Čo vedieť o operácii divertikulitídy
Divertikulitída spôsobuje vrecká v hrubom čreve, nazývané aj hrubé črevo,, ktoré sú zapálené a podráždené. Často sa dá liečiť zmenami stravovania, liekov a odpočinku. Ak tieto spôsoby liečby zlyhajú, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré môžu liečiť divertikulitídu. Lekár pri navrhovaní typu vezme do úvahy zdravie človeka, rizikové faktory a ďalšie príznaky.
V tomto článku popisujeme typy chirurgických zákrokov na divertikulitídu vrátane použitých postupov, možných komplikácií a zotavenia.
Kedy by mal byť človek operovaný na divertikulitídu?
Divertikulitída sa stane, keď sa zapáli jeden alebo viac vreciek v hrubom čreve, nazývaných divertikuly. To môže spôsobiť nasledujúce príznaky a príznaky:
- bolestivé infekcie
- bolesť brucha
- hnačka
- zápcha
- žalúdočné kŕče
Väčšina ľudí s divertikulitídou nebude potrebovať operáciu. Tento stav možno zvyčajne liečiť antibiotikami, vlákninou a probiotikami. Ak sa pri liečbe nedarí zmierniť príznaky, môžu lekári odporučiť chirurgické odstránenie infikovanej časti hrubého čreva.
Chirurgický zákrok je nevyhnutný, iba ak zlyhajú iné spôsoby liečby alebo ak urgentná perforácia hrubého čreva nereaguje na alternatívnu liečbu.
Ak má niekto akútny záchvat divertikulitídy, môže byť potrebné jeho hospitalizáciu. Pred operáciou môžu dostávať tekutiny intravenózne alebo lieky proti bolesti.
Operácia s divertikulitídou môže byť riskantná. Americká spoločnosť chirurgov na hrubé črevo a konečník (ASCRS) ju odporúča iba za nasledujúcich okolností:
- Keď prasklo hrubé črevo a došlo k úniku brucha alebo k vážnemu zápalu. Toto sa nazýva peritonitída a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok.
- Keď absces nemožno odčerpať alebo sa infikoval po odtoku.
- Ak sú príznaky závažné, iná liečba, vrátane intravenóznych antibiotík, nezabrala.
- Keď má osoba oslabený imunitný systém, pravdepodobne preto, že je na chemoterapii alebo nedávno podstúpil transplantáciu orgánu.
- Ak osoba prekonala dva nekomplikované záchvaty divertikulitídy alebo jeden komplikovaný záchvat, môže sa rozhodnúť pre operáciu. Komplikovaná divertikulitída spôsobuje ďalšie vážne príznaky, ako je diera v hrubom čreve alebo krvácanie do brucha.
Typy chirurgických zákrokov na divertikulitídu
Osoba podstúpi tento chirurgický zákrok v celkovej anestézii, čo znamená, že bude v bezvedomí.
Správna chirurgická technika závisí od lokalizácie divertikulitídy v hrubom čreve, od celkového zdravotného stavu jednotlivca a od pohodlia a skúseností chirurga.
Medzi bežné typy chirurgických zákrokov na divertikulitídu patrí:
Laparoskopická chirurgia
Je to minimálne invazívne a zvyčajne si to vyžaduje 3 až 5 malých rezov do brucha, zatiaľ čo tradičná operácia vyžaduje jeden veľký rez.
Resekcia hrubého čreva
Toto je najbežnejší typ chirurgického zákroku na divertikulitídu. Chirurg seká do hrubého čreva, odstráni poškodené vrecká alebo vrecká a potom znova pripojí zvyšné časti hrubého čreva.
Chirurg môže znovu pripojiť hrubé črevo k konečníku alebo vytvoriť kolostómiu. Kolostómia je malý otvor, ktorý umožňuje výtoku stolice cez žalúdok a vyžaduje, aby osoba používala kolostomický vak.
Zatiaľ čo ľudia zvyčajne nechcú mať kolostómiu, opätovné pripojenie hrubého čreva ku konečníku môže zlyhať a vyžadovať následný chirurgický zákrok.
Ileostómia slučky
To tiež zahŕňa odstránenie infikovaného segmentu hrubého čreva. Chirurg potom pomocou kúska tenkého čreva vytvorí dočasnú dieru v bruchu, cez ktorú môže prechádzať odpad. Tento priechod sa nazýva stómia.
O niekoľko mesiacov neskôr chirurg odstráni stómiu a znovu pripojí črevá, čo umožní normálny priechod stolice.
Ileostómia slučky môže byť dobrou alternatívou pre ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť kolostómii. Pretože však zahŕňa dve operácie, predstavuje vyššie riziko.
Laparoskopické vymývanie
Laparoskopické vymývanie je novšia technika. Chirurg vyšetrí žalúdok a hrubé črevo, vypustí akýkoľvek opuch a hnis a umyje bruško. To môže zabiť infekciu, zabrániť opuchu brucha a odstrániť potrebu resekcie.
Táto technika je bežná u ľudí s infekciou alebo dierou v hrubom čreve. Pretože však laparoskopické vymývanie zahŕňa ponechanie poškodenej časti hrubého čreva v tele, zvyšuje sa riziko budúcich záchvatov.
Príprava na operáciu
Pred chirurgickým zákrokom na divertikulitídu je dôležité prediskutovať s lekárom riziká a výhody každého zákroku. Môže byť tiež užitočné získať druhý názor.
Pred operáciou:
- Lekár môže predpisovať antibiotiká, aby sa znížilo riziko infekcie.
- Bude vykonaná krvná práca.
- Lekár alebo chirurg môže požadovať zobrazovacie vyšetrenia hrubého čreva.
- V deň operácie sa musí hrubé črevo vyprázdniť, zvyčajne preháňadlami, klystírom alebo oboma.
- Počas niekoľkých hodín pred operáciou sa človek musí zdržať stravovania.
Nedodržanie týchto a ďalších preventívnych opatrení môže spôsobiť, že bude chirurgický zákrok nebezpečný alebo nemožný.
Osoba bude musieť informovať chirurga o akýchkoľvek liekoch alebo doplnkoch, ktoré užíva. Niektoré, napríklad lieky na riedenie krvi a vitamín E, nie je bezpečné užívať niekoľko dní pred operáciou.
Čas obnovenia
Krátko po zákroku sa odporúča, aby sa človek prechádzal okolo, aby sa znížilo riziko vzniku krvnej zrazeniny. V nasledujúcich dňoch po operácii sa očakáva určitá bolesť.
Väčšina ľudí je schopná vrátiť sa k svojim bežným činnostiam do 1–2 týždňov. Následná návšteva je zvyčajne naplánovaná na druhý týždeň po operácii.
Infekcia môže viesť k dlhšiemu zotaveniu alebo ďalšiemu chirurgickému zákroku. Môže byť tiež potrebné mať tekutú stravu alebo jesť potraviny bohaté na vlákninu.
Úspech chirurgického zákroku na divertikulitídu závisí od mnohých faktorov, vrátane zdravia hrubého čreva, veku a celkového zdravotného stavu osoby a kvalifikácie chirurga.
Podľa odhadov ASCRS je akútne ochorenie z divertikulitídy zvýšené riziko úniku z hrubého čreva na 6–19 percent v porovnaní s 5-percentným rizikom u menej postihnutých.
Po operácii
Ktokoľvek s divertikulitídou môže mať ďalší záchvat, a to aj po operácii. Riziko je možné znížiť konzumáciou stravy s vysokým obsahom vlákniny a užívaním probiotík a liekov, ako je mesalamín.
Osoba by mala dodržiavať pokyny týkajúce sa stravovania a iných obmedzení a informovať lekára o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch vrátane bolesti alebo krvácania z konečníka.
Riziká a komplikácie chirurgického zákroku na divertikulitídu
V prehľade výskumu z roku 2014 sa zistilo, že 5–22 percent ľudí, ktorí podstúpili operáciu divertikulitídy, zažije budúci záchvat.
Medzi najčastejšie komplikácie operácie s divertikulitídou patria:
- infekcie
- krvácajúca
- netesnosť v hrubom čreve
- poranenie okolitých orgánov
Keď chirurg nie je schopný znovu pripojiť hrubé črevo počas operácie alebo keď dôjde k pokračujúcemu krvácaniu, môže byť potrebná trvalá kolostómia.
Po operácii sa môže u jednotlivca vyvinúť krvná zrazenina v nohe. Zrazenina sa môže uvoľniť a cestovať do iných oblastí a spôsobiť vážne komplikácie. V niektorých prípadoch to môže byť smrteľné. Zrazeniny sú bežnejšie u ľudí so sedavým životným štýlom alebo s kardiovaskulárnymi zdravotnými problémami.
Anestézia môže tiež spôsobiť komplikácie, ako pri každom chirurgickom zákroku. Ľudia so zlým zdravotným stavom, deti a starší dospelí majú vyššie riziko.
Niektorí ľudia tiež po operácii pociťujú infekcie močových ciest.
Obnova môže byť bolestivá a časové rozpätie sa líši. Lekár môže poskytnúť podrobné odhady. V zriedkavých prípadoch je operácia divertikulitídy smrteľná.
Čo spôsobuje divertikulitídu?
Divertikulitída je komplikácia spojená s bežne neškodným stavom nazývaným divertikulóza, ktorý spôsobuje vývoj malých vrecúšok alebo váčkov v hrubom čreve alebo hrubom čreve.
Divertikulóza zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu. Je to bežné u ľudí starších ako 30 rokov a ASCRS odhaduje, že divertikulóza postihuje 30–40 percent ľudí starších ako 60 rokov a viac ako polovica ľudí starších ako 80 rokov.
Výhľad
Divertikulitída nie vždy spôsobuje príznaky, ale tie, ktoré sa objavia, môžu byť bolestivé. V mnohých prípadoch môžu zmeny životného štýlu a antibiotiká liečiť príznaky a znižovať riziko budúcich záchvatov.
Ak divertikulitída nespôsobuje príznaky alebo ak príznaky ustúpia samy, chirurgický zákrok sa zvyčajne neodporúča.
Chirurgický zákrok je zvyčajne poslednou možnosťou a je dôležité zvážiť riziká a prínosy. Skôr ako sa rozhodnete pre operáciu, zvážte konzultáciu s niekoľkými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, požiadajte priateľov a rodinu o informácie a zhromaždte čo najviac informácií.
