Môžete jesť grapefruit počas užívania metformínu?
STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNUV máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.
Grapefruit je zdravým zdrojom výživných látok, ale obsahuje aj zlúčeniny, ktoré môžu ovplyvniť spôsob, akým niektoré lieky účinkujú. V súčasnosti však neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že konzumácia grapefruitu môže mať vplyv na užívanie metformínu.
Lekári predpisujú metformín ako liečbu prvej voľby u ľudí s cukrovkou 2. typu. Metformín účinkuje tak, že pomáha znižovať hladinu cukru v krvi človeka. Lekári niekedy odporúčajú liečbu metformínom aj ľuďom so syndrómom polycystických vaječníkov.
Grapefruit a grapefruitová šťava sú dobrým zdrojom draslíka a vitamínu C, ktoré sú nevyhnutnými živinami pre dobré zdravie. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) však varuje pred konzumáciou grapefruitu alebo pitím grapefruitového džúsu pri užívaní určitých liekov.
V tomto článku sa zaoberáme otázkou, či grapefruit interaguje s metformínom, a čo je potrebné sa mu vyhnúť pri užívaní metformínu. Ďalej sa venujeme tomu, či je grapefruit dobrý na cukrovku a prečo môže grapefruit interagovať s niektorými liekmi.
Interaguje grapefruit s metformínom?
Podľa recenzie z roku 2016 je známych alebo môže interagovať s grapefruitom viac ako 85 liekov.
FDA vyžaduje, aby určité lieky, vrátane niektorých OTC liekov, obsahovali varovania o konzumácii grapefruitu počas užívania týchto liekov.
Metformín však toto varovanie nenesie a neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by naznačovali, že grapefruit ovplyvňuje bezpečnosť alebo účinnosť užívania tohto lieku.
Čomu sa treba vyhnúť pri užívaní metformínu
Niektoré lieky môžu potenciálne interagovať s metformínom a môžu buď znížiť jeho účinnosť, alebo zvýšiť riziko škodlivých účinkov.
Tieto lieky zahŕňajú:
- perorálne kontraceptíva
- diuretiká a iné tiazidy
- kortikosteroidy
- fenytoín
- kyselina nikotínová
- sympatomimetiká
- fenotiazíny
- glyburid
- blokátory kalciových kanálov
- lieky na epilepsiu, ako je topiramát
- produkty štítnej žľazy
- izoniazid
- nifedipín
- furosemid
Pred užitím metformínu je nevyhnutné, aby osoba informovala lekárov a lekárnikov o všetkých liekoch, ktoré užíva.
Užívanie alkoholu pri užívaní metformínu môže zvýšiť riziko nízkej hladiny cukru v krvi. Ľudia užívajúci metformín by sa mali vyhnúť konzumácii alkoholu alebo pitiu iba s mierou.
Je grapefruit vhodný na cukrovku?
Aj keď grapefruit obsahuje cukor, existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú, že konzumácia tohto ovocia môže byť prospešná pre ľudí s cukrovkou. Vedci úplne nerozumejú prečo, ale zlúčeniny v grapefruite môžu pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi.
V štúdii z roku 2014 dali vedci 25 až 50 percent sladených prípravkov z grapefruitového džúsu zdravým myšiam, ktoré boli na diéte s vysokým obsahom tukov alebo s nízkym obsahom tukov.
Štúdia zistila, že myši na diéte s vysokým obsahom tukov zaznamenali pokles hladín cukru v krvi nalačno, hladín inzulínu v krvi nalačno a telesnej hmotnosti v porovnaní s myšami, ktoré nepili grapefruitový džús.
Myši s nízkotučnou stravou však zaznamenali iba pokles hladín inzulínu v krvi nalačno.
Vedci tvrdia, že myši vypili ekvivalentné 3,5 až 4 šálky grapefruitového džúsu denne pre priemerne 70 kg dospelého človeka.
V štúdii z roku 2015 sa u potkanov s cukrovkou vyvolanou liekmi, ktorí pili 60 dní grapefruitový džús, zaznamenal pokles hladín cukru v krvi nalačno v porovnaní s tými, ktorí pili iba vodu.
Vedci sa domnievajú, že tento výsledok bol spôsobený zlúčeninami v grapefruitovom džúse, ktoré potláčali produkciu glukózy v pečeni potkanov.
Aj keď tieto štúdie naznačujú možné výhody pitia grapefruitového džúsu pre ľudí s cukrovkou, je potrebný ďalší výskum na potvrdenie týchto zistení u ľudí.
Prečo grapefruit interaguje s niektorými liekmi?
Vedci identifikovali dva spôsoby, ako môže konzumácia grapefruitu interagovať s určitými liekmi.
Liekový metabolizmus
Zlúčeniny grapefruitu nazývané furanokumaríny môžu blokovať funkciu CYP3A4, tráviaceho enzýmu, ktorý pomáha telu metabolizovať asi 50 percent liekov.
Blokovanie tohto enzýmu znamená, že niektoré lieky zostávajú v tele dlhšie ako zvyčajne a hromadia sa v krvi, čo môže zvyšovať riziko škodlivých účinkov a v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.
Účinok furanokumarínov na CYP3A4 je nevratný a produkcia nového CYP3A4 môže trvať asi 3 dni. Aj 200 ml grapefruitového džúsu, čo je menej ako 1 šálka, môže stačiť na vyvolanie tejto interakcie.
Absorpcia liekov
Grapefruitová šťava obsahuje aj flavonoidy vrátane naringínu a hesperidínu.
Výskum ukazuje, že tieto flavonoidy môžu blokovať proteín nazývaný polypeptid transportéra organických aniónov alebo OATP. Tento proteín pomáha telu presúvať lieky do buniek.
To znamená, že konzumácia grapefruitu môže znížiť absorpciu určitých liekov v tele a znížiť ich účinnosť. Táto interakcia je však iba dočasná a trvá približne 4 hodiny.
Takže ľudia užívajúci lieky, ktoré sa pri vstrebávaní spoliehajú na OATP, môžu byť stále schopní konzumovať výrobky z grapefruitu, ak medzi užitím lieku a konzumáciou ovocia ponechajú 4-hodinovú medzeru.
Metformín v tele
Telo vôbec nemetabolizuje metformín a nedochádza k interakcii s CYP3A4. Namiesto toho metformín prechádza v tele nezmenený a odchádza močom človeka.
Nedostatok metabolizmu je dôvod, prečo grapefruit neinteraguje s metformínom.
Zhrnutie
Aj keď sú grapefruit a grapefruitový džús zdravé a výživné, môžu ich zlúčeniny ovplyvňovať bezpečnosť alebo účinnosť širokej škály liekov. FDA vyžaduje, aby tieto lieky obsahovali varovanie pre ľudí konzumujúcich grapefruit počas užívania drogy.
Metformín toto varovanie nenesie a neexistujú dôkazy o tom, že by grapefruit mohol interagovať s metformínom. Je to preto, že telo nemetabolizuje metformín, a preto tento liek nie je ovplyvnený schopnosťou grapefruitu blokovať funkciu CYP3A4.
Pri užívaní akýchkoľvek liekov je nevyhnutné vždy pozorne prečítať obal a postupovať podľa pokynov lekárov a lekárnikov.
Objavte viac zdrojov pre život s cukrovkou 2. typu stiahnutím bezplatnej aplikácie T2D Healthline. Táto aplikácia poskytuje prístup k odbornému obsahu o cukrovke typu 2, ako aj vzájomnú podporu prostredníctvom individuálnych rozhovorov a živých skupinových diskusií. Stiahnite si aplikáciu pre iPhone alebo Android.
