Čo je to entropium?
Entropion je zdravotný stav, pri ktorom sa očné viečko prehýba dovnútra. Spravidla sa vyskytuje v dolnom viečku, ale môže postihnúť buď. Reverzný stav je stav nazývaný ektropión, pri ktorom sa očné viečko vytočí smerom von.
Osoba s entropiou si všimne, že jej riasy a pokožka sa otierajú o rohovku oka. To spôsobuje, že oko je mokré, rovnako ako zápaly, nepríjemné pocity, podráždenie alebo bolesť.
Očné viečko sa môže natrvalo natáčať dovnútra alebo sa to môže stať, iba ak osoba silno zavrie oči alebo silne žmurká.
Entropion má zvyčajne genetickú príčinu. V niektorých zriedkavých prípadoch má dolné viečko viac záhybu kože.
Ak tento stav postihuje obe oči, hovorí sa tomu bilaterálny entropium.
Entropion je veľmi zriedkavý u detí a mladých dospelých, podľa Americkej oftalmologickej akadémie však môže postihnúť až 2,1 percenta ľudí vo veku nad 60 rokov.
Príznaky
Medzi príznaky a príznaky entropie patria:
- podráždenie a pocit, že niečo uviazlo v oku
- nadmerné slzenie očí, ktoré sa nazýva epifóra
- tvorba krusty alebo sliznice na viečku
- bolesť v oku
- citlivosť na svetlo, ktorá sa nazýva fotofóbia
- citlivosť oka na vietor
- ochabnutá pokožka okolo oka
- začervenanie v očných bielkach
Môžu sa vyskytnúť aj problémy so zrakom, najmä ak je poškodená rohovka.
Príčiny
Starnutie môže viesť k entropii. S pribúdajúcim vekom je okolo očných viečok viac voľnej kože, ochabujú svaly pod očami, uvoľňujú sa šľachy a väzy v okolí.
Prispievajúcim faktorom môže byť zjazvenie pokožky. Jazvy môžu byť následkom úrazu, chirurgického zákroku, ožarovania tváre alebo chemických popálenín. Môže to zmeniť prirodzené zakrivenie viečka.
Tiež bakteriálna infekcia, ako je trachóm, môže spôsobiť drsný a zjazvený vnútorný povrch očných viečok. Infekcia je v rozvinutých krajinách neobvyklá, ale postihuje desiatky miliónov ľudí na celom svete.
Okrem toho môže operácia očí viesť k kŕčom očných viečok, čo môže spôsobiť ich prehnutie smerom dovnútra.
Vrodené problémy môžu zriedkavo spôsobiť entropiu, ktorá je prítomná od narodenia.
Diagnóza
Lekár môže zvyčajne diagnostikovať entropiu rutinným vyšetrením oka. Môžu tiež zatiahnuť za očné viečko a požiadať osobu, aby pevne zavrela oči alebo silno žmurkla. Špeciálne diagnostické testy nie sú potrebné.
Ak by stav mohol byť výsledkom jazvového tkaniva alebo chirurgického zákroku, lekár skontroluje aj okolité tkanivo a vnútro očných viečok.
Identifikácia príčiny entropie pomôže lekárovi určiť najefektívnejšiu liečbu.
Liečba
V miernych prípadoch môžu očné kvapky alebo umelé slzy upokojiť niektoré príznaky. Možno bude potrebné, aby kontaktná šošovka chránila povrch oka.
Silné entropium môže spôsobiť bolesť a stratu zraku. Výrazné podráždenie môže spôsobiť vývoj rohovkového vredu, ktorý sa môže infikovať.
Ak je ohrozené zdravie oka, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok.
Po liečbe infekcie alebo zápalu sa viečko zvyčajne vráti do svojej pravidelnej polohy. Ak sa tak nestane a očné viečko stále spôsobuje problémy, lekár môže odporučiť operáciu.
Ak v tom čase nie je možný chirurgický zákrok alebo ak sa osoba rozhodne v jeho neprospech, môžu pomôcť niektoré dočasné liečby.
Priehľadná páska na pokožku
Prilepením priehľadnej pásky na očné viečko môžete zabrániť jej prehnutiu smerom dovnútra.
Lekár naučí osobu umiestniť jeden koniec pásky v blízkosti dolných rias a druhý koniec na hornú časť líca.
Botox
Injekcia botoxu do dolného viečka môže uvoľniť svaly viečka a zabrániť ich kontrakcii dovnútra.
To je obzvlášť účinné, keď je entropia výsledkom kŕčov.
Účinky sú však dočasné, trvajú 8–26 týždňov, preto niektorí ľudia potrebujú sériu injekcií. Ľudia s dočasným entropiou môžu uprednostniť túto liečebnú metódu.
Chirurgia
Entropium môže liečiť niekoľko typov chirurgických zákrokov. Medzi faktory ovplyvňujúce výber budú patriť:
- hlavná príčina
- stav okolitého tkaniva
- vek a celkové zdravie človeka
Stehy
Chirurg umiestni pozdĺž viečka až tri stehy. Tie ho prinútia otočiť sa smerom von.
Stehy sú zvyčajne vstrebateľné a za pár týždňov sa rozpustia alebo spadnú. Po ukončení procedúry má očné viečko tendenciu zostať v polohe niekoľko mesiacov.
Osoba môže mať stehy v ordinácii lekára s lokálnou anestézou, ale je to dočasné riešenie.
Tento postup tiež zvyšuje riziko vzniku modrín, granulómov a trichiázy a u niektorých ľudí nemusí byť účinný.
Ďalšie chirurgické možnosti
Ak je entropia spôsobená starnutím a uvoľnením svalov, väzov alebo šliach, chirurg môže odstrániť malú časť dolného viečka. Takto napnete šľachy a svaly.
Po ukončení procedúry bude mať osoba nejaké stehy na vonkajšom rohu oka alebo tesne pod dolným viečkom.
Ak sa entropia objaví z dôvodu jazvového tkaniva alebo predchádzajúceho chirurgického zákroku, chirurg môže odobrať časť kože spoza ucha alebo horného viečka a naštepiť ju na dolné viečko.
Po operácii
Po operácii bude osoba musieť nosiť očnú náplasť približne 24 hodín.
Lekár predpíše:
- antibiotiká na ochranu pred pooperačnou infekciou
- steroidy na prevenciu zápalu
Acetaminofén (tylenol) môže často zmierniť nepríjemné pocity a opuchy. Pomôcť môže aj jemné priloženie studeného obkladu na dané miesto.
Do asi 7 dní lekár stehy odstráni.
Komplikácie
Entropion môže spôsobiť podráždenie a poškodiť rohovku.
Môže tiež viesť k vredu na rohovke, ktorý sa môže infikovať a viesť k ťažkej strate zraku, ak osoba nedostane rýchlu liečbu.
Entropion môže spôsobiť odreniny rohovky, čo môže spôsobiť, že človek stratí povrch epiteliálnej vrstvy rohovky.
Zatiaľ čo osoba čaká na operáciu, lubrikačné masti a očné kvapky môžu pomôcť znížiť podráždenie a riziko poškodenia.
