Boli odhalené dlhodobé riziká a prínosy sekcie C.
Nový výskum publikovaný v časopise PLOS Medicine, hodnotí existujúcu literatúru o dlhodobých zdravotných výhodách a rizikách spojených s cisárskym rezom v porovnaní s vaginálnym.
Sarah Stock - z Centra pre reprodukčné zdravie MRC na univerzite v Edinburghu vo Veľkej Británii - a jej kolegovia vykonali preskúmanie súčasného výskumu v nádeji, že vrhnú svetlo na účinky cisárskeho rezu, tiež známeho ako Oddiel C, o zdraví matky a dieťaťa.
Zistenia sú významné vzhľadom na to, že čoraz viac žien sa rozhodne pre pôrod cisárskym rezom namiesto vaginálneho - často bez toho, aby im k tomu bol lekársky odporučený.
Ako autori novej správy uviedli, takmer 25 percent pôrodov v Európe a 32 percent pôrodov v Severnej Amerike sa uskutočňuje sekciou C.
Vedci poznamenávajú, že hoci sú tehotné ženy zvyčajne dobre informované o krátkodobých výsledkoch cisárskeho rezu, sú menej informované o dlhodobom vplyve sekcie C, a to nielen na ich zdravie a zdravie ich dieťaťa, ale tiež na ich schopnosti niesť budúce tehotenstvo.
Stock a jej tím sa teda rozhodli preskúmať hlavné výsledky matiek a detí spojené s rezmi C. Za týmto účelom preskúmali randomizované kontrolované štúdie a veľké prospektívne kohortné štúdie.
Celkovo bol počet účastníkov zahrnutých do štúdií takmer 30 miliónov.
Hlavným výsledkom, ktorý vedci hľadali u matiek, bola dysfunkcia panvového dna, zatiaľ čo hlavným sledovaným výsledkom dieťaťa bola astma a hlavným výsledkom budúcich tehotenstiev bola perinatálna smrť.
Riziko dolnej panvovej dysfunkcie pre matky
Stock a kolegovia zhŕňajú svoje zistenia: „Zistili sme, že cisársky rez je spojený so zníženou inkontinenciou moču a prolapsom panvových orgánov u matky, ale so zvýšenou pravdepodobnosťou astmy a obezity u dieťaťa.“
Dodávajú: „Pôrod cisárskym rezom je spojený s budúcou plodnosťou a niekoľkými následnými rizikami tehotenstva, ako je placenta previa, ruptúra maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa.“
Konkrétnejšie, riziko inkontinencie moču bolo o 44 percent nižšie u žien, ktoré sa rozhodli podstúpiť cisársky rez, a o 71 percent nižšie pri prolapse panvových orgánov.
Deti narodené cisárskym rezom však mali o 21 percent vyššiu pravdepodobnosť vzniku astmy v priebehu prvých 12 rokov a o 59 percent vyššiu pravdepodobnosť obezity vo veku do 5 rokov.
Ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, mali o 17 percent vyššiu pravdepodobnosť potratu, ak sa rozhodli otehotnieť po cisárskom reze, a o 27 percent vyššiu pravdepodobnosť narodenia mŕtveho dieťaťa.
Riziko perinatálnej úmrtnosti však bolo zanedbateľné.
Riziko placenty previa na druhej strane - stavu, kedy placenta rastie v nesprávnej časti maternice - bolo o 74 percent vyššie u matiek, ktoré podstúpili cisársky rez, a riziko bolo ešte väčšie u placenty accreta alebo placenty odtrhnutie.
Dôležitosť zistení
Vedci uznávajú niektoré obmedzenia svojej vlastnej kontroly. Väčšina hodnotených štúdií bola podľa nich observačných, vďaka čomu sú výsledky náchylné na zaujatosť.
Tiež sa hovorí, že „pozorovacie štúdie [...] sa uskutočnili v krajinách s vysokými príjmami. To znamená, že výsledky by sa mali interpretovať opatrne a výsledky nemusia byť zovšeobecniteľné pre iné zdravotnícke zariadenia. “
Zistenia sú však určite dôležité pre ženy, ktoré zvažujú cisársky rez. Autori dospievajú k záveru:
"Tieto zistenia by mohli pomôcť posilniť diskusie medzi lekármi a pacientmi o spôsobe pôrodu, čo znamená, že pacienti budú lepšie informovaní o potenciálnych dlhodobých rizikách a výhodách pôrodu cisárskym rezom pre seba, svojich potomkov a všetky budúce tehotenstvá."
Z pozorovacej povahy preskúmaných štúdií nakoniec tiež vyplýva, že nemožno vyvodiť príčinnú súvislosť.
