Stovky súčasných lekárskych postupov môžu byť neúčinné
„Lekársky zvrat“ je termín, ktorý definuje prípady, v ktorých nové a vylepšené klinické skúšky ukazujú, že súčasné lekárske postupy sú neúčinné alebo zavádzajúce. Nový výskum ukazuje, že v súčasnosti existuje takmer 400 lekárskych zvratov.
K lekárskym zvratom dôjde, keď nový klinický výskum ukáže, že určitá lekárska prax v skutočnosti nefunguje alebo spôsobuje viac škody ako úžitku.
Tieto nové štúdie sú nadradené svojim predchodcom z dôvodu lepších ovládacích prvkov, lepšieho dizajnu štúdie alebo väčšej veľkosti vzorky.
Lekárske zvraty sa často týkajú liekov, ale môžu ovplyvňovať aj chirurgické zákroky.
Napríklad pred viac ako desiatimi rokmi si vedci a zdravotnícki pracovníci uvedomili, že stentovacie postupy nefungujú pri stenóze renálnych artérií a že bežné stentovanie by sa nemalo používať na liečbu stabilných koronárnych ochorení.
Nová metaanalýza 3 000 štúdií teraz identifikuje takmer 400 prípadov lekárskych zvratov. Recenzia sa objaví v časopise eLife.
Vedúcou novej analýzy je Diana Herrera-Perez, výskumná asistentka z Knight Cancer Institute na Oregonskej univerzite pre zdravie a vedu (OHSU) v Portlande.
Analýza zistila 396 lekárskych zvratov
Herrera-Perez hovorí o známych snahách hodnotiť platnosť klinických postupov, ako sú napríklad Cochranove recenzie, „hovorí:„ Chceli sme nadviazať na tieto a ďalšie snahy o poskytnutie rozsiahlejšieho a komplexnejšieho zoznamu lekárov a výskumných pracovníkov, ktorý by im mal pomôcť pri vedení praxe. pretože sa starajú o pacientov efektívnejšie a hospodárnejšie. “
Za týmto účelom spolu s kolegami preskúmala viac ako 3 000 randomizovaných kontrolovaných štúdií publikovaných v troch prestížnych lekárskych časopisoch za posledných 15 rokov: The Journal of the American Medical Association (JAMA), Lanceta New England Journal of Medicine (NEJM).
Analýza odhalila 396 lekárskych zvratov: 154 z nich v JAMA, 129 palcov NEJMa 113 palcov Lancet.
Vedci väčšinu z týchto štúdií (92%) uskutočnili v krajinách s vysokými príjmami, zatiaľ čo 8% sa uskutočnilo v krajinách s nízkym alebo stredným príjmom vrátane Číny, Indie, Malajzie, Ghany, Tanzánie a Etiópie.
Väčšina lekárskych zvratov sa vyskytla v oblasti kardiovaskulárnych chorôb (20%), verejného zdravia a preventívnej medicíny (12%) a kritickej starostlivosti (11%).
Konkrétne najbežnejšie intervencie zahŕňali lieky (33%), procedúry (20%), vitamíny a doplnky výživy (13%), prístroje (9%) a systémové intervencie (8%).
Hlavné odbery z výsledkov
Vedúci štúdie, Dr. Vinay Prasad, hematológ-onkológ a docent na OHSU Knight Cancer Institute, tieto zistenia komentuje.
„Existuje niekoľko lekcií, ktoré si môžeme vziať zo súboru výsledkov, vrátane dôležitosti vykonávania [randomizovaných kontrolovaných skúšok] pre nové aj zavedené postupy,“ hovorí.
„Len čo bude zavedený neúčinný postup, môže byť ťažké presvedčiť odborníkov, aby upustili od jeho používania. Ak sa budeme usilovať o dôkladné testovanie nových spôsobov liečby predtým, ako sa rozšíria, môžeme znížiť počet zvratov v praxi a zabrániť zbytočnému poškodeniu pacientov. “
Dr. Vinay Prasad
Dodáva: „Dúfame, že naše všeobecné výsledky môžu slúžiť ako východiskový bod pre výskumných pracovníkov, tvorcov politík a platiteľov, ktorí chcú mať zoznam postupov, ktoré pravdepodobne nebudú mať v budúcej práci žiadny čistý úžitok.“
Dr. Prasad varuje, že recenzia má určité obmedzenia, napríklad malý počet časopisov, ktoré obsahuje, a obmedzená odbornosť recenzentov.
Na prekonanie týchto obmedzení žiada spoluautorka štúdie Alyson Haslam, Ph.D., ktorá je tiež členom OHSU Knight Cancer Institute, aby odborníci z rôznych oblastí kriticky zhodnotili medicínske zvraty identifikované v analýze.
Hovorí: „Spoločne dúfame, že naše zistenia pomôžu prinútiť odborníkov v zdravotníctve kriticky zhodnotiť svoje vlastné postupy a požadovať kvalitný výskum pred prijatím novej praxe v budúcnosti, najmä pre tie, ktoré sú nákladnejšie a / alebo agresívnejšie. ako súčasný štandard starostlivosti. “
