Spondylóza: Všetko, čo potrebujete vedieť

Spondylóza je typ artritídy vyvolanej opotrebovaním chrbtice. Stáva sa to, keď sa degenerujú disky a kĺby, keď na stavcoch vyrastajú kostné ostne alebo oboje. Tieto zmeny môžu zhoršiť pohyb chrbtice a ovplyvniť nervy a ďalšie funkcie.

Cervikálna spondylóza je najbežnejším typom progresívnej poruchy, ktorá postihuje krk počas starnutia.

Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov má viac ako 85 percent ľudí starších ako 60 rokov krčnú spondylózu.

Ďalšie typy spondylózy sa vyvíjajú v rôznych častiach chrbtice:

• Spondylóza hrudníka postihuje stred chrbtice.
• Lumbálna spondylóza postihuje dolnú časť chrbta.
• Viacúrovňová spondylóza postihuje viac ako jednu časť chrbtice.

Účinky spondylózy sú u jednotlivcov rôzne, zvyčajne však nespôsobujú vážne problémy.

Ak má človek príznaky, sú to často bolesť a stuhnutosť, ktoré majú tendenciu prichádzať a odchádzať.

Spinálna artróza je ďalší termín pre spondylózu. Osteoartritída popisuje artritídu, ktorá je výsledkom opotrebovania. Môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb v tele.

Príčiny

Spondylóza sa vyskytuje, keď sa vekom degenerujú platničky a kĺby chrbtice.

Chrbtica pomáha dať telu štruktúru a podporuje väčšinu jeho hmotnosti. Taktiež prenáša a chráni takmer všetky hlavné nervové vetvy, ktoré vychádzajú z mozgu.

Chrbtica zakrivená, nie rovná, a krčná, hrudná a bedrová časť chrbtice obsahujú 24 kostí známych ako stavce.

Medzi týmito stavcami sú kĺby, ktoré umožňujú flexibilný pohyb chrbtice. Nazývajú sa fazetové kĺby.

Stavce oddeľuje aj mäkké gumové tkanivo nazývané medzistavcové platničky. Pozostávajú z koncových dosiek chrupavky a tvrdého exteriéru, medzikružia fibrosus, obklopujúceho vnútorné jadro, nucleus pulposus.

Medzistavcové platničky pomáhajú dosiahnuť plynulý pohyb a tlmia akýkoľvek náraz do kostí.

Ako človek starne, disky sú suchšie, tenšie a tvrdšie a strácajú časť svojej tlmiacej schopnosti. To je dôvod, prečo je u staršej osoby pravdepodobnejšia kompresívna zlomenina stavca ako u mladšej osoby.

Zlomenina vertebrálnej kompresie je výsledkom zrútenia kosti v chrbtici. Bežne sa vyskytuje pri osteoporóze.

Fazetové kĺby medzi stavcami tiež s vekom fungujú horšie z dôvodu opotrebenia ich povrchov chrupavky.

Pri erózii chrupavky sa kosti začínajú trieť o seba a spôsobujú trenie. To môže mať za následok tvorbu kostných výrastkov, ktoré sa nazývajú kostné ostrohy.

Strata kaučukových tkanív a vývoj ostroží spôsobuje, že chrbtica je tuhšia. Pohyb chrbta sa stáva tiež menej plynulým a zvyšuje sa trenie.

Rizikové faktory

Denné opotrebovanie v priebehu času je všeobecnou príčinou spondylózy.

Tieto zmeny ovplyvňujú ľudí rôzne, v závislosti od rizikových faktorov každého jednotlivca.

Medzi rizikové faktory patrí:

• majúci genetickú tendenciu
• s obezitou alebo s nadváhou
• sedavý spôsob života s nedostatkom pohybu
• po poranení chrbtice alebo po operácii chrbtice
• fajčenie
• mať prácu, ktorá si vyžaduje opakujúce sa alebo váhavé pohyby, ktoré sa týkajú chrbtice
• s duševným stavom, ako je úzkosť alebo depresia
• s psoriatickou artritídou

Príznaky

Medzi príznaky patrí slabosť a mravčenie končatín.

Väčšina ľudí so spondylózou spojenou s vekom nemá žiadne príznaky. Niektorí ľudia majú na chvíľu príznaky, ale potom zmiznú. Náhly pohyb môže niekedy spôsobiť príznaky.

Bežnými príznakmi sú stuhnutosť a mierna bolesť, ktoré sa zhoršujú po určitých pohyboch alebo dlhých obdobiach bez pohybu, napríklad pri dlhodobom sedení.

Medzi závažnejšie príznaky patria:

• pocit škrípania alebo praskania pri pohybe chrbtice
• slabosť v rukách alebo nohách
• zlá koordinácia
• svalové kŕče a bolesť
• bolesti hlavy
• strata rovnováhy a ťažkosti s chôdzou
• strata kontroly močového mechúra alebo čriev

Komplikácie

Niektoré počiatočné zmeny alebo príznaky pomáhajú lekárom určiť, aký typ spondylózy človek má. Podľa výskumov publikovaných v USA sa rovnaké problémy môžu u iných ľudí vyvinúť ako komplikácie BMJ v roku 2007.

Ďalej uvádzame príklady týchto druhov zmien:

Spinálna stenóza: Toto je zúženie kanála, ktorý vedie miechové nervy. Medzi príznaky patrí bolesť krku alebo chrbta, ktorá sa môže rozširovať po nohe, problémy s chodidlami a necitlivosť alebo slabosť.

