Nečakané nebezpečenstvo ochorenia ďasien

Ochorenie ďasien je bežné a nepríjemné, ale podľa pribúdajúcich dôkazov by mohlo hrať úlohu aj v prekvapivom rozsahu zdanlivo nesúvisiacich zdravotných problémov.

Čistenie zubov môže byť ešte dôležitejšie, ako ste si mysleli.

Na zuboch sa hromadí plak - lepkavá látka, ktorá obsahuje baktérie. Ak sa neodstráni, môžu baktérie dráždiť ďasná.

Potom môžu byť ďasná opuchnuté, boľavé alebo infikované; toto sa označuje ako zápal ďasien.

Všeobecne možno ochorenie ďasien liečiť alebo im predchádzať udržiavaním dobrého režimu ústneho zdravia.

Ak sa však nechá vyvíjať, môže mať za následok paradentózu, ktorá oslabuje nosné štruktúry zubov.

Rozšírené je ochorenie ďasien, ktoré sa tiež nazýva periodontálne ochorenie. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má takmer polovica dospelých v Spojených štátoch určitý stupeň ochorenia ďasien.

Mechanizmy parodontálnych chorôb sú pomerne dobre známe a novšie výskumy ukazujú, že tento zdravotný problém môže hrať úlohu pri vývoji mnohých ďalších stavov, vrátane Alzheimerovej choroby, rakoviny a chorôb dýchacích ciest.

V tomto Spotlight sa budeme venovať niektorým z prekvapivých súvislostí medzi ochorením ďasien a rôznymi zdravotnými problémami.

Ďasná a mozog

Aj keď sú ďasná priestorovo blízko mozgu, človek by si za normálnych okolností nespájal zubné ťažkosti s neurologickými stavmi.

Niektoré štúdie však zistili súvislosť medzi ochorením parodontu a stratou zubov a kognitívnymi funkciami. Jedna štúdia zameraná na kognitívne výkony sledovala 597 mužov až 32 rokov. Autori dospievajú k záveru:

„Riziko kognitívneho poklesu u starších mužov sa zvyšuje so stratou ďalších zubov. Periodontálne choroby a kazy, hlavné dôvody straty zubov, súvisia aj s kognitívnym poklesom. “

Vedci tiež spájajú periodontálne ochorenie so zvýšeným hromadením beta-amyloidu v mozgu - čo je neurologický znak Alzheimerovej choroby.

Ďalšie experimenty priniesli dôkazy o tom, že jeden typ baktérie, ktorá sa bežne vyskytuje v prípadoch paradentózy - Porphyromonas gingivalis - nachádzajú sa v mozgu jedincov s Alzheimerovou chorobou.

V nadväznosti na tento objav, v novšej štúdii, to vedci dokázali P. gingivalis infekcia zvyšuje produkciu beta-amyloidu v mozgu.

V tejto štúdii vedci venovali osobitnú pozornosť enzýmu produkovanému P. gingivalis nazývaný gingipain. Zistili, že táto proteáza bola toxická pre tau, ďalší proteín, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri Alzheimerovej chorobe.

Stojí za zmienku, že ďalší vedci dospeli k záveru, že beta-amyloid sa produkuje ako odpoveď na patogén. Náš pohľad na Alzheimerovu chorobu sa pomaly mení.

Vedci v budúcnosti dúfajú, že zacielenie na gingipainové enzýmy by mohlo pomôcť zastaviť neurodegeneráciu u niektorých ľudí s Alzheimerovou chorobou. Už vyvinuli inhibítor gingipainu, ktorý testujú na ľuďoch.

Vedci dúfajú, že „spomalí alebo zabráni ďalšej neurodegenerácii a hromadeniu patológie u pacientov s [Alzheimerovou chorobou]“.

Jadro veci

Aj keď nie každý s ochorením srdca má ochorenie ďasien a nie každý s ochorením ďasien má ochorenie srdca, zdá sa, že existuje korelácia.

