Miera očkovania vakcínou proti HPV infekcii, prekancerózne lézie
Vedci pripísali vakcíne proti HPV podstatný pokles infekcií ľudským papilomavírusom (HPV). Teraz čakajú na to, či to bude mať rovnaký vplyv na výskyt rakoviny krčka maternice.
Len pred viac ako desiatimi rokmi zaviedli zdravotnícki pracovníci nové očkovanie, ktorého cieľom bolo zabrániť opakujúcim sa infekciám určitých typov HPV. Ak človek nie je liečený, môžu tieto infekcie viesť k rakovine krčka maternice.
Podľa Národných inštitútov zdravia (NIH) je táto forma rakoviny treťou najčastejšou medzi ženami.
Vynález papierového náteru významne znížil počet úmrtí na rakovinu krčka maternice v Spojených štátoch, ale tento stav je stále zodpovedný za približne 300 000 úmrtí na celom svete každý rok.
Vedci a zdravotnícki pracovníci dúfajú, že vakcína proti HPV významne zníži prevalenciu rakoviny krčka maternice. Stále je však príliš skoro na stanovenie jeho potenciálnej účinnosti.
Vedci sú však schopní merať účinky očkovacích programov na prevalenciu infekcie HPV. Môžu tiež merať prevalenciu prekanceróznych lézií spôsobených vírusom pred a po zavedení vakcíny.
Tieto lézie sa môžu objaviť na niekoľkých miestach, vrátane krčka maternice, úst, vagíny, konečníka a penisu.
Ako vakcína funguje
Proti HPV bolo celkovo zložité bojovať. Existuje viac ako 100 kmeňov vírusu. Asi 40 z nich môže byť sexuálne prenosných a približne 15 z nich je schopných spôsobiť rakovinu.
Existujúca vakcína sa zameriava na dva kmene zodpovedné za 70% prípadov rakoviny krčka maternice, HPV-16 a HPV-18, spolu s piatimi ďalšími vysoko rizikovými kmeňmi. Jedna verzia vakcíny tiež chráni pred kmeňmi, ktoré spôsobujú 90% prípadov genitálnych bradavíc.
Lekári odporúčajú vakcínu pre deti vo veku 11–12 rokov. Pre tých, ktorí ešte vakcínu nedostali, majú lekári tendenciu ju aplikovať ženám do 26 rokov a mužom do 21 rokov, hoci niektorí muži môžu mať prospech z jej podania do 26 rokov.
Ak chcete zistiť, aké účinné boli tieto vakcíny, analyzovala skupina vedcov z Centra de Recherche du CHU de Québec — Université Laval v Kanade 65 štúdií zo 14 krajín, ktoré majú očkovací program proti HPV. Ich objavy sa objavujú v Lancet.
Na to, aby boli oprávnené, museli byť publikované štúdie medzi rokmi 2014 a 2018. Potrebovali tiež porovnať prevalenciu pred a po očkovaní najmenej u jedného z nasledujúcich prípadov: HPV infekcie, anogenitálne bradavice alebo prekancerózne lézie krčka maternice.
Výsledné údaje pochádzali od 60 miliónov ľudí. Vedci vykonali analýzu s cieľom zistiť možný vplyv vakcíny 1–4 roky a 5–8 rokov po očkovaní. Pri skúmaní účinku na lézie sa tento časový rámec rozšíril na 9 rokov.
Tím potom porovnal údaje z krajín s mierou zaočkovanosti najmenej 50% a krajín s nižším zaočkovaním, ako aj údaje z krajín, ktoré očkovali vo viacerých vekových skupinách a z tých, ktoré očkovali iba v jednom vekovom rozmedzí.
Výrazné zníženie
Vedci zistili, že u dievčat vo veku 13–19 rokov sa HPV infekcie znížili o 83%. Zníženie bolo o niečo menej významné, o 66%, u žien vo veku 20–24 rokov.
Tím zaznamenal podobný vzor pre anogenitálne bradavice aj pre prekancerózne lézie krčka maternice. Pokiaľ ide o prvé, analýza odhalila zníženie o 67% u dievčat vo veku 15–19 rokov a 54% u žien vo veku 20–24 rokov.
Štúdia ďalej zaznamenala 51% zníženie légií u dievčat vo veku 15–19 rokov, spolu s 31% poklesom u žien vo veku 20–24 rokov.
Zdá sa, že existuje prínos aj pre mužov. Prípady anogenitálnych bradavíc u 15- až 19-ročných chlapcov sa znížili o 48% a u 20 až 24-ročných mužov došlo k zníženiu o 32%.
Pokiaľ ide o porovnanie výsledkov z krajín s vysokým a nízkym pokrytím, vedci dospeli k záveru, že krajiny s veľkým pokrytím zaznamenali najviac výhod. To platilo aj pre krajiny, ktoré očkovali ženy vo viac ako jednej vekovej skupine.
Aj keď sú tieto čísla pôsobivé, nie každá krajina zaznamenáva rovnaký pokles počtu. Niektorí neočkujú vôbec, zatiaľ čo iní majú nižšiu mieru pre nepodložené obavy, že vakcína spôsobuje choroby.
Ako však vysvetľuje vedúca autorka Mélanie Drolet, Ph.D., „Tieto zníženia sú prvým znakom toho, že očkovanie by nakoniec mohlo viesť k eliminácii rakoviny krčka maternice ako problému verejného zdravia.“
"Teraz sa snažíme určiť, kedy je možné dosiahnuť elimináciu a ktoré očkovacie a skríningové programy by nám mohli pomôcť dosiahnuť ju rýchlejšie."
Mélanie Drolet, Ph.D.
Možno bude stále potrebné vyvinúť vakcínu, ktorá bude pôsobiť proti širšiemu spektru kmeňov HPV. Medzitým bude pravdepodobne ďalším dôležitým krokom uľahčenie globálnej implementácie súčasnej vakcíny proti HPV.
