Zvyšuje HIV riziko rakoviny?

Ľudia s HIV môžu vďaka vývoju veľmi účinnej liečby žiť dlhý a zdravý život. U týchto ľudí však môže byť vyššie riziko vzniku určitých druhov rakoviny v dôsledku účinku HIV na imunitný systém.

V tomto článku sa pozrieme na to, ktoré typy rakoviny u ľudí s HIV majú väčšie riziko vzniku.

Diskutujeme tiež o tom, ako môžu ľudia s HIV znížiť riziko rakoviny a ako lekári liečia rakovinu u týchto osôb.

Riziko HIV a rakoviny

Ľudia s HIV sú vystavení vyššiemu riziku rakoviny krčka maternice, pľúc a lymfómu.

HIV ovplyvňuje imunitný systém tela špecifickým zameraním na bunky CD4, ktoré sú typom bielych krviniek. Ak sa HIV nelieči, môže znížiť počet týchto buniek.

Všeobecne platí, že čím vyšší je počet buniek CD4 u človeka, tým lepšie. Nízke hladiny buniek CD4 spôsobujú, že telo je náchylné na infekcie. Výskum z roku 2016 tiež ukazuje, že nižšie hladiny buniek CD4 znižujú schopnosť tela bojovať proti skorým formám rakoviny.

Ľudia s HIV sú vystavení vyššiemu riziku určitých druhov rakoviny v porovnaní s jedincami bez HIV. Medzi tieto druhy rakoviny patria:

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je zriedkavá forma rakoviny, ktorá sa vyvíja v bunkách lemujúcich ústa, nos, hrdlo a krvné cievy.

Spôsobuje červené alebo hnedé nádory alebo lézie na koži alebo slizniciach. Tieto nádory sa môžu objaviť v iných oblastiach tela, ako sú nohy, lymfatické uzliny a zažívací trakt.

Kaposiho sarkóm sa bežne vyskytuje u ľudí s HIV. Toto je jedna z podmienok, ktorú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú na diagnostiku HIV 3. stupňa.

Lymfóm

Lymfóm je forma rakoviny krvi, ktorá ovplyvňuje lymfatický systém tela. Vyvíja sa v lymfocytoch, ktoré sú typom bielych krviniek.

Lymfóm môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, kde je prítomné lymfatické tkanivo, vrátane:

• kostná dreň
• lymfatické uzliny
• slezina
• mandle
• týmus
• tráviaci trakt

Existujú dva hlavné typy lymfómu:

• Hodgkinov lymfóm označuje lymfómy, ktoré produkujú špecifický typ bunky, ktorý sa nazýva Reed-Sternbergova bunka. Hodgkinov lymfóm sa zvyčajne začína rozvíjať v B bunkách, čo sú špeciálne lymfocyty, ktoré produkujú protilátky.
• Non-Hodgkinov lymfóm označuje akýkoľvek typ lymfómu, v ktorom absentuje Reed-Sternbergova bunka. Non-Hodgkinov lymfóm zvyčajne začína v lymfatickom tkanive, ale môže mať vplyv na pokožku. Rovnako ako Kaposiho sarkóm, aj poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú na diagnostiku HIV štádia 3 non-Hodgkinov lymfóm.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice sa vyvíja v krčku maternice. Väčšina prípadov rakoviny krčka maternice je výsledkom infekcií ľudským papilomavírusom (HPV).

V počiatočných štádiách ochorenia začnú prekancerózne bunky rásť v sliznici krčka maternice. Ak sa tieto prekancerózne bunky neliečia, môžu sa vyvinúť do malígnych rakovinových buniek a prerásť hlbšie do krčka maternice. Lekári tomu hovoria invazívna rakovina krčka maternice.

V Spojených štátoch je u žien s HIV o 66 percent vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice ako u tých bez.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc sa vyvíja, keď bunky v pľúcach človeka mutujú a nekontrolovateľne rastú a vytvárajú nádory. Tieto nádory naďalej rastú a ničia zdravé bunky, ktoré tvoria výstelku pľúc.

Rakovinu pľúc môže dostať každý. Genetika a vystavenie nebezpečným chemikáliám a znečistenie ovzdušia sú rizikovými faktormi pre rakovinu pľúc.

Fajčenie je však hlavnou príčinou rakoviny pľúc. Podľa Americkej asociácie pľúc je fajčenie zodpovedné za 90 percent prípadov rakoviny pľúc.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bola v roku 2009 miera fajčenia v USA viac ako dvakrát vyššia u ľudí liečených na HIV ako u bežnej populácie.

