Čo treba vedieť o jazvách po mastektómii
Mastektómia je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prsníka, ktorý zvyčajne vedie k zjazveniu. Niektoré typy mastektómie zanechávajú väčšie zjazvenie ako iné.
Počas mastektómie chirurg odstráni tkanivo z jedného alebo oboch prsníkov, pričom vyberie buď časť alebo celý prsník. Zjazvenie potom závisí od miesta a typu rezu, ktorý chirurg urobí.
Chirurg rozhodne o prístupe v závislosti od množstva prsného tkaniva, ktoré je potrebné odobrať, a od toho, či si pacient želá operáciu po rekonštrukcii.
Jazvy po mastektómii môžu blednúť mesiace alebo niekoľko rokov, nikdy však nezmiznú úplne. Rekonštrukcia prsníka môže vylepšiť ich vzhľad.
V tomto článku sa zaoberáme rôznymi prístupmi k mastektómii a tým, ako tieto ovplyvňujú zjazvenie. Vysvetľujeme tiež, ako liečiť jazvy po mastektómii.
Rôzne prístupy k rezu
Vzhľad mastektomickej jazvy bude závisieť od chirurgického prístupu a typu rezu.
Na začatie zákroku chirurg urobí rez na koži hrudníka, aby odhalil vnútorné prsné tkanivo.
Keď chirurg odstráni prsné tkanivo, svaly a lymfatické uzliny, použije na uzavretie rezu stehy.
Keď sa rana zahojí, vytvorí sa jazva. Napriek rôznym prístupom sa väčšina jaziev po mastektómii hojí v horizontálnej línii cez hrudník, v diagonálnej línii alebo niekedy v tvare polmesiaca.
Typ rezu a výsledná jazva často závisia od pôvodného miesta lézie rakoviny prsníka.
Chirurgické prístupy sa významne vyvinuli pomocou lekárskej technológie a v súčasnosti je k dispozícii celý rad možností. Ľudia môžu požiadať svojho lekára o radu o zákroku a jeho možných výsledkoch.
Aká mastektómia spôsobí zjazvenie?
Zatiaľ čo všetky formy mastektómie budú mať za následok určité zjazvenie, rozsah zjazvenia závisí od typu.
Čiastočná mastektómia alebo lumpektómia
Čiastočná mastektómia spočíva v odstránení nádoru a časti okolitého prsného tkaniva. Chirurg niekedy odstráni aj časť výstelky, ktorá zakrýva svaly hrudníka.
Lumpektómia zvyčajne zanechá na prsníku malú lineárnu jazvu. Chirurg môže jazvu skryť vytvorením zárezu v záhybe pod prsníkom alebo okolo bradavky.
Pri čiastočnej mastektómii chirurg necháva väčšinu prsníka neporušenú a rekonštrukcia nie je zvyčajne nutná.
V závislosti od veľkosti prsníka a množstva odstráneného tkaniva je možné, že prsník môže byť menší ako ten na druhej strane.
Výsledný prsník môže mať tiež priehlbinu alebo priehlbinu, ak je malý a odstránená hmota je obzvlášť veľká.
Ženy, ktoré majú lumpektómiu, budú po operácii zvyčajne vyžadovať radiačnú terapiu.
Mastektómia šetriaca pokožku
Chirurg zvyčajne zvolí tento prístup pre ženy, ktoré chcú postupovať podľa okamžitej rekonštrukcie prsníka.
Mastektómia šetriaca pokožku zahŕňa odstránenie prsníka, dvorca, bradaviek a jednej alebo viacerých lymfatických uzlín. Chirurg si však zachová zvyšnú pokožku prsníka.
Uloženie väčšiny kože prsníka umožňuje chirurgovi zahájiť okamžitú rekonštrukciu implantátom alebo tkanivom odkiaľkoľvek v tele.
Mastektómia šetriaca pokožku zvyčajne zanecháva viditeľnú, stredne veľkú až veľkú jazvu na prednej strane prsníka.
Mastektómia šetriaca bradavku
Osoba, ktorá má podstúpiť preventívnu mastektómiu alebo má rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, môže byť kandidátom na mastektómiu šetriacu bradavku. Tento postup spočíva v konzervácii pokožky a areoly.
Ľudia s menšími prsiami budú mať z tohto prístupu pravdepodobne úžitok. Výsledkom bude jazva na boku alebo na spodnej časti pŕs. Umiestnenie rezu do záhybu pod prsníkom môže jazvu viac skryť.
Jednoduchá alebo totálna mastektómia
Tento typ mastektómie predstavuje chirurgický prístup, ktorý spočíva v odstránení prsníka, dvorca a bradaviek. Chirurg niekedy odstráni aj lymfatické uzliny, ak vykazujú príznaky rakoviny.
Môžu tiež líšiť množstvo kože prsníka, ktoré si odstránia počas zákroku, v závislosti od plánov rekonštrukcie.
Chirurg zvyčajne urobí rez oválneho tvaru, ktorý obchádza bradavku a šírku pŕs a zanechá viditeľnú jazvu na hrudi.
Modifikovaná radikálna mastektómia
Rovnako ako jednoduchá mastektómia, aj tento prístup spočíva v odstránení všetkého prsného tkaniva a lymfatických uzlín v prsníku a podpazuší. Chirurg často necháva hrudnú stenu neporušenú.
Výsledkom modifikovanej radikálnej mastektómie bude veľká viditeľná jazva na hrudníku.
Následné liečby
Cieľom mastektómie alebo akejkoľvek onkologickej operácie je odstrániť iba toľko tkaniva, koľko je potrebné na liečbu rakoviny, čo môže pomôcť obmedziť akékoľvek jazvy.
Chirurg prsníka a onkológ prediskutujú možnosti a pomôžu jednotlivcovi dosiahnuť najlepšie rozhodnutie v jeho prípade.
Po operácii bude mať žena pravdepodobne drenážne trubice a bude sa musieť zotavovať niekoľko týždňov.
Niektoré zákroky, napríklad lumpektómia, zvyčajne nevyžadujú pobyt v nemocnici. Väčšie mastektómie však často znamenajú pobyt v nemocnici.
Typ mastektómie a rekonštrukcie často určujú dĺžku pobytu v nemocnici a dĺžku času na zotavenie.
Po mastektómii môže lekár odporučiť radiačnú terapiu alebo chemoterapiu na zmenšenie nádoru alebo zničenie zvyšných rakovinových buniek. Tieto liečby môžu tiež ovplyvniť hojenie rán.
Žena by mala sledovať ranu na príznaky infekcie, ako je teplo, začervenanie alebo výtok. Horúčka môže tiež naznačovať systémovú infekciu.
Tu sa dozviete viac o rôznych druhoch mastektómie.
Rekonštrukcia prsníka
Po mastektómii je možná rekonštrukcia prsníka. Chirurg znovu vytvorí vzhľad prsníka alebo prsníkov, a to buď v čase mastektómie, alebo po zotavení.
Rekonštrukcia prsníka môže stále spôsobiť zjazvenie, ale povedie skôr k úplnejšiemu pohľadu na prsia, ako k plochej jazve na hrudi. Procedúra môže tiež znížiť psychologický dopad mastektómie.
Chirurg dosiahne rekonštrukciu odobratím tkaniva z inej časti tela, použitím prsných implantátov alebo oboma.
Prečítajte si viac informácií o rekonštrukcii prsníka a jej rôznych krokoch a možnostiach tu.
Obrázky
Čo ak si žena nevyberie rekonštrukciu?
Podľa BreastCancer.org sa odhaduje, že 44% žien podstupujúcich mastektómiu sa nerozhodne postupovať podľa rekonštrukcie prsníka.
Mnoho žien si zvolí tento kurz z rôznych zdravotných a osobných dôvodov. Niektoré z nich môžu zahŕňať:
- zdravotné problémy, kvôli ktorým by mohli byť neskoršie operácie nebezpečné
- túžba rýchlejšie obnoviť každodenné činnosti
- obavy z odobratia tkaniva z iných oblastí alebo použitia implantátu
- starosti s nákladmi pre ľudí bez poistenia
Tí, ktorí si nevyberú rekonštrukciu, si môžu zvoliť protézu alebo umelé prsia, ktoré si môžu vložiť do podprsenky. Jednou z možností je lepiace zariadenie v tvare prsníka, ktoré sa pripája k telu.
Ženy, ktoré si nevyberú jednu z týchto možností, niekedy odkazujú na svoje rozhodnutie ako „ísť naplocho“.
Redukcia jaziev bez rekonštrukcie
Ak sa človek rozhodne proti rekonštrukcii, mal by sa so svojím lekárom porozprávať o chirurgických možnostiach, vďaka ktorým bude jazva po mastektómii a výsledná pokožka pohodlnejšia.
Chirurg môže napríklad zabezpečiť, aby jazva ležala čo najrovnejšie na hrudníku, vďaka čomu sa hrudník cíti hladký. V opačnom prípade môže chirurgický zákrok zanechať osobu s vypuklou kožou na hrudníku.
Aj keď toto vydutie nie je fyzicky škodlivé, mnohým ľuďom sa nepáči jeho vzhľad.
Chirurg môže niekedy urobiť takzvaný rez „Y“ alebo kotviaci vzor. Táto technika pridáva na koniec tradičného dlhého rezu dva malé rezy, ktoré môžu po zákroku znížiť vypučenú pokožku.
Tetovanie mastektómie
V roku 2017 Vestník Americkej lekárskej asociácie uverejnil článok tetovacieho umelca, ktorý pracoval so ženami na tom, aby si tetovaním zakryli jazvy po mastektómii.
Toto je objavujúci sa prístup, ktorý môže byť voľbou pre ľudí, ktorí sa rozhodnú nepodstúpiť rekonštrukciu prsníka.
Niektorí ľudia sa tiež rozhodnú nechať si tetovaním navrhnúť bradavku, ktorá vyzerá trojrozmerne. Niektorí umelci sa špecializujú na tento prístup.
Výhľad
Rozhodnutie rekonštruovať prsník, zakryť jazvu mastektómie alebo žiť život bez použitia protézy je individuálnou voľbou. Je nevyhnutné, aby ľudia o všetkých týchto možnostiach diskutovali s chirurgom.
Ak má človek pocit, že lekár nerešpektuje jeho želania týkajúce sa rekonštrukcie, mohol by získať druhý názor.
Osoba sa tiež môže rozhodnúť odložiť akékoľvek rozhodnutie týkajúce sa procesu rekonštrukcie až po mastektómii.
Otázka:
Existuje prirodzený spôsob, ako znížiť jazvy po mastektómii?
A:
Jazvy môžu byť normálnou súčasťou hojenia. Je dôležité mať na pamäti, že každý človek má odlišné tendencie k zjazveniu a každá operácia je jedinečná.
Váš chirurg urobí všetko pre to, aby optimalizoval váš rez a teda aj vašu jazvu, ale akonáhle chirurgický zákrok skončí, vaše telo urobí hlavnú prácu, aby rez zahojilo.
Väčšina jaziev bude predtým, ako sa zlepšia, vyzerať horšie. Počas prvých týždňov a mesiacov pred začatím blednutia bude často tmavšia a ružovejšia. Zatiaľ čo sa vaše telo hojí a preskupuje kolagén vo vašej pokožke, môže trvať až jeden rok, kým sa dozviete, ako bude vaša jazva vyzerať natrvalo.
Zatiaľ čo sa liečite, môžete urobiť niekoľko vecí, ktoré vám pomôžu dosiahnuť najlepší možný výsledok.
Vyvarujte sa fajčeniu. Bolo preukázané, že tabakové výrobky, vrátane vapingových výrobkov, zhoršujú hojenie. Rez so zlým prietokom krvi v dôsledku fajčenia sa pravdepodobne stane podradnou jazvou.
Chráňte pred slnečným žiarením. Je známe, že UV lúče na slnečnom svetle stmavujú a poškodzujú vašu pokožku. To isté platí pre hojenie rezov. Pokiaľ je to možné, nevystavujte rez slnečnému žiareniu a ak musí byť vystavený, pravidelne nanášajte krém na opaľovanie najmenej s faktorom 30.
Masáž jaziev. Keď sa váš chirurg rozhodne, že sa liečite dobre, môže vás požiadať, aby ste jazvu jemne masírovali, aby pomohli zmäkčiť tkanivo. Na masáž jazvy môžete tiež použiť pleťovú vodu, olej z vitamínu E alebo kakaové maslo; nie sú však dôkazy o tom, že by tieto krémy zlepšovali vzhľad jazvy.
Silikónové obliečky. Niektoré údaje naznačujú, že silikónové fólie môžu zlepšiť farbu a vzhľad jazvy. Keď vás chirurg očistí, umiestnite si na jazvy lepivé číre silikónové náplasti a počas týždňov po operácii ich čo najviac noste. Plachty si môžete kúpiť vo väčšine lekární alebo špecializovaných obchodov. Opýtajte sa svojho chirurga, či môžete na vylepšenie jaziev použiť silikónové fólie
Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