Samozrejme, jedinci, ktorí fajčia alebo pijú veľké množstvo alkoholu, majú pravdepodobnejšie problémy s ústami aj s kardiovaskulárnym systémom, ale zdá sa, že vzťah existuje viac ako samotné zdieľané rizikové faktory.

O tom, či je ochorenie ďasien nezávislým rizikovým faktorom pre srdcové choroby, sa stále diskutuje, existuje však niekoľko teórií, ako by tieto dva mohli súvisieť.

Čo spája ďasná so srdcom?

Niektorí si myslia, že spojenie môže zahŕňať zápal.

Zápal je predovšetkým reakciou na dráždivé látky alebo patogény; je to ochranný mechanizmus. Ak však bude pokračovať dlhšie, môže to poškodiť tkanivá a orgány.

Je možné, že zápal v ďasnách spustí kaskádu, ktorá nakoniec zapáli zápal v kardiovaskulárnom systéme.

Prípadne môže byť súvislosť medzi chorobami srdca a ďasien spôsobená baktériami.

Baktérie v ďasnách môžu vstupovať do krvného zásobenia a byť poháňané do vzdialených cieľov, vrátane srdca, kde môžu spôsobiť zápal a poškodenie.

Ako dôkaz, že je to možné, to dokázali vedci P. gingivalis je najčastejšie sa vyskytujúci bakteriálny druh v koronárnej artérii.

Zvyšuje sa riziko rakoviny

Znova sa zdá, že ochorenie ďasien a rakovina nemajú veľa spoločného.

Štúdia zverejnená v roku 2008 skúmala stratu zubov a rakovinu u 48 375 mužov. Autori dospeli k záveru, že medzi ochorením ďasien a rakovinou skutočne existuje súvislosť. Oni píšu:

"Periodontálne ochorenie bolo spojené s malým, ale významným zvýšením celkového rizika rakoviny."

Ďalšia, novšia štúdia, ktorá zahŕňala viac ako 68 000 dospelých, zistila silnú súvislosť medzi ochorením ďasien a celkovým rizikom rakoviny; súvislosť bola tiež významná medzi ochorením ďasien a rakovinou pankreasu.

Prečo by to tak mohlo byť? Príspevok publikovaný v Príroda ide nejakým spôsobom smerom k vysvetleniu.

Vedci zistili, že enzým produkovaný typom baktérií bežne spájaných s ochorením ďasien - Treponema denticola - bežne sa objavuje v určitých nádoroch gastrointestinálneho systému.

Enzým, známy ako T. denticola chymotrypsín-podobná proteináza, pomáha baktériám napadnúť tkanivo pri ochoreniach ďasien. Vedci zistili, že pri postupe do zdravého tkaniva aktivoval aj ďalšie enzýmy, ktoré podporujú rakovinové bunky.

Erektilná dysfunkcia

Odhaduje sa, že 50 percent mužov vo veku nad 40 rokov má erektilnú dysfunkciu. Je to komplexný stav, ktorý môže vyplynúť z psychologických aj fyziologických faktorov.

Medzi známe rizikové faktory patrí fajčenie tabaku, pitie alkoholu a hypertenzia. Podľa niektorých vedcov môže periodontálne ochorenie tiež zvyšovať riziko erektilnej dysfunkcie.

Napríklad autori prehľadu literatúry publikovaného v roku 2016 identifikujú súvislosť medzi erektilnou dysfunkciou a chronickou parodontitídou.

V skutočnosti navrhujú „, aby lekári odporúčali pacientov s [erektilnou dysfunkciou] poskytovateľom zdravotnej starostlivosti orálne na komplexné orálne vyhodnotenie a liečbu“.

Dôležitosť dentálnej hygieny sa môže vzťahovať aj na spálňu.

