Čo je to kolagénna kolitída?

V apríli 2020 sa Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) požiadal, aby boli z trhu USA odstránené všetky formy predpisu a voľne predajného ranitidínu (Zantac). Urobili toto odporúčanie, pretože v niektorých výrobkoch obsahujúcich ranitidín boli prítomné neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (alebo chemickej látky spôsobujúcej rakovinu). Ľudia, ktorí užívajú ranitidín na predpis, by sa mali pred vysadením lieku porozprávať so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach. Ľudia, ktorí užívajú OTC ranitidín, by mali prestať užívať liek a hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto odvádzania nepoužitých produktov ranitidínu na miesto spätného odberu liekov by ich mala osoba zlikvidovať podľa pokynov k produktu alebo podľa pokynov FDA. vedenie.

Kolagénna kolitída sa týka typu mikroskopickej kolitídy charakterizovanej hrubým pásom kolagénu pod výstelkou hrubého čreva.

V tomto článku sa dozviete o príznakoch, príčinách a liečbe kolagénnej kolitídy.

Čo je to kolagénna kolitída?

Kolagénna kolitída je typ zápalu, ktorý je možné pozorovať iba pod mikroskopom.
Obrázok: © Nephron (2010, 6. novembra)

Kolagénna kolitída je typ mikroskopickej kolitídy, ktorá sa vyznačuje hrubým nepružným pásom kolagénu pod výstelkou hrubého čreva. Kolagén je typ štrukturálneho proteínu v tele.

Je opísaný ako typ mikroskopickej kolitídy, pretože zápal, ktorý spôsobuje, je viditeľný iba pod mikroskopom. Na rozdiel od väčšiny zápalových stavov čriev sa kolagénna kolitída nepovažuje za rizikový faktor pre vznik rakoviny hrubého čreva.

Pojem mikroskopická kolitída sa zvyčajne vzťahuje na kolagénnu kolitídu aj na lymfocytovú kolitídu. Obidve stavy majú rovnaké príznaky, príznaky, diagnostické testy a postup liečby.

Niektoré výskumy tiež ukazujú, že kolagénna kolitída a lymfocytická kolitída môžu byť v skutočnosti rôznymi štádiami rovnakého stavu.

Kolagénna kolitída sa považuje za zriedkavé ochorenie s najvyšším výskytom u dospelých starších ako 45 rokov.

Iba asi 42 z každých 100 000 ľudí má diagnostikovanú kolagénnu kolitídu.

Príznaky

Závažnosť, frekvencia a trvanie príznakov kolagénovej kolitídy sa líšia. Ľudia s týmto ochorením môžu zažiť vzplanutie, keď majú časté príznaky, a obdobia remisie, keď budú mať len málo alebo žiadne príznaky.

Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu mať bolestivé, invalidizujúce príznaky, iní pociťujú iba mierne nepohodlie. A zatiaľ čo u mnohých ľudí sa objavia záchvaty, ktoré trvajú niekoľko dní alebo týždňov, u iných ľudí sa vyskytujú príznaky, ktoré pretrvávajú mesiace až roky.

Medzi bežné príznaky kolagénnej kolitídy patrí:

• chronická vodnatá, nekrvavá hnačka alebo riedka stolica, často 3 až 20-krát denne
• kŕče v bruchu a bolesť
• dehydratácia
• strata váhy
• nevoľnosť a zvracanie
• nadúvanie a plyn
• vyčerpanie
• fekálna inkontinencia alebo náhodný priechod stolice, najmä v noci
• znížená výživa
• anémia

Príčiny

Niektoré lieky, ako je ibuprofén a statíny, sa považujú za potenciálne príčiny kolagénnej kolitídy.

Kolagénna kolitída postihuje hrubé črevo, čo je hrubé črevo. Hrubé črevo odoberie z tenkého čreva tekutú zmes natrávenej potravy a pred dodaním do tela ju premení na pevnú stolicu na dodanie do konečníka.

