Bežné liečivo na krvný tlak môže zvýšiť riziko zastavenia srdca
Z predbežnej štúdie vyplýva, že liek, ktorý lekári bežne predpisujú na liečbu angíny a krvného tlaku, môže zvýšiť riziko náhlej zástavy srdca.
K zástave srdca dôjde, keď srdce prestane pumpovať krv do tela. Ak sa osoba nepodrobí liečbe, môže byť zástava srdca smrteľná v priebehu niekoľkých minút.
Podľa American Heart Association (AHA) v USA ročne zomiera na zástavu srdca okolo 475 000 ľudí.
Vyžiada si viac životov ako kolorektálny karcinóm, rakovina prsníka, rakovina prostaty, zápal pľúc, chrípka, dopravné nehody, strelné zbrane, HIV a domáce požiare dohromady.
AHA popisuje zástavu srdca „ako jeden z najsmrteľnejších problémov verejného zdravia v USA“ Pretože je zástava srdca závažná a častá, je nevyhnutné porozumieť rizikovým faktorom, ktoré s tým súvisia.
Na tento účel Európska rada pre resuscitáciu zriadila projekt na zhromažďovanie údajov o zástave srdca, ktorý sa nazýva Európska sieť pre náhle zastavenie srdca (ESCAPE-NET).
Nový rizikový faktor?
Nedávna štúdia využívajúca údaje ESCAPE-NET skúmala, či môže pri zástave srdca hrať úlohu bežná skupina liekov.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú dihydropyridíny na liečbu vysokého krvného tlaku a angíny pectoris, čo je bolesť na hrudníku súvisiaca so zníženým prietokom krvi do srdca. Projekt sa zameral na dva dihydropyridíny: nifedipín a amlodipín.
Vedci mali prístup k údajom z holandského registra Amsterdamských resuscitačných štúdií a z dánskeho registra srdcových záchvatov, ktoré sú súčasťou ESCAPE-NET.
Vedci prezentovali svoje poznatky na EHRA 2019, každoročnom kongrese Európskej asociácie srdcového rytmu, ktorý sa koná v portugalskom Lisabone.
Celkovo mali prístup k údajom od viac ako 10 000 ľudí, ktorí užívali dihydropyridíny, a 50 000 kontrol.
Ich analýza ukázala, že u tých, ktorí užívali vysoké dávky nifedipínu, bola významne vyššia pravdepodobnosť zástavy srdca mimo nemocnice, ako u tých, ktorí neužívali dihydropyridíny alebo užívali amlodipín.
Prečo sa to môže stať?
Vedci sa presunuli do laboratória, aby preskúmali, prečo sa kroky týchto dvoch liekov líšia. Oba používajú rovnaký mechanizmus, tak prečo jeden zvyšuje riziko zástavy srdca, zatiaľ čo druhý sa javí ako rozdiel?
Dihydropyridíny pôsobia blokovaním vápnikových kanálov typu L. Ak sú tieto kanály blokované, akčný potenciál srdcových buniek sa skracuje.
Fráza „akčný potenciál“ popisuje zmenu náboja membrány spojenú s prenosom impulzu.Vyskytujú sa v nervoch a svalových bunkách.
Táto zmena by potenciálne mohla viesť k arytmiám, ktoré vedú k zástave srdca.
Je zaujímavé, že tieto experimenty in vitro zodpovedali zisteniam populačnej štúdie. Vysoké dávky nifedipínu skrátili akčné potenciály významne viac ako vysoké dávky amlodipínu.
"Nifedipín a amlodipín často používa veľa kardiológov a iných lekárov a výber často závisí od preferencií predpisujúceho lekára a jeho osobných skúseností."
Vedúci projektu ESCAPE-NET Dr. Hanno Tan
Dr. Tan dodáva: „Oba lieky sa všeobecne považujú za rovnako účinné a bezpečné a ani jeden z nich nebol spájaný s náhlou zástavou srdca.“
"Táto štúdia naznačuje, že vysoké dávky nifedipínu môžu zvýšiť riziko náhlej zástavy srdca v dôsledku fatálnej srdcovej arytmie, zatiaľ čo amlodipín nie."
Je dôležité poznamenať, že pretože ide o nový smer vyšetrovania, bude nevyhnutné replikovať zistenia pomocou väčšieho počtu účastníkov a ďalších demografických údajov.
Ako uzatvára Dr. Tan: „Ak sa tieto zistenia potvrdia v iných štúdiách, bude sa musieť brať do úvahy pri zvažovaní použitia niektorého z týchto liekov.“
