Čo sú proteázové inhibítory HIV?
Liečba HIV zahŕňa užívanie antiretrovírusových liekov. Inhibítory proteázy sú jednou zo siedmich tried antiretrovírusových liekov.
Antiretrovírusové lieky sú určené na liečbu HIV. Rôzne lieky majú rôzne mechanizmy účinku. Inhibítory proteázy účinkujú tak, že blokujú aktivitu HIV proteázy, čo je enzým, ktorý sa HIV musí množiť.
Zdravotnícky pracovník zvyčajne predpisuje na liečbu HIV tri alebo viac liekov, ktoré sa nazývajú vysokoúčinná antiretrovírusová terapia (HAART), kombinovaná antiretrovírusová terapia (cART) alebo antiretrovírusová terapia (ART). Jedným z nich môže byť inhibítor proteázy.
V tomto článku diskutujeme o proteázových inhibítoroch vrátane toho, ako fungujú, značiek a možných vedľajších účinkov.
Ako fungujú inhibítory proteázy?
Na liečbu HIV môže lekár predpísať viac inhibítorov proteázy.
Keď sa HIV dostane do tela človeka, vytvorí si kópie vložením svojej vírusovej DNA do špecifických buniek imunitného systému, ktoré sa nazývajú bunky CD4. Bunky CD4 koordinujú imunitný systém a usmerňujú ho v boji proti infekciám.
Keď sa HIV umiestni do buniek CD4, stratí svoju schopnosť pracovať. HIV potom dáva pokyn bunkám CD4, aby vyrábali nové proteíny HIV a genetický materiál HIV, ktoré používa na výrobu väčšieho množstva vírusov, ktoré môžu zacieliť na viac buniek CD4.
To časom poškodzuje imunitný systém znížením počtu pracujúcich buniek CD4 v tele, čo zvyšuje náchylnosť človeka na choroby a infekcie.
Inhibítory proteázy interferujú so schopnosťou HIV vytvárať nové vírusy vo vnútri buniek CD4. Konkrétne blokujú enzým známy ako proteáza. Proteáza rozkladá proteíny HIV pomocou týchto menších častíc na výrobu nových vírusov, ktoré môžu dozrieť a šíriť sa.
Keď inhibítor proteázy blokuje proteázu, HIV nemôže štiepiť svoje proteíny na nové vírusy. Vo výsledku sa nemôže množiť a prestáva sa rozširovať.
Inhibítory proteázy nie sú liekom na HIV, ale ak sa užívajú v kombinácii s inými účinnými antiretrovírusovými liekmi, môžu inhibítory proteázy znižovať HIV na nedetekovateľné hladiny v tele. Ak je vírus nezistiteľný, prestáva byť prenosný sexuálnym kontaktom.
To znamená, že osoba žijúca s HIV, ktorá dodržiava plán účinnej liečby, môže žiť zdravo bez rizika prenosu HIV na ostatných.
Názvy liekov na inhibítory proteázy
K dispozícii je veľa rôznych inhibítorov proteáz a ľudia ich musia užívať spolu s inými liekmi na HIV.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpisovať inhibítor proteázy spolu s inými liekmi; niekedy je inhibítor proteázy už obsiahnutý v kombinovanom lieku proti HIV.
Medzi inhibítory proteázy schválené FDA patria:
- atazanavir, značka Reyataz
- darunavir, obchodná značka Prezista
- fosamprenavir, obchodná značka Lexiva
- saquinavir, obchodná značka Invirase
- tipranavir, obchodná značka Aptivus
Ďalší proteázový inhibítor nazývaný ritonavir (Norvir) môže zvyšovať účinok iných inhibítorov proteázy, čo znamená, že ho môže človek užívať s iným inhibítorom proteázy.
Vedľajšie účinky inhibítorov proteázy
Inhibítory proteázy môžu mať vedľajšie účinky, vrátane:
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- závrat
- mierne červená, svrbivá vyrážka
- zvýšenie alebo zníženie telesného tuku
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) a cukrovka
- obličkové kamene, ktoré môžu spôsobiť krv v moči, bolestivé močenie a bolesti krížov
Antiretrovírusové lieky môžu spôsobiť imunitný rekonštitučný zápalový syndróm (IRIS), ku ktorému môže dôjsť pri posilňovaní imunitného systému. IRIS môže spôsobiť vzplanutie infekcie, o ktorej človek nevedel, že má.
Môže tiež spôsobiť nadmernú imunitnú odpoveď na prekonanú infekciu. Je to známka toho, že imunitný systém človeka sa zotavuje. IRIS môže byť mierny alebo závažný.
Niektoré vedľajšie účinky inhibítorov proteázy môžu byť závažné. Aj keď sú tieto vedľajšie účinky neobvyklé, vyžadujú si neodkladnú lekársku starostlivosť. Zahŕňajú:
- Poškodenie pečene. Medzi príznaky poškodenia pečene patrí žltačka, čo je žlté sfarbenie kože alebo očných bielok, bledá stolica alebo tmavý moč. Ak sa to stane, vyhľadajte lekársku pomoc.
- Problémy so žlčníkom. Medzi príznaky patrí bolesť na pravej strane brucha alebo hornej časti brucha, horúčka, nevoľnosť, vracanie alebo žltačka.
