Liečba rakoviny: Pacienti musia poznať srdcové riziká
Posledný výskum zdravotných rizík, ktorým čelia ľudia podstupujúci liečbu rakoviny, varuje, že si nie je dostatočne vedomý rizík, ktoré môžu niektoré z týchto terapií predstavovať pre zdravie srdca.
Vyšetrovatelia z Flinders University v Adelaide v Austrálii zistili, že mnoho ľudí, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo rádioterapiu na rakovinu, riskujú týmto liečením svoje zdravie srdca.
Nový výskum zároveň ukazuje, že väčšina z týchto ľudí má obmedzené alebo žiadne znalosti o kardiovaskulárnych rizikách, pretože im ich lekári nikdy nepovedia.
Autori nedávno predstavili svoje zistenia na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti EuroHeartCare 2019, ktorý sa konal začiatkom mája v talianskom Miláne.
„V závislosti od typu chemoterapie a rádioterapie sa u 1 až 25% pacientov s rakovinou môže vyvinúť srdcové zlyhanie v dôsledku liečby rakoviny,“ varuje autor štúdie Prof. Robyn Clark.
„Riziko,“ dodáva, „závisí aj od kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je fajčenie a obezita. Lepšie sledovanie srdca a intervencie pred, počas a po liečbe môžu zabrániť alebo zmierniť dopad tejto kardiotoxicity. “
Pacienti s rakovinou, ktorí si neuvedomujú riziká
Autori štúdie vysvetľujú, že ľudia, ktorí majú po liečbe rakoviny problémy so srdcom, to nemusia urobiť okamžite.
Podľa výskumu, ktorý skúma riziko srdcového zlyhania u ľudí, ktorí podstúpili liečbu rakoviny, sa srdcové zlyhanie spojené s liečbou môže vyvinúť až 20 rokov po ukončení liečby.
V súčasnej štúdii sa vedci zamerali na lekárske záznamy 46 ľudí, ktorí podstúpili liečbu rakoviny v jednej z troch nemocníc v rokoch 1979 až 2015. Všetci títo ľudia mali kardiotoxicitu (poškodenie srdcového svalu) a výskumný tím ich vybral náhodne.
Vyšetrovatelia zistili, že z týchto 46 pacientov iba 11% dostalo odporúčanie špecializovanému kardiológovi pred začatím chemoterapie a zdravotnícki pracovníci iba 48% z nich po liečbe odkázali na kliniku srdcového zlyhania.
Profesor Clark a kolegovia tiež poznamenávajú, že medzi jednotlivcami, ktorých záznamy študovali, asi 40% malo nadváhu alebo obezitu, 41% fajčilo alebo stále fajčilo, 24% pravidelne užívalo alkohol, 48% malo vysoký krvný tlak a 26% žil s cukrovkou.
Pacientom chýbajú rozhodujúce informácie o starostlivosti o seba
Vedci sa potom zaoberali poskytovaním starostlivosti poskytovanej podskupinám pacientov s rakovinou počas dvoch rôznych období: 1994–2011 a 2012–2015. Vybrali tieto dátumy, aby si mohli pozrieť vplyv publikácie pokynov pre klinickú prax Európskej spoločnosti pre lekársku onkológiu, ktorá sa prvýkrát objavila v roku 2012.
Keď porovnávali poskytovanie starostlivosti v týchto dvoch obdobiach, vyšetrovatelia zistili, že miera primeranej starostlivosti o srdce sa skutočne zvýšila.
Percento ľudí, ktorí dostali odporúčanie ku kardiológovi pred začatím chemoterapie, sa zvýšilo z 0% na 23%, zatiaľ čo percento pacientov dostávajúcich základný echokardiogram - sken, ktorý umožňuje lekárom posúdiť činnosť srdca - stúplo z 57% na 77%.
Vedci ďalej pokračovali v rozhovore s 11 pacientmi s rakovinou, z ktorých sedem tiež patrilo do náhodne vybranej skupiny 46 ľudí, ktorých lekárske záznamy vyšetrovatelia pôvodne analyzovali.
Žiadny z týchto jedincov si neuvedomoval svoje potreby v oblasti zdravia srdca a zatiaľ čo viac ako polovica opýtaných uviedla, že po ich diagnóze sa vyvinú zdravšie stravovacie návyky, žiadny z nich úplne nerozumel, čo by mala vyvážená strava obnášať.
Lekári by mali vydávať viac odporúčaní
Na základe všetkých týchto zistení autori štúdie zdôrazňujú dôležitosť monitorovania zdravia srdca u ľudí, ktorí sa majú podrobiť liečbe rakoviny, a prispôsobenia starostlivosti tak, aby vyhovovali potrebám každého človeka.
„Monitorovaním srdca počas celej cesty k rakovine sa dá zabezpečiť jeho ochrana. Kardiotoxicita sa môže vyskytnúť aj u ľudí bez kardiovaskulárnych rizikových faktorov, pretože lieky ako antracyklíny a trastuzumab sú pre srdce toxické, takže ide o nevinného diváka. ““
Robyn Clark
Prof. Clark a tím tiež poznamenávajú, že lekári by mali pacientom s rakovinou výslovne povedať o rizikách, ktoré nesú ich odporúčané spôsoby liečby rakoviny, a poradiť im o najlepších spôsoboch minimalizácie srdcových rizík - napríklad snahou o zlepšenie relevantných faktorov životného štýlu, ako je napríklad fyzická aktivita. a strava.
Ak však u pacienta s rakovinou dôjde k srdcovému zlyhaniu, môže stále mať prístup k užitočnej liečbe, pokiaľ lekári tento stav pozorne sledujú, hovorí profesor Clark.
Vedci vysvetľujú, že zdravotnícki pracovníci môžu identifikovať kardiotoxicitu buď pomocou echokardiogramov alebo srdcového zobrazovania, alebo vyhľadaním konkrétnych biomarkerov. Ľudia, u ktorých sa môže vyvinúť alebo už má srdcové zlyhanie, môžu ako liečbu dostávať inhibítory alebo betablokátory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
Ľudia, ktorých liečba rakoviny poškodzuje zdravie srdca, by zároveň mohli mať úžitok z modifikovanej liečby rakoviny, ktorá toto poškodenie minimalizuje, ak budú ich lekári dôsledne sledovať vývoj kardiovaskulárneho systému.
„Pre pacientov s rakovinou, u ktorých dôjde k srdcovému zlyhaniu, existujú kliniky, ktoré zlepšia kvalitu ich života, ale naša štúdia ukazuje, že k mnohým sa neodporúča,“ upozorňuje profesor Clark.
„Telefonické hovory na podporu a sledovanie pacientov s rakovinou a srdcovým zlyhaním by znížili zaťaženie pri nemocniciach, čo považovali pacienti za prioritu,“ zdôrazňuje.