Kolagénna kolitída spôsobuje všeobecný zápal epitelu alebo základnej vrstvy buniek lemujúcich hrubé črevo.

Bunky epitelu hrubého čreva sú životne dôležité pre celkový výkon orgánu, pretože pomáhajú tráveniu a udržiavajú vzťah medzi imunitným systémom tela a zdravými spoločenstvami mikróbov v čreve.

Bilióny mikróbov, ako sú baktérie a vírusy, žijú v gastrointestinálnom trakte a pomáhajú pri trávení.

Keď sú bunky epitelu hrubého čreva poškodené alebo zničené, vyskytujú sa rôzne zažívacie príznaky. V prípade kolagénnej kolitídy je vrstva kolagénu - proteínu spojivového tkaniva, ktorý pomáha podporovať bunky epitelu - zhruba päťkrát silnejšia ako zvyčajne.

Rovnako ako mnoho iných zápalových gastrointestinálnych stavov, vedci si nie sú istí, prečo sa vyskytuje kolagénna kolitída. Väčšina výskumov naznačuje, že má pravdepodobne genetický základ a môže súvisieť s inými autoimunitnými stavmi.

Niektoré z navrhovaných príčin kolagénnej kolitídy zahŕňajú:

• genetické abnormality
• autoimunitné stavy, ako je celiakia, Gravesova choroba, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, Hashimotova tyroiditída, reumatoidná artritída a psoriáza
• určité druhy liekov
• podmienky, ktoré narúšajú absorpciu žlčových kyselín
• bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie
• fajčenie

Niektoré z liekov najčastejšie spojených s rozvojom kolagénnej kolitídy zahŕňajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén a aspirín
• lansoprazol (prevacid)
• sertralín (Zoloft)
• akarbóza (Prandase, Precose)
• ranitidín (Tritec)
• tiklopidín (ticid)
• inhibítory protónovej pumpy (PPI)
• statíny
• betablokátory
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

Rizikové faktory

Aj keď sa u ľudí v akomkoľvek veku môže vyvinúť kolagénna kolitída, faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:

• Nad 50 rokov. Odhaduje sa, že 75 percent prípadov sa vyvinie u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších, hoci boli hlásené niektoré prípady u detí.
• Byť ženská. U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku kolagénnej kolitídy ako u mužov.
• Fajčenie.
• Niektoré lieky. S kolagénnou kolitídou súvisí niekoľko liekov na trávenie, trávenie, spánok a náladu.
• S autoimunitným stavom.
• Rodinná história. Ľudia, ktorí majú v rodinnej anamnéze autoimunitné stavy alebo typ kolitídy, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku kolagénnej kolitídy.

Diagnóza

Gastroenterológ alebo lekár so špecializáciou na tráviace a gastrointestinálne ťažkosti zvyčajne diagnostikuje a lieči kolagénnu kolitídu.

Gastroenterológ môže začať vykonaním fyzickej skúšky. Potom položí otázky týkajúce sa rodiny a anamnézy osoby, ako aj životných návykov, stravovacích návykov, či už fajčia alebo fajčia, a aké lieky používa.

Na diagnostiku kolagénnej kolitídy bude musieť gastroenterológ odobrať viac biopsií z rôznych častí hrubého čreva.

Biopsia hrubého čreva vyžaduje buď kolonoskopiu, alebo sigmoidoskopiu, ktorá spočíva v zavedení endoskopu do konečníka. Endoskop je plastová trubica s malou kamerou, ktorá umožňuje lekárovi vidieť do čreva.

Tieto vzorky tkaniva sa odošlú patológovi, ktorý pod mikroskopom analyzuje biopsie tkaniva.

Mnoho lekárov použije v rámci diagnostického procesu ďalšie lekárske testy na vylúčenie prítomnosti ďalších zápalových gastrointestinálnych stavov.