- Problémy so srdcom.
- Problémy s pečeňou.
- Silná vyrážka.
Osoba, ktorá má akékoľvek vedľajšie účinky inhibítorov proteázy, by mala hovoriť so svojím lekárom.
Ľudia môžu často zvládnuť mierne vedľajšie účinky a môžu zmiznúť samy. V prípade potreby môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pomôcť osobe nájsť inú drogu, ktorá pre ňu lepšie funguje. Celkovo sú riziká neliečenia HIV oveľa vyššie ako riziká vedľajších účinkov liekov.
Liekové interakcie
Inhibítory proteázy môžu mať nebezpečné interakcie s inými liekmi, doplnkami, vitamínmi a bylinami.
Predtým, ako začnete užívať inhibítory proteázy alebo iné lieky proti HIV, je nevyhnutné informovať lekára o akýchkoľvek iných liekoch alebo doplnkoch. To môže človeku pomôcť vyhnúť sa vážnym interakciám.
HIV a rezistencia na lieky
V niektorých prípadoch sa HIV môže stať rezistentným voči inhibítorom proteázy. To znamená, že vírus už na liek dlhšie nereaguje.
K rezistencii na lieky môže dôjsť, keď sa HIV zmení alebo zmutuje v tele človeka. Vírusy to robia preto, aby prežili. Keď mutuje, môže sa stať rezistentným voči liekom, ktoré človek užíva.
V niektorých prípadoch môže človek ochorieť na kmeň HIV odolný voči liekom. To znamená, že typ HIV, ktorý majú, nereaguje na určité lieky
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť rezistencii na lieky proti HIV, je užívať lieky na HIV každý deň, presne tak, ako ich predpisuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Nevynechávajte dávky, nemeňte dávky ani neprestaňte užívať liek bez toho, aby ste sa porozprávali s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Používanie sedemdňovej krabičky na tablety, aplikácie na pripomenutie liekov alebo iného systému pripomienok môže ľuďom pripomenúť, aby užívali svoje lieky každý deň. Ak majú nepriaznivé vedľajšie účinky, môžu sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Meranie úspešnosti liečby
Keď osoba užíva inhibítory proteázy a iné antiretrovírusové lieky, jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná konkrétne testy, aby sa ubezpečil, že ich lieky fungujú, vrátane:
Počet buniek CD4
Počet buniek CD4 meria počet buniek CD4 vo vzorke krvi. Osoba môže mať test CD4 pred začatím liečby a potom pravidelne počas liečby.
Vysoký alebo rastúci počet CD4 zvyčajne znamená, že imunitný systém človeka je zdravý a je často známkou toho, že lieky na HIV fungujú tak, ako majú. Normálny počet buniek CD4 je okolo 500–1 200 buniek na milimeter kubický (bunky / mm3).
HIV vírusové záťaže
Vírusová záťaž alebo hladiny HIV RNA informujú poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o tom, koľko HIV je v krvi človeka. Nižšie číslo vírusovej záťaže znamená, že v krvi je menej kópií HIV.
Cieľom liečby HIV je znížiť vírusovú záťaž na nedetegovateľnú hladinu. To znamená, že počet HIV je taký nízky, že ho test nedokáže zachytiť. To naznačuje, že osoba s HIV je v dobrom zdravotnom stave a že nemôže túto chorobu rozšíriť na sexuálnych partnerov.
Avšak aj potom, čo človek dosiahne nezistiteľnú vírusovú záťaž, musí naďalej užívať lieky tak, ako je predpísané. Počas liečby je nevyhnutné chodiť na všetky kontroly a prehliadky, aby ste zmerali úspešnosť liečby a hovorili o vedľajších účinkoch alebo otázkach liečby HIV.
Zhrnutie
Inhibítory proteázy sú triedou antiretrovírusových liekov, ktoré ľudia používajú spolu s inými liekmi na HIV na efektívnu liečbu HIV. Inhibítory proteázy účinkujú tak, že zastavujú aktivitu enzýmov HIV proteázy, a tak bránia množeniu HIV.
Ľudia môžu užívať niekoľko tabliet každý deň, ale veľa antiretrovírusových režimov spočíva v užití jednej tablety raz denne.
Existuje veľa dostupných proteázových inhibítorov, vrátane atazanaviru (Reyataz), darunaviru (Prezista), fosamprenaviru (Lexiva) a sachinaviru (Invirase).
HIV je liečiteľný stav. Užívanie všetkých liekov na HIV tak, ako je predpísané, pomáha človeku udržiavať HIV pod kontrolou. Predchádza sa tak poškodeniu imunitného systému a eliminuje sa riziko šírenia HIV na sexuálnych partnerov. Do 3 až 6 mesiacov od účinnej liečby je vírusová záťaž človeka zvyčajne nezistiteľná.
Viac ako 150 000 ľudí v USA má HIV a nevie o tom. To znamená, že nedostávajú nevyhnutné ošetrenie, ktoré potrebujú.
Dnešné pokrokové antiretrovírusové lieky umožňujú ľuďom žijúcim s HIV žiť dlhý a zdravý život. Testovanie a diagnostika je prvým krokom k efektívnej liečbe.