Pretože erektilná dysfunkcia a ochorenie ďasien majú spoločné rizikové faktory vrátane fajčenia a cukrovky, bolo ťažké zistiť, či je ochorenie ďasien nezávislým rizikovým faktorom pre erektilnú dysfunkciu.

Aj keď sa zdá, že sexuálna dysfunkcia a zdravie ďasien sú od seba odlišné, existuje niekoľko možných spôsobov, ako by sa mohli navzájom ovplyvňovať.

Opäť môže byť na vine zápal. Ako už bolo spomenuté, zápal v jednej časti tela - v tomto prípade v ústach - sa môže šíriť chemickými poslami v krvi a zasiahnuť ďalšie oblasti.

Erektilná dysfunkcia je často dôsledkom nesprávnej činnosti krvných ciev; konkrétne, hladké svaly lemujúce steny krvných ciev strácajú schopnosť relaxovať. Toto sa označuje ako endotelová dysfunkcia a zabraňuje vazodilatácii v penise a následne erekciám.

Takzvaný prozápalový stav môže podporovať endotelovú dysfunkciu, a preto zvyšovať riziko erektilnej dysfunkcie.

Odkaz však nebol definitívne dokázaný. Autori recenzie publikovanej v roku 2016 dospeli k záveru, že hoci sa tento odkaz zdá pravdepodobný, je potrebných viac rozsiahlych štúdií.

Ďasná a pľúca

Ústa sú samozrejme spoločnou bránou do ďasien a pľúc, vďaka čomu je spojenie medzi chorobami ďasien a pľúc menej prekvapivé ako niektoré ďalšie, s ktorými sme sa stretli.

Štúdia zverejnená vo februári 2019 skúmala záznamy 1 380 mužov. Autori zistili signifikantný vzťah medzi chronickou parodontitídou a znížením respiračných funkcií.

Toto prepojenie zostalo významné aj po kontrole mätúcich premenných, ako je fajčenie.

Opäť môže byť zápal spojivom medzi týmito dvoma stavmi. Ak sú trubice v pľúcach, ktoré vedú vzduch, zapálené, zmenšujú sa a prietok vzduchu je obmedzený.

Okrem pravdepodobnej úlohy zápalu môžu byť baktérie prítomné v ústach tiež vdýchnuté do pľúc. Keď sa dostanú do pľúc, baktérie môžu spustiť infekcie, ktoré priamo vedú k zápalu.

Nedávna metaanalýza skúmala potenciálne súvislosti medzi ochorením ďasien a rakovinou pľúc. Autori dospeli k záveru, že „pacienti s periodontálnym ochorením sú vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny pľúc.“

Vo svojom príspevku načrtávajú niektoré možné spôsoby, ako by ochorenie ďasien mohlo zvyšovať riziko rakoviny pľúc. Napríklad dýchanie baktérií, ako sú napr P. gingivalis, z úst môže spôsobiť infekcie.

Podobne aj enzýmy produkované v priebehu ochorenia ďasien môžu prechádzať do pľúc. Akonáhle tam budú, môžu pomôcť patogénom zakoreniť sa a kolonizovať pľúcne tkanivo.

Tieto zmeny vyvolávajú zápal; z dlhodobého hľadiska zápal spôsobuje zmeny v bunkách, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Správa so sebou domov

Tento článok by sa dal čítať ako znepokojujúca zbierka stavov, o ktoré je o to pravdepodobnejšie, že ochorejú na ďasná.

Ak by sme však zvolili opačný prístup, správa „zober si domov“ by mohla byť oveľa pozitívnejšia: Dobrá zubná hygiena môže znížiť naše riziko vzniku radu vážnych zdravotných problémov.

Ako autori vyššie spomenutých autorov analýzy rakoviny pľúc píšu, „ochorenie parodontu je chorobou, ktorej sa dá predchádzať a je možné ju liečiť.“ Jej včasné riadenie by mohlo znížiť riziko mnohých chorôb.