Análny karcinóm

Rakovina konečníka sa vyvíja v bunkách v konečníku a okolo neho. Aj keď je rakovina konečníka u bežnej populácie pomerne zriedkavá, je častejšia u ľudí žijúcich s HIV.

Štúdia z roku 2012, ktorá skúmala výskyt rakoviny konečníka u ľudí s HIV alebo bez HIV, zistila, že muži, ktorí majú sex s mužmi (MSM), ktorí majú HIV, sú najvyššie riziko rakoviny konečníka.

Študijná skupina ANCHOR odhaduje, že 1 z 10 MSM žijúcich s HIV bude mať počas svojho života rakovinu konečníka.

Rakovina úst a hltana

Rakovina ústnej dutiny postihuje ústa. U ľudí, ktorí majú rakovinu ústnej dutiny, sa môžu vyvinúť nádory na jazyku a podšívke pier, líca a ďasien. Rakovina hltana postihuje steny hrdla, mandle a zadnú časť jazyka.

Podrobnejšie informácie a zdroje týkajúce sa HIV a AIDS nájdete v našom špecializovanom centre.

Rizikové faktory

Fajčenie môže zvýšiť riziko rakoviny.

Ľudia s HIV sú vystavení vyššiemu riziku určitých foriem rakoviny v dôsledku účinkov, ktoré môže mať HIV na imunitný systém.

Niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny, zahŕňajú:

• fajčenie
• pomocou injekčných liekov
• konzumácia alkoholu
• stravovanie nezdravou stravou

Mnoho druhov rakoviny, ktoré majú ľudia s HIV vyššie riziko, súvisí s inými vírusmi. Existuje napríklad asociácia medzi:

• 8. Kaposiho sarkóm a ľudský herpes vírus
• rakovina konečníka, rakovina ústnej dutiny a rakovina hltanu a HPV

Koinfekcie, ktoré sa vyskytujú, keď sa človek nakazí dvoma alebo viacerými samostatnými vírusmi, sú bežnejšie u ľudí s HIV.

Podľa prehľadu z roku 2016 má tretina ľudí s HIV tiež vírus hepatitídy C (HCV). Preskúmanie z roku 2017 dospelo k záveru, že existuje súvislosť medzi infekciou HCV a zvýšeným rizikom rakoviny pečene, pankreasu a konečníka u starších ľudí.

Znižovanie rizika rakoviny

Zatiaľ čo ľudia s HIV môžu mať vyššie riziko určitých druhov rakoviny, existuje niekoľko spôsobov, ako toto riziko znížiť.

Niektoré zmeny životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko rakoviny u ľudí žijúcich s HIV, zahŕňajú:

• nefajčiť alebo nepoužívať tabakové výrobky
• neužívanie injekčných liekov
• obmedzenie konzumácie alkoholu
• pravidelne cvičiť
• vyvážená a zdravá strava

Niektoré ďalšie spôsoby zníženia rizika rakoviny u ľudí žijúcich s HIV zahŕňajú:

• užívanie liekov na HIV podľa predpisu
• účasť na skríningoch rakoviny
• očkovanie proti vírusom spojeným s rakovinou

Liečba rakoviny u ľudí s HIV

Liečba rakoviny u ľudí s HIV sa zlepšila v dôsledku pokroku v liečbe HIV. V minulosti bolo menej pravdepodobné, že by poskytovatelia zdravotnej starostlivosti podávali plné dávky chemoterapie alebo rádioterapie kvôli účinkom tejto liečby na imunitný systém.

V súčasnosti sa s ľuďmi s HIV zvyčajne zaobchádza rovnako ako s kýmkoľvek iným.Lekári však budú pozorne sledovať počet buniek CD4 u ľudí, ktorí dostávajú liečbu HIV aj chemoterapiu.

Včasná detekcia a liečba HIV tiež významne znižuje riziko vzniku rakoviny u ľudí, ako je Kaposiho sarkóm a non-Hodgkinov lymfóm.

Zhrnutie

Kvôli účinkom, ktoré môže mať vírus na imunitný systém človeka, majú ľudia s HIV vyššie riziko vzniku určitých druhov rakoviny. Medzi tieto druhy rakoviny patrí Kaposiho sarkóm, non-Hodgkinov lymfóm a rakovina krčka maternice, pľúc, konečníka a ústnej dutiny.

Pokrok v liečbe však znamená, že včasná detekcia a liečba HIV môže významne znížiť riziko vzniku týchto druhov rakoviny.