Cervikálna radikulopatia: Zmeny disku alebo kosti môžu spôsobiť zovretie nervov v chrbtici, čo vedie k vystreľovaniu bolesti, necitlivosti a precitlivenosti.

Cervikálna spondylotická myelopatia: Ide o stlačenie alebo stlačenie miechy. Medzi príznaky patrí bolesť a necitlivosť končatín, strata koordinácie rúk, nerovnováha a ťažkosti s chôdzou a v neskorších štádiách problémy s močovým mechúrom.

Skolióza: Výskum naznačuje, že môže existovať súvislosť medzi degeneráciou fazetových kĺbov a skoliózou u dospelých.

Tieto zmeny môžu zhoršiť ďalšie príznaky. Lokalizácia príznakov, ako je bolesť, bude závisieť od časti chrbtice, ktorá ovplyvňuje spondylózu.

Liečba

Väčšina prípadov spondylózy spôsobuje iba miernu príležitostnú stuhnutosť a bolesť a nevyžaduje liečbu.

Domáce opravné prostriedky

Ak človek pocíti bolesť, môže vyskúšať nasledujúce:

• Voľnopredajné lieky na zmiernenie bolesti: Môžu pomôcť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén.
• Udržiavanie fyzickej aktivity: Cvičenie s nízkym nárazom, napríklad plávanie alebo chôdza, môže pomôcť pri udržiavaní pružnosti a posilňovaní svalov podporujúcich chrbticu.
• Zlepšenie držania tela: Napríklad bolesť môže bolesť ešte zhoršiť.
• Fyzikálna terapia: Fyzioterapeut môže navrhnúť konkrétne cvičenia alebo masáže.
• Podpora chrbta: Osoba si možno bude musieť zvoliť stoličku alebo matrac, ktorý lepšie podporuje chrbát.
• Oddychujte počas obdobia zápalu: Ak sú príznaky nepríjemné, skúste chvíľu odpočívať.

Alternatívne spôsoby liečby

Uvoľnenie nepohodlia vám môže pomôcť masáž od vyškoleného poskytovateľa.

Niektorí ľudia používajú na liečbu príznakov nasledovné:

• akupunktúra
• chiropraktická liečba
• masáž
• ošetrenie ultrazvukom
• elektrická stimulácia

Výskum naznačuje, že niektoré z nich môžu poskytnúť úľavu od bolesti alebo poškodenia nervov, ktoré vychádzajú z krku.

Lieky

Ak je bolesť silná alebo pretrvávajúca, lekár môže navrhnúť:

• lieky na úľavu od bolesti na predpis
• svalové relaxanciá na zníženie kŕčov
• lieky, ktoré zmierňujú bolesť nervov
• lokálne krémy
• steroidné lieky, buď v tabletkách alebo ako injekcie, ak sú bolesti silné
• injekcia kombinujúca steroidné a anestetické lieky

Cieľom injekcie steroidov je zmierniť bolesť zmiernením zápalu. Pomocou röntgenového navádzania lekár vpichne steroid do koreňov postihnutých nervov.

Steroidy však môžu mať aj nepriaznivé účinky, preto sa lekár zvyčajne pokúsi ich použitie obmedziť.

Pri používaní liekov je nevyhnutné dodržiavať rady lekára.

Chirurgia

Lekár navrhne operáciu, iba ak sú príznaky závažné a pretrvávajúce a ak nepomohla žiadna iná liečba.

Osoba môže potrebovať chirurgický zákrok, ak zovreté nervy vedú k vážnemu znecitliveniu, slabosti alebo strate kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom a ak sa poškodenie pravdepodobne bez operácie zhorší.

Typ operácie bude závisieť od problému a jeho polohy. Lekár dokáže identifikovať postihnuté oblasti pomocou zobrazovacej technológie, napríklad pomocou röntgenového žiarenia.

Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie disku alebo kúsku kosti, ktoré tlačia na nervy, a potom sa spoja blízke stavce. Alebo môže chirurg vymeniť poškodený disk za umelý.

V minulosti bola operácia chrbtice hlavným zákrokom. Teraz môže byť možnosťou endoskopická operácia alebo operácia kľúčovej dierky. Je to oveľa menej invazívne ako pri otvorenej operácii.

Podľa Americkej asociácie neurologických chirurgov predstavuje minimálne invazívna operácia chrbtice menej rizík, pretože:

• Rez je menší.
• Počas operácie dôjde k menšej strate krvi.
• Existuje menšia šanca na poškodenie svalov.
• Obnova je rýchlejšia.
• Lekár môže použiť lokálne anestetikum.

Existuje tiež znížené riziko bolesti a infekcie po operácii a menšia potreba liekov.

Minimálne invazívna operácia chrbtice je často ambulantná procedúra, čo znamená, že veľa ľudí sa vracia domov v ten istý deň.

Väčšina ľudí so spondylózou však nepotrebuje operáciu. Lekár bude diskutovať o rizikách operácie chrbtice v porovnaní s možnými prínosmi.

Výhľad

Spondylóza je častý problém, ktorý postihuje chrbticu, a u väčšiny ľudí sa s pribúdajúcim vekom pravdepodobne vyvinie určitý stupeň spondylózy. U mnohých sa príznaky neobjavia alebo budú príznaky mierne.

Ak je však bolesť silná a necitlivosť a slabosť ovplyvňujú kvalitu života človeka, lekár môže odporučiť operáciu.