FIBROIDY: PRíČINY, PRíZNAKY, LIEČBA A TYPY - TEHOTENSTVO - PôRODNíCTVO

Fibroidy: Všetko, čo potrebujete vedieť

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Fibroidy v maternici sú nádory, ktoré sa vyvíjajú v maternici alebo na stenách maternice. Sú bežné a zvyčajne nie sú rakovinové.

Fibroidy v maternici alebo maternicové fibroidy sú najbežnejším nerakovinovým alebo benígnym nádorom u ľudí v plodnom veku. Sú tiež známe ako leiomyómy a myómy.

Mnoho ľudí nemá myómy bez príznakov, zatiaľ čo iní pociťujú bolesť, krvácanie alebo oboje.

Tento článok poskytuje prehľad fibroidov vrátane ich typov, účinkov na telo, príčin a možností liečby.

Čo sú to myómy?

Myómy maternice sú výrastky v alebo na stenách maternice. Skladajú sa z buniek hladkého svalstva a spojivového tkaniva.

Osoba môže mať jeden alebo viac myómov. Môžu byť malé ako jablko alebo veľké ako grapefruit (alebo niekedy ešte väčšie). Môžu sa tiež časom zmenšiť alebo narásť.

Fibroidy sú bežnejšie od 30 rokov do veku, v ktorom začína menopauza. Zvyčajne sa zmenšujú po menopauze. Podľa Úradu pre zdravie žien (OWH) sa u 20 až 80% žien vyvinú myómy do 50 rokov.

Nie je jasné, prečo presne sa tvoria, ale zdá sa, že sa vyvíjajú, keď sú hladiny estrogénu vyššie.

Myómy maternice sú takmer vždy nerakovinové. OWH tiež tvrdia, že rakovinové fibroidy sú zriedkavé a vyskytujú sa u menej ako 1 z 1 000 prípadov. Iné zdroje však naznačujú, že môžu byť bežnejšie ako toto.

Keď je myóm rakovinový, nazýva sa to leiomyosarkóm.

Existujúce fibroidy nezvyšujú riziko vzniku leiomyosarkómu.

Typy

Klasifikácia fibroidu závisí od jeho umiestnenia v maternici.

Tri hlavné typy fibroidov sú:

Subserózne fibroidy: Sú to najbežnejší typ. Rastú na vonkajšej strane maternice.
Intramurálne fibroidy: Rastú vo vnútri svalovej steny maternice.
Submukózne fibroidy: Rastú do otvoreného priestoru vo vnútri maternice.

Z niektorých myómov sa môžu stať stopkové fibroidy, čo znamená, že myóm má stopku, ktorá sa pripája k maternici.

Príznaky

Väčšina myómov nespôsobuje žiadne znateľné príznaky. Niektoré však môžu spôsobiť značné nepohodlie.

Medzi príznaky maternicových fibroidov patria:

ťažké obdobia, tiež známe ako menorágia, ktoré môžu viesť k anémii
bolestivé obdobia
bolesti dolnej časti chrbta alebo nôh
zápcha
nepohodlie alebo pocit plnosti v dolnej časti brucha, najmä v prípade veľkých myómov
časté močenie
bolesť počas sexuálnej aktivity, tiež známa ako dyspareunia

Niektorí ľudia môžu mať problémy s plodnosťou spojené s myómami. Fibroidy môžu spôsobiť problémy počas tehotenstva a pôrodu a zvyšujú pravdepodobnosť potreby cisárskeho rezu.

Niektoré zdroje naznačujú, že odstránenie fibroidov môže zvýšiť mieru počatia a živonarodených detí, aj keď okolo toho sa vedú určité polemiky. Je potrebný ďalší výskum.

Ak sú myómy veľké, môže dôjsť aj k priberaniu a opuchom v podbrušku.

Príčiny

Zostáva nejasné, čo presne spôsobuje myómy. Ich vývoj môže súvisieť s hladinou estrogénu v osobe.

Počas reprodukčných rokov človeka sú hladiny estrogénu a progesterónu vyššie. Keď sú hladiny estrogénu vysoké, najmä počas tehotenstva, myómy majú tendenciu napučiavať.

Nízka hladina estrogénu je spojená so zmenšovaním myómov. Môže k tomu dôjsť počas a po menopauze. Môže sa vyskytnúť aj pri užívaní určitých liekov, ako sú agonisty alebo antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH).

Na vývoj myómov môžu mať vplyv aj genetické faktory. Napríklad mať blízkeho príbuzného s myómami je spojené so zvýšeným rizikom ich rozvoja.

Existujú tiež dôkazy, ktoré naznačujú, že červené mäso, alkohol a kofeín sú spojené so zvýšeným rizikom myómov. Zvýšený príjem ovocia a zeleniny môže súvisieť so zníženým rizikom.

Nadváha a obezita sú spojené so zvýšeným rizikom myómov.

Nosenie dieťaťa je spojené s nižším rizikom vzniku myómov. Riziko sa znižuje pri každom pôrode.

Diagnóza

Nasledujúce diagnostické testy môžu lekárovi pomôcť zistiť myómy a vylúčiť ďalšie stavy:

Ultrazvukové vyšetrenia: Lekár môže vytvárať ultrazvukové snímky skenovaním cez brucho alebo vložením malej ultrazvukovej sondy do pošvy. Na detekciu fibroidov môžu byť potrebné oba prístupy.
MRI snímky: MRI snímky môžu určiť veľkosť a počet myómov.
Hysteroskopia: Počas hysteroskopie lekár použije malé zariadenie s kamerou pripevnenou na konci na vyšetrenie vnútra maternice. Zavedú prístroj cez vagínu a cez maternicu do maternice. V prípade potreby môžu tiež odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa nazýva biopsia, aby vyhľadali rakovinové bunky.
Laparoskopia: Lekár môže vykonať aj laparoskopiu. Vložia malú osvetlenú trubičku do malého rezu v bruchu, aby preskúmali vonkajšiu časť maternice a jej okolité štruktúry. V prípade potreby môžu podstúpiť aj biopsiu.

Pretože myómy často nespôsobujú príznaky, človek nemusí vedieť, že myómy majú, kým nepodstúpi rutinné vyšetrenie panvy.

Liečba

Väčšina myómov nespôsobuje príznaky a nevyžaduje liečbu. V skutočnosti sa často po menopauze zmenšujú alebo zmiznú.

Ak však myómy spôsobujú nepríjemné príznaky, môžu vám pomôcť rôzne liečebné postupy.

Lekár môže odporučiť rôzne spôsoby liečby v závislosti od príznakov, závažnosti príznakov a umiestnenia myómov.

Lieky

Prvou líniou liečby fibroidov sú lieky. V nasledujúcich častiach sa podrobnejšie zaoberáme niektorými možnými liekmi na fibroidy.

Agonisty GnRH

Liek nazývaný agonista GnRH spôsobuje, že telo produkuje menej estrogénu a progesterónu. To zmenšuje myómy. Agonisty GnRH zastavujú menštruačný cyklus bez ovplyvnenia plodnosti po ukončení liečby.

Agonisty GnRH môžu spôsobiť príznaky podobné menopauze, vrátane návalov horúčavy, tendencie k väčšiemu poteniu, vaginálneho sucha a v niektorých prípadoch aj vyššieho rizika osteoporózy.

Agonisty GnRH sú určené len na krátkodobé použitie. Lekár môže dať osobe tieto lieky pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie myómov.

Novšia terapia s použitím antagonistov GnRH je ďalšou možnou možnosťou liečby.

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, môžu znížiť bolesť myómov, ale neznižujú krvácanie.

Ibuprofen je možné zakúpiť online.