Medzi ďalšie testy patria:

• krvné testy
• testy stolice
• Röntgenové lúče
• skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
• skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Liečba

Šupka psyllium je doplnok, ktorý môže pomôcť pri liečbe kolagénnej kolitídy pridávaním veľkého množstva do stolice.

Vo väčšine prípadov kolagénna kolitída dobre reaguje na liečbu. A v niektorých prípadoch príznaky dokonca ustúpia bez lekárskeho zásahu.

V prvom rade lekári poradia osobe, aby prestala užívať akékoľvek lieky spojené s kolagénnou kolitídou.

Existujú rôzne lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť alebo vyriešiť príznaky. Väčšina štúdií zistila, že budezonid je účinná prvá línia liečby kolagénnej kolitídy.

Medzi ďalšie bežné lieky predpísané na liečbu kolagénnej kolitídy patria:

• antidiarrheálne lieky, obyčajne tie, ktoré obsahujú subsalicylát bizmutitý, difenoxylát alebo loperamid,
• doplnky na zvýšenie množstva stolice, ako je psyllium (Metamucil)
• cholestyramín
• mesalamín
• antibiotiká

Ak sa príznaky nezlepšia, lekári môžu predpísať:

• anti-TNF terapie, ktoré blokujú časť imunitnej odpovede
• imunomodulátory

Niekoľko výberov životného štýlu môže zvyčajne tiež pomôcť zmierniť príznaky. Tie obsahujú:

• prestať fajčiť
• udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti a krvného tlaku
• pravidelne cvičiť
• zostať hydratovaný
• vyhnúť sa nadmernému používaniu voľnopredajných NSAID, ako sú ibuprofén a aspirín

V zriedkavých prípadoch, zvyčajne tam, kde závažné príznaky nereagujú na iné formy liečby, môže lekár odporučiť chirurgický zákrok na liečbu kolagénnej kolitídy.

Strava

Aj keď sa každý prípad kolagénnej kolitídy líši, predpokladá sa, že určité potraviny a chemikálie zvyšujú závažnosť príznakov a dokonca vyvolávajú vzplanutie.

Aj keď existuje veľa protichodných informácií o tom, čo by človek s kolagénnou kolitídou mal a nemal jesť, nasledujúce zmeny stravovania môžu pomôcť pri zmiernení príznakov a znížení rizika komplikácií:

• vyhýbanie sa kofeínu a umelým cukrom
• vyhýbanie sa mliečnym výrobkom, ak osoba netoleruje laktózu
• vyhýbať sa jedlám obsahujúcim lepok

Je nevyhnutné piť veľa tekutín, čo je obzvlášť dôležité pri hnačkách.

Ľudia s kolagénnou kolitídou by sa mali porozprávať s lekárom alebo dietetikom, aby zistili, aký je najlepší prístup k diéte.

Výhľad

Kolagénna kolitída je typ mikroskopickej kolitídy, ktorá spôsobuje obdobia vodnatej, nekrvavej hnačky, ktorá môže trvať niekoľko dní až mesiacov.

Líši sa od iných foriem zápalového ochorenia čriev (IBD), pretože hrubé črevo sa pri kolonoskopii javí ako normálne a známky zápalu vykazuje iba pod mikroskopom. Je poznačená hrubou vrstvou kolagénu pod výstelkou hrubého čreva.

Príznaky sú zvyčajne prerušované, čo znamená, že u väčšiny ľudí dôjde k vzplanutiu počas obdobia, po ktorom nasleduje obdobie bez príznakov.

Príznaky kolagénnej kolitídy môžu byť nepríjemné a môžu viesť k dehydratácii a podvýžive. Príznaky sa však dajú zvládnuť liekmi a úpravou stravy.

Na rozdiel od iných typov zápalových gastrointestinálnych stavov sa nepredpokladá, že kolagénna kolitída zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva.