Čo vedieť o testovaní na hepatitídu C.
Test HCV RNA PCR je krvný test, ktorý pomáha lekárovi diagnostikovať hepatitídu C. Tento test meria hladinu vírusu hepatitídy C v krvi.
Hepatitída C (HCV) je infekcia, ktorá spôsobuje zjazvenie pečene a znižuje funkciu tohto životne dôležitého orgánu. Závažná HCV môže viesť k zlyhaniu pečene. Včasná diagnostika však môže znížiť riziko závažnej infekcie.
V tomto článku sa pozrieme na to, ako test funguje a čo znamenajú výsledky.
Čo je to HCV RNA PCR test?
Test HCV RNA PCR je krvný test. Laboratórny technik hľadá genetický materiál vírusu HCV alebo jeho ribonukleovej kyseliny (RNA). Používajú proces nazývaný polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Výsledky testu HCV RNA PCR pomáhajú lekárovi odporúčať rôzne spôsoby znižovania vírusovej záťaže. Vírusová záťaž naznačuje, koľko vírusových častíc HCV je v krvi.
Ak má lekár podozrenie, že človek má HCV, odporučí tento test na začiatku diagnostického procesu, aj keď nejde o prvý test, ktorý vykoná.
Test dokáže zistiť prítomnosť samotného vírusu, a nie protilátok, ktoré si telo vytvorí ako odpoveď na vírus.
To znamená, že človek nemusí čakať, kým sa príznaky infekcie vyvinú na stanovenie diagnózy.
Môže trvať priemerne 6–8 týždňov, kým sa protilátky stanú detekovateľnými po začiatku infekcie HCV. Lekár však dokáže identifikovať samotný vírus asi po 1 až 2 týždňoch pomocou PCR alebo iného prostriedku na priamu detekciu vírusu.
Lekár bude vyžadovať test viackrát počas liečby chronickej HCV. Opakované testovanie umožňuje lekárom zmerať reakciu tela na konkrétny spôsob liečby a vykonať úpravy, aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky.
Ako to funguje
Lekári používajú HCV RNA PCR jedným z dvoch spôsobov:
- kvalitatívny test určí, či je alebo nie je vírus prítomný
- kvantitatívny test meria množstvo HCV v krvi
Pre každú formu testu existujú mierne rozdiely v postupe.
Kvalitatívne
Lekár si môže byť istý, či má človek HCV alebo nie. Môžu požiadať o tento test na zistenie vírusu v krvi.
Kvalitatívny test zistí iba prítomnosť vírusu. Nestanovuje počet vírusových častíc HCV v tele.
Lekár zvyčajne odporučí test HCV RNA PCR po pozitívnom teste na HCV protilátky. Tento test ukáže, či si telo vytvára protilátky, ktoré bojujú s HCV.
Zatiaľ čo test, ktorý identifikuje protilátky, je zvyčajne dobrým indikátorom infekcie HCV, sú možné falošné pozitívne nálezy.
Pozitívny test sa môže vyskytnúť, keď osoba prekonala infekciu HCV. To môže znamenať, že človek má stále protilátky, ale telo už infekciu vyčistilo. Stáva sa to asi v 15–25% testov.
Vírus sa pravdepodobne vylieči u ľudí, ktorých príznaky sa vyvinú v počiatočnej fáze infekcie. To je dôvod, prečo lekári rutinne sledujú test na protilátky proti HCV pomocou testu na HCV RNA PCR, aby potvrdili diagnózu.
V niektorých prípadoch môžu lekári tiež odporučiť tretí test na potvrdenie prítomnosti hepatitídy C. Lekári to nazývajú test transkripcie sprostredkovanej amplifikácie (TMA).
TMA test nie je potrebný v mnohých prípadoch, keď HCV RNA PCR test vykazuje dostatočne silné dôkazy o HCV infekcii.
Kvantitatívne
Kvantitatívny test HCV RNA PCR indikuje počet vírusových kópií HCV v krvi. Funguje to tak, že sa zistí, koľko genetického materiálu sa nachádza v malom množstve krvi.
U mnohých ľudí nahradil kvalitatívny test kvantitatívny test. Je to preto, lebo poznanie a pochopenie vírusovej záťaže je rozhodujúcim krokom v procese liečby ľudí s HCV.
Lekár vypočíta merania tak, aby zodpovedali štandardnému odpočtu, čo je počet medzinárodných jednotiek na mililiter (IU / ml).
Lekári pri stanovovaní diagnózy často používajú kvantitatívny test a počas liečby sledujú množstvo HCV v krvi. To im dáva vedieť, ako dobre telo reaguje na liečbu, a pomáha im pri rozhodovaní o akýchkoľvek potrebných zmenách v liečbe.
Vírusová záťaž
Vírusová záťaž sa môže vo výsledkoch kvantitatívneho testu významne líšiť.
Lekári zvyčajne považujú vírusovú záťaž vyššiu ako 800 000 IU / ml za vysokú. Nízka vírusová záťaž by bola nižšia ako 800 000 IU / ml.
Ak kvantitatívny test naznačuje nedetegovateľné hladiny vírusových častíc, ale kvalitatívny test deteguje HCV, znamená to, že osoba má extrémne nízke hladiny HCV v krvi.
Výsledky kvalitatívneho testu
Lekári pomocou kvalitatívneho testu HCV RNA PCR zisťujú, či je alebo nie je v krvi prítomný vírus hepatitídy C.
Ak je vírus prítomný, test bude pozitívny. Ak test nezistí prítomnosť vírusu, bude výsledok negatívny.
Ak je výsledok pozitívny, človek potom bude potrebovať kvantitatívny test HCV RNA PCR. Z tohto dôvodu mnoho lekárov v súčasnosti dáva prednosť preskočeniu prvého testu a okamžitému použitiu kvantitatívneho testu.
Výsledky kvantitatívneho testu
Výsledky kvantitatívnych testov ukazujú, koľko HCV je v tele. Avšak či už je nízka alebo vysoká, vírusová záťaž neodráža úrovne poškodenia pečene.
Ďalšie krvné testy, ultrazvuk a zriedka aj biopsia pečene pomôžu lekárovi určiť celkové zdravie pečene.
Ďalšie kroky
Po použití testu HCV RNA PCR na potvrdenie prítomnosti HCV lekári zistia, ktorý kmeň vírusu je v tele aktívny. To pomáha lekárovi naplánovať priebeh liečby.
Primárnym cieľom liečby je znížiť vírusovú záťaž v tele, až kým nebude úplne bez vírusu. Lekári to vedia ako trvalú virologickú odpoveď (SVR).
SVR nastáva, keď je vírus nedetegovateľný 12 týždňov alebo dlhšie po liečbe.
Dosiahnutie SVR je najlepším výsledkom liečby, pretože to často znamená, že osoba nemá hepatitídu C alebo že liečba vyliečila hepatitídu C.
Je však potrebné pamätať na to, že akonáhle človek dosiahne SVR, môže ešte dostať ďalšiu infekciu HCV. Budú musieť pokračovať v zmenách životného štýlu, ktoré pomáhajú predchádzať HCV. Medzi zmeny patrí zastavenie užívania intravenóznych liekov a zaistenie praktického sexuálneho styku pomocou kondómu alebo inej formy bariérovej antikoncepcie.
Lekári tiež kombinujú liečbu s ďalšími testami, ktoré monitorujú komplikácie HCV vrátane cirhózy a rakoviny pečene.
Lekár často odporučí osobu, ktorá vykazuje príznaky týchto komplikácií, špecialistovi na konkrétnejšiu liečbu.
Tu sa naučte, ako zabrániť HCV.
Výhľad
Testy HCV RNA PCR sú dôležitou súčasťou diagnostiky a liečby HCV. Aj po počiatočnej diagnóze budú jednotlivci stále vyžadovať pravidelné krvné testy, aby sa ubezpečil, že liečba funguje.
Podľa amerického ministerstva pre záležitosti veteránov zostáva 99% ľudí, ktorí dosiahnu SVR, bez HCV.
Dodržiavanie liečebného plánu lekára a dodržiavanie pravidelného testovania HCV RNA PCR môže dať ľuďom najlepšiu šancu na SVR a život bez chronického HCV.
Tu sa dozviete viac o účinkoch HCV a o tom, ako s nimi zaobchádzať.
Otázka:
Je podobný test k dispozícii aj pre iné typy hepatitídy?
A:
Áno. Ak osoba má alebo má podozrenie na hepatitídu B, lekár mu zmeria vírusovú záťaž pomocou testu HBV DNA PCR.
Cameron White, MD, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