Hormonálna antikoncepcia

Perorálne kontraceptíva pomáhajú regulovať ovulačný cyklus a môžu pomôcť znížiť množstvo bolesti alebo krvácania počas menštruácie. Nízka dávka hormonálnej kontroly pôrodnosti nespôsobuje rast fibroidov.

Ľudia môžu tiež používať vnútromaternicové teliesko s progesterónom, ako je Mirena, alebo injekcie podobné progesterónu, ako je Depo-Provera.

Chirurgia

Závažné fibroidy nemusia reagovať na konzervatívnejšie možnosti liečby. V týchto prípadoch môže byť najlepšou možnosťou liečby chirurgický zákrok.

Lekár môže zvážiť nasledujúce postupy:

Hysterektómia

Hysterektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie maternice. Táto metóda môže liečiť extrémne veľké myómy alebo nadmerné krvácanie. Celková hysterektómia môže zabrániť návratu fibroidov.

Ak chirurg tiež odstráni vaječníky a vajíčkovody, môže medzi nežiaduce účinky patriť znížené libido a skorá menopauza.

Myomektómia

Jedná sa o odstránenie fibroidov zo svalovej steny maternice. Môže pomôcť ľuďom, ktorí stále chcú mať deti.

Pacienti s veľkými myómami alebo fibroidmi nachádzajúcimi sa v konkrétnych častiach maternice nemusia mať z tohto typu chirurgického zákroku úžitok.

Lekári môžu vykonať myomektómiu pomocou hysteroskopie alebo laparoskopie.

Ablácia endometria

Odstránenie sliznice maternice môže pomôcť, ak sa myómy nachádzajú v blízkosti vnútorného povrchu maternice. Ablácia endometria môže byť účinnou alternatívou k hysterektómii u niektorých ľudí s myómom.

Embolizácia fibroidov maternice

Odrezaním prívodu krvi do oblasti sa myóm zmenší. Lekár pod vedením fluoroskopického röntgenového snímkovania vstrekne chemickú látku cez katéter do tepien dodávajúcich krv do všetkých fibroidov.

Tento postup zmierňuje alebo odstraňuje príznaky až u 90% ľudí s myómom, nie je však vhodný počas tehotenstva alebo pre tých, ktorí by chceli mať deti.

To znamená, že rozlíšenie príznakov je veľmi variabilné v závislosti od umiestnenia a veľkosti myómov. Toto nie je vhodná metóda liečby pre všetky typy myómov.

Zmeny životného štýlu

Udržiavanie miernej hmotnosti pravidelným cvičením a zdravou stravou môže pomôcť znížiť hladinu estrogénu, čo môže pomôcť znížiť počet myómov.

Komplikácie

Fibroidy zvyčajne nemajú za následok komplikácie, ale niekedy sa môžu vyskytnúť.

Neustále ťažké obdobia môžu mať vplyv na kvalitu života človeka. Významná strata krvi môže tiež viesť k anémii.

Veľké myómy môžu viesť k opuchu a nepríjemným pocitom v dolnej časti brucha alebo spôsobiť zápchu alebo bolestivé pohyby čriev.

U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť infekcie močových ciest v dôsledku myómov.

U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť aj problémy s tehotenstvom. Môžu sa vyskytnúť predčasné pôrody, problémy s pôrodom a strata tehotenstva, pretože hladina estrogénu počas tehotenstva významne stúpa.

Nie je dostatok dôkazov na to, aby sme dospeli k záveru, že myómy znižujú pravdepodobnosť otehotnenia s liečbou plodnosti alebo bez nej.

To znamená, že existujú spravodlivé dôkazy, ktoré naznačujú, že hysteroskopická myomektómia submukóznych fibroidov zlepšuje mieru klinického tehotenstva.

Myómy maternice sú takmer vždy benígne. Rakovinové fibroidy, známe ako leiomyosarkómy, sú zriedkavé. Podľa niektorých zdrojov sa vyskytujú v menej ako 1 z 1 000 prípadov.