Čo treba vedieť o rakovine slinných žliaz
Slinné žľazy produkujú sliny, ktoré udržujú ústa vlhké a podporujú trávenie. Rakovina slinných žliaz je zriedkavá rakovina, ktorá začína v tkanive jednej z týchto žliaz.
V Spojených štátoch je rakovina slinných žliaz zodpovedná za menej ako 1% všetkých druhov rakoviny. Postihuje 1 z každých 100 000 ľudí.
V tomto článku sa podrobnejšie zaoberáme rakovinou slinných žliaz vrátane jej symptómov, liečby a rizikových faktorov.
Čo je to rakovina slinných žliaz?
Ústa obsahujú veľa slinných žliaz. Niektoré sú veľké a niektoré sú menšie. Rakovina slinných žliaz nastáva, keď sa u jednej z týchto žliaz vytvorí rakovinový nádor.
Existujú tri páry hlavných slinných žliaz.
Príušné žľazy, ktoré sú umiestnené tesne pred každým uchom, sú najväčšími slinnými žľazami. Tu sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie nádor. Zatiaľ čo väčšina nádorov, ktoré sa tu vyvinú, je benígna, je to tiež východisko pre väčšinu malígnych nádorov slinných žliaz.
Sublingválne žľazy sedia pod jazykom a sú najmenšími z hlavných slinných žliaz. Je zriedkavé, že sa v týchto žľazách začne nádor.
Podčeľustné žľazy sú tesne pod čeľusťou. Tu začína asi 10–20% nádorov a zhruba 50% je malígnych.
Okolo úst sú tiež stovky mikroskopických menších slinných žliaz. Miesta zahŕňajú:
- prínosových dutín
- jazyk
- vo vnútri líca
- nos
- hrtan
- hlasová schránka
Je menej pravdepodobné, že sa v týchto menších žľazách vyskytnú nádory, ale ak sa u nich niekto vyvinie, je pravdepodobnejšie, že bude zhubný.
Nádory slinných žliaz môžu zahŕňať rakovinu krvi a lymfatického systému, ako je non-Hodgkinov lymfóm.
Benígne nádory sa nerozšíria lokálne ani do vzdialených častí tela. Bez liečby alebo po neúplnom odstránení by však nezhubný nádor mohol byť malígny. Zhubné nádory sú agresívnejšie a majú vyššie riziko metastáz alebo rozšírenia. Chirurgia často poskytuje úplné vyliečenie.
Typy
V slinných žľazách sa môže vyvinúť veľa druhov rakoviny. Niektoré sú adenokarcinómy, čo sú rakoviny buniek, ktoré vylučujú látky. Rakoviny slinných žliaz zahŕňajú:
- mukoepidermoidné karcinómy, ktoré často rastú pomaly a väčšinou začínajú v príušných žľazách
- adenoidné cystické karcinómy, ktoré tiež pomaly rastú, ale môže byť ťažké ich liečiť, pretože rastú pozdĺž nervov
- karcinómy acínových buniek, ktoré sa vyskytujú častejšie v mladšom veku a často rastú pomaly
- polymorfné adenokarcinómy nízkeho stupňa, ktoré sú väčšinou liečiteľné a začínajú v menších slinných žľazách
Lekári niekedy dokážu zistiť, že osoba má adenokarcinóm, ale nedokážu určiť typ. Tieto sú známe ako adenokarcinóm, inak nešpecifikované (NOS), a sú najbežnejšie v príušnej žľaze a slinných žľazách.
Môžu sa tiež vyvinúť ďalšie zriedkavé typy rakoviny. Môžu sa napríklad vyvinúť sarkómy, ktoré sú rakovinou buniek spojivového tkaniva. Je však zriedkavé, že sa v slinných žľazách vytvorí sarkóm.
Non-Hodgkinov lymfóm, rakovina imunitných buniek, sa väčšinou vyvíja u ľudí, ktorí majú Sjögrenov syndróm. Toto je autoimunitný stav, ktorý ovplyvňuje bunky slinných žliaz.
Prečítajte si viac o karcinóme.
Príznaky
Osoba, ktorá má rakovinu slinných žliaz, môže mať:
- ťažkosti s úplným otvorením úst
- slabé svaly tváre na jednej strane tváre
- opuch alebo hrčka okolo čeľuste, úst alebo krku
- znateľný rozdiel v tvare jednej strany krku alebo tváre
- znecitlivený pocit v časti tváre
- neustále bolesti v slinnej žľaze
Ľudia by mali navštíviť lekára o akýchkoľvek bezbolestných hrudkách, ktoré priamo nevyplývajú zo známej infekcie.
Rizikové faktory
Riziko vzniku rakoviny slinných žliaz môže zvýšiť niekoľko faktorov.
Ľudia, ktorí podstúpili radiačnú terapiu pre predchádzajúce druhy rakoviny hlavy a krku, môžu mať vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny slinných žliaz neskôr v živote.
Starší ľudia majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny slinných žliaz, hoci sa u nich môže rozvinúť akýkoľvek vek. Muži majú tiež o niečo vyššie riziko rakoviny slinných žliaz ako ženy.
Riziko môžu zvýšiť aj genetické faktory. Je to však veľmi zriedkavé a lekári si nemyslia, že rodinná anamnéza prispieva k rakovine slinných žliaz u väčšiny ľudí.
Faktorom môže byť aj vystavenie pracovníkom látkam, ako je prach zo zliatiny niklu a prach z oxidu kremičitého.
Pokračujú výskumy ďalších potenciálnych rizikových faktorov, medzi ktoré patrí používanie mobilných telefónov, strava a konzumácia tabaku a alkoholu. Štúdie však zatiaľ nepotvrdili vplyv týchto faktorov na vývoj rakoviny slinných žliaz.
Diagnóza
Lekár sa osoby opýta na jej anamnézu a vyšetrí bočné strany tváre, ústa a oblasť okolo čeľuste. Ak spozorujú akýkoľvek opuch v lymfatických uzlinách, mohlo by to byť príznakom rakoviny.
Svalová slabosť alebo necitlivosť v tvári môžu naznačovať, že rakovina sa rozšírila do nervov.
Lekár môže požadovať zobrazovacie testy na určenie polohy a šírenia akejkoľvek choroby. Môžu tiež odporučiť biopsiu na odber a analýzu tkaniva slinných žliaz.
Pri incíznej biopsii špecialista urobí malý rez a odstráni vzorku nádoru, ktorú pošle do laboratória na vyšetrenie.
V závislosti na počiatočných nálezoch môžu odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie a testovanie celého nádoru.
Liečba
Liečba rakoviny slin často zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo ich kombináciu.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je zvyčajne primárnou formou liečby rakoviny slinných žliaz. Možno bude potrebné, aby chirurgický tím odstránil celú slinnú žľazu spolu s nervami a kanálikmi, do ktorých sa rakovina mohla rozšíriť.
Ak je nádor malý a ľahko prístupný, chirurg mu môže odstrániť iba nádor a malé množstvo okolitého tkaniva.
Žiarenie
Pri radiačnej terapii riadi tím starostlivosti o rakovinu častice alebo lúče vysokej energie do nádoru, aby spomalil rast alebo zničil rakovinové bunky.
Najbežnejším typom rádioterapie pre rakovinu slinných žliaz je rádioterapia vonkajším lúčom. Poskytuje intenzívnu úroveň žiarenia.
Osoba bude zvyčajne potrebovať radiačnú liečbu každý deň po dobu 5 dní v týždni. Priebeh liečby bude trvať až 7 týždňov.
Medzi novšie typy radiačnej terapie, ktoré môžu byť úspešnejšie, patrí zrýchlené hyperfrakčné žiarenie. To rozdeľuje liečbu na niekoľko menších dávok denne.
Tím starostlivosti o rakovinu môže tiež podávať lieky na rádiosenzibilizátor. Vďaka nim je nádor citlivejší na rádioterapiu, čo znamená, že zabíja viac rakovinových buniek.
Zistite viac o radiačnej terapii.
Chemoterapia
Keď sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, lekár požaduje chemoterapiu. Jednotlivec užíva lieky buď ústami alebo intravenózne, aby zabil rakovinové bunky.
K dispozícii sú rôzne lieky, ktoré môže tím starostlivosti o rakovinu podávať samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi, ako je 5-fluóruracil (5-FU) alebo karboplatina.
Vedľajšie účinky liečby
Medzi komplikácie chirurgického zákroku patria:
- nežiaduce reakcie na anestetikum
- pomalé hojenie rán
- infekcie
- nadmerné krvácanie
Poškodenie nervov môže spôsobiť, že jedna strana tváre poklesne a po operácii môže mať jednotlivec ťažkosti s prehĺtaním alebo rozprávaním. V niektorých prípadoch môže človek podstúpiť rekonštrukčnú operáciu a logopéd mu môže pomôcť s obnovením niektorých stratených stravovacích a hovoriacich funkcií.
Chuťové potenie alebo Freyov syndróm sa vyskytuje, keď nervy nezvyčajným spôsobom dorastú. Tento rast môže viesť k poteniu niektorých častí tváre pri žuvaní. Toto môže liečiť ďalšia operácia alebo lieky.
Medzi nepriaznivé účinky rádioterapie patria:
- pálenie kože
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
Spravidla po liečbe ustúpia. Radiačná terapia však môže mať účinky na iné časti hlavy a krku, vrátane:
- sucho v ústach v dôsledku zníženej tvorby slín
- vredy v krku a v ústach
- suché, boľavé hrdlo
- ťažkosti s prehĺtaním
- úplná alebo čiastočná strata chuti
- bolesť a poškodenie kostí
- zhoršenie zubných problémov
- poškodenie štítnej žľazy
- zvonenie alebo pocit plnosti v ušiach
Chemoterapia zabíja rakovinové bunky, ale môže tiež ovplyvniť niektoré zdravé bunky, ako sú vlasové folikuly a bunky vo výstelke úst. Medzi časté vedľajšie účinky patrí:
- znížená chuť do jedla, nevoľnosť a zvracanie
- nízky počet bielych a červených krviniek, čo zvyšuje riziko infekcií a únavy
- nízky počet krvných doštičiek, čo vedie k ľahším tvorbe modrín
- strata vlasov
- vredy v ústach
Po ukončení liečby bude lekár jednotlivca naďalej pozorne sledovať. Je dôležité zúčastniť sa všetkých následných stretnutí, pretože to môže pomôcť minimalizovať akékoľvek vedľajšie účinky liečby a včasne zvládnuť akýkoľvek opakovaný výskyt.
Prevencia
Prevencia rakoviny slinných žliaz je zložitá, pretože lekári nevedia, čo ju spôsobuje.
Vyhýbanie sa tabaku a alkoholu môže mierne znížiť riziko tejto zriedkavej rakoviny a mnohých ďalších bežnejších typov.
Ľudia pracujúci v prostredí s obsahom prachu zo zliatiny niklu, kremičitého prachu alebo rádioaktívnych látok by mali používať vhodnú ochranu.
Výhľad
Prognóza ľudí s rakovinou slinných žliaz závisí od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila z pôvodného miesta.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) používa päťročné prežitie ako vodítko pre vyhliadky človeka po diagnostikovaní rakoviny. Porovnáva sa pravdepodobnosť, že človek s rakovinou bude žiť 5 rokov po dátume diagnózy s pravdepodobnosťou, že človek nemá rakovinu.
Ak lekár identifikuje a lieči rakovinu slinných žliaz skôr, ako sa rozšíri z pôvodného miesta, je u jedinca 93% pravdepodobnosť prežitia 5 rokov po diagnostikovaní. Ak sa táto rakovina rozšíri do blízkeho tkaniva, rýchlosť sa zníži na 67%.
Ak sa rakovina rozšíri do vzdialených miest, päťročná miera prežitia je 34%.
Líšia sa však v závislosti od veku, celkového zdravotného stavu a úspešnosti liečby. Iba lekár bude schopný predpovedať presný výhľad.
Včasná diagnostika a liečba sú najlepšími spôsobmi, ako zlepšiť vyhliadky človeka na rakovinu slinných žliaz.
