rodinnou anamnézou ružovky
Rhinophyma sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku od 50 do 70 rokov.
Príznaky
Primárnym príznakom rinofymy je zmena farby a tvaru nosa. V priebehu času môže špička nosa nadobudnúť tmavočervenú farbu. Môže tiež rásť v nepárnych smeroch a pôsobiť deformovane alebo baňato.
Mnoho ľudí má ďalšie príznaky, vrátane:
- hrudky na nose v dôsledku rastu extra spojivového tkaniva
- červené alebo purpurové sfarbenie
- rozšírené póry
- zhrubnutá pokožka
- zjazvenie alebo pitting
- suchá alebo mastná pokožka
Rhinophyma sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s ťažkou ružou, takže veľa ľudí má aj iné príznaky ružice. Môžu to byť:
- citlivá pokožka
- červené škvrny
- sčervenanie tváre
- hrbole, ktoré vyzerajú ako pupienky, ktoré môžu vzplanúť a potom ustúpiť
- telangiektázia alebo viditeľné krvné cievy v postihnutej pokožke vrátane nosa, brady alebo líca
Diagnóza
Rhinophyma sa zvyčajne začína po diagnostikovaní ružovky.
Keď je ružovka v počiatočných štádiách, ľudia si ju často mýlia s chorobami, ako je akné alebo ekzémy. Je ľahšie diagnostikovať ružu.
Charakteristický vzhľad rinofymy často umožňuje ľahko diagnostikovať iba vizuálnym vyšetrením.
Lekári však môžu v niektorých prípadoch vykonať testy, ak príznaky nereagujú na liečbu. Môžu tiež podstúpiť biopsiu na kontrolu akýchkoľvek znepokojujúcich zmien alebo malignity v bunkách.
Liečba
Autor obrázku: James Heilman, MD, 2013
Existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby rinofymy, v závislosti od progresie príznakov.
Lekári obyčajne liečia ružienku antibiotikami a retinoidmi, ale rhinofýma nemusí reagovať na rovnakú liečbu ako iné podtypy ružovky.
Lieky
Perorálny izotretinoín je často prvou líniou liečby. Je pravdepodobnejšie, že bude prospešné, ak je rinofýma v počiatočnom štádiu alebo ak príznaky nie sú závažné.
Primárnym cieľom liečby je liečba základnej ružovky. Perorálne alebo topické antibiotiká môžu znížiť začervenanie alebo zápal v tejto oblasti.
Medzi bežné antibiotiká na liečbu ružovky patria:
- tetracyklín
- metronidazol
- erytromycín
Kyselina azelaová a ďalšie topické lieky, ako je cyklosporín, môžu tiež pomôcť minimalizovať zápal a začervenanie.
V niektorých prípadoch lekári odporúčajú aj zvlhčovače alebo lieky, ktoré pomáhajú predchádzať vysušovaniu alebo masteniu pokožky.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je často najlepšou voľbou pre dlhodobú liečbu rinofýmy. Pretože tkanivá a krvné cievy v tejto oblasti neustále rastú, je nevyhnutné čo najskôr vykonať chirurgický zákrok, aby sa zabránilo trvalému znetvoreniu.
Existuje niekoľko možností chirurgickej liečby rinofýmy, vrátane:
- Dermabáza, ktorá odstráni prebytočné vrstvy pokožky.
- Kryochirurgia, ktorá zmrazí a zničí nežiaduce alebo abnormálne tkanivá.
- Ostrá excízia, pri ktorej lekári odrežú rast alebo prebytočné tkanivo skalpelom.
- Laserový resurfacing na báze oxidu uhličitého, ktorý umožňuje rýchlejšie hojenie rán ako pri použití skalpelu.
Každá chirurgická možnosť má potenciálne riziká, takže lekári predtým, ako im pomôžu s rozhodnutím o zákroku, prediskutujú s pacientom všetky možné komplikácie. Lekári môžu tiež odporučiť kombináciu dvoch alebo viacerých techník.
Osoba si môže zvoliť chirurgickú liečbu podľa výsledkov, ktoré chce dosiahnuť, čo môže zahŕňať:
- odstránenie výrastkov alebo prebytočných vrstiev kože
- pretváranie znetvoreného nosa
- zníženie vzhľadu drobných povrchových krvných ciev v tejto oblasti
- zlepšenie celkového vzhľadu pokožky
Tipy na životný štýl
Na zvládnutie príznakov môžu pomôcť niektoré zmeny životného štýlu. Medzi ne patrí vyhnúť sa nasledujúcim:
- korenené jedlá
- tabak na fajčenie
- alkoholické nápoje
- kofeínové nápoje
- trenie tváre
- príliš veľa slnečného žiarenia
- extrémne teploty
Odstránenie týchto faktorov môže u niektorých ľudí pomôcť znížiť vzhľad krvných ciev alebo začervenanie.
Výhľad
Rhinophyma je spočiatku benígny stav, ale správna diagnóza je nevyhnutná, pretože existuje malá šanca, že rast môže zhubne.
Jedna štúdia odhadla, že 3–10 percent ľudí s rinofýmou má okultný bazocelulárny karcinóm, druh rakoviny.
Bez liečby môže závažný rinofým viesť k deformácii, ktorá môže spôsobiť rozpaky alebo strach. Tomu môže zabrániť úspešná chirurgická liečba.
V súčasnosti neexistuje žiadny spôsob liečenia rinofýmy a príznaky sa môžu po operácii vrátiť.
Pomôcť môžu dlhodobé lieky a ďalšie možnosti liečby, napríklad pravidelná dermabáza.
Liečba rinofymy čo najskôr poskytne osobe najlepšiu šancu vyhnúť sa trvalej deformácii a dlhotrvajúcim príznakom.
