Cukrovka 2. typu: Intenzívna liečba hypertenziou môže znížiť riziko úmrtia
Podľa novej štúdie môže intenzívna liečba vysokého krvného tlaku znížiť riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny, vrátane kardiovaskulárnych chorôb, u ľudí s cukrovkou 2. typu.
Cukrovka je jedným z najbežnejších a najnákladnejších chronických stavov v Spojených štátoch. Podľa správy z roku 2017 zostavenej Centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má viac ako 100 miliónov ľudí v USA cukrovku alebo prediabetes.
Cukrovka je ochorenie, ktoré ovplyvňuje spôsob, akým telo spracováva glukózu. Cukrovka 2. typu, ktorá je najbežnejšou formou ochorenia, znižuje produkciu inzulínu, hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi. Ak k tomu dôjde, hladina cukru v krvi stúpa, čo zvyšuje riziko srdcových chorôb.
Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak tiež zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Podľa Národných inštitútov zdravia (NIH) je krvný tlak „sila krvi tlačiaca na steny tepien, keď srdce pumpuje krv“. Hypertenzia sa stane, keď „je táto sila na steny tepny príliš vysoká“.
Lekári merajú krvný tlak v milimetroch ortuti (mmHg). Prvé číslo alebo systolický tlak sa vzťahuje na tlak v cievach, keď bije srdce. Druhé číslo meria diastolický krvný tlak, čo je tlak v cievach, keď srdce leží medzi údermi.
Lekári definujú „prehypertenziu“ ako 120–139 mm Hg pre systolický tlak a medzi 80–89 mmHg pre diastolický tlak. Tlak 140/90 mmHg považujú za vysoký.
Podľa CDC má asi 75 miliónov ľudí v USA vysoký krvný tlak, ale iba asi polovica z nich má tento stav pod kontrolou.
Súvislosť medzi cukrovkou a hypertenziou
Mnoho ľudí s cukrovkou má tiež vysoký krvný tlak. Štúdie zistili, že najmenej 1 z 3 ľudí s cukrovkou má tiež hypertenziu.
Cukrovka a vysoký krvný tlak spôsobujú smrtiacu kombináciu, pretože jedna podmienka zhoršuje druhú. Cukrovka môže zvýšiť krvný tlak znížením schopnosti krvných ciev napnúť sa, zvýšením množstva tekutiny v tele a ovplyvnením spôsobu, akým telo spravuje inzulín.
Podľa American Heart Association (AHA) zomiera na kardiovaskulárne choroby takmer 70% ľudí vo veku 65 rokov a viac a 16% na mozgovú príhodu. Okrem toho je u ľudí s cukrovkou až štyrikrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby ako u ľudí bez cukrovky.
Hľadáte najlepšie ciele týkajúce sa krvného tlaku
Teraz nová štúdia, ktorá sa objavuje v časopise AHA Hypertenzia, zistili, že ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí dostávali intenzívnu liečbu na udržanie hladiny krvného tlaku na hodnote 130/80 mmHg alebo menej, zaznamenali menej srdcových infarktov, mozgových príhod a mali nižšie riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny.
„Naše objavy demonštrujú prínos intenzívnejšej liečby zameranej na prahové hodnoty krvného tlaku 130/80 [mmHg] alebo nižšie a mali by pomôcť vyriešiť pretrvávajúce nejasnosti týkajúce sa najlepších cieľov krvného tlaku pre ľudí s cukrovkou,“ hovorí vedúci výskumník štúdie J. Bill McEvoy, profesor preventívnej kardiológie na Írskej národnej univerzite v Galway.
Pokyny z roku 2017 týkajúce sa krvného tlaku AHA odporúčali intenzívnu liečbu ľudí s cukrovkou a hypertenziou, aby pomohli znížiť ich krvný tlak. Nová štúdia odhalila, že hladiny krvného tlaku 130/80 mm / Hg môžu byť prospešné pre ľudí bez ohľadu na kardiovaskulárne riziko.
„Pacienti, vrátane diabetikov, s krvným tlakom nad 130/80 pri dvoch po sebe nasledujúcich kontrolách by mali so svojimi lekármi diskutovať o tom, či je potrebné zmeniť liečbu, aby sa dosiahol nižší počet.“
McEvoy
Výhody intenzívnej liečby hypertenzie
Vedci analyzovali výsledky asi 11 000 ľudí s cukrovkou 2. typu. Vedci klinicky sledovali účastníkov štúdie viac ako 4 roky vo viacerých klinických centrách a lokalitách.
Vedci skúmali ľudí s cukrovkou 2. typu a vysokým krvným tlakom, ktorí mali rôzne úrovne kardiovaskulárneho rizika a ktorí boli intenzívne liečení. Potom ich porovnali s ľuďmi s rovnakými stavmi, ktorí dostávali placebo.
Predchádzajúce zistenia naznačovali, že liečba hypertenzie bola účinná, ale vedci nevedeli, či sa táto výhoda týka aj ľudí s cukrovkou a krvným tlakom pod 140/90 mmHg.
Nová štúdia skúmala mieru celkového úmrtia z akejkoľvek príčiny a zistila, že všetci ľudia mali úžitok z intenzívnej liečby bez ohľadu na kardiovaskulárne riziko.
Počas obdobia štúdie sa vyskytlo viac ako 800 úmrtí a viac ako 950 významných vaskulárnych príhod - vrátane infarktu, mozgovej príhody, diabetickej choroby obličiek a diabetickej choroby očí.
Ľudia, ktorí dostali intenzívnu liečbu krvným tlakom, zaznamenali o 9% menej udalostí a o 14% menej úmrtí ako ľudia, ktorí užívali placebo.
