Čo treba vedieť o cerebrovaskulárnych ochoreniach
Cerebrovaskulárne ochorenie sa týka skupiny stavov, chorôb a porúch, ktoré ovplyvňujú cievy a prekrvenie mozgu.
Ak upchatie, malformácia alebo krvácanie zabráni mozgovým bunkám v dostatočnom príjme kyslíka, môže dôjsť k poškodeniu mozgu.
Cerebrovaskulárne ochorenie sa môže vyvinúť z rôznych príčin, vrátane aterosklerózy, kedy sa tepny zužujú; trombóza alebo embolická arteriálna krvná zrazenina, čo je krvná zrazenina v mozgovej tepne; alebo trombóza mozgových žíl, čo je krvná zrazenina v žile mozgu.
Cerebrovaskulárne ochorenia zahŕňajú mŕtvicu, prechodný ischemický záchvat (TIA), aneuryzmu a vaskulárne malformácie.
V USA sú cerebrovaskulárne ochorenia piatou najčastejšou príčinou smrti. V roku 2017 to spôsobilo 44,9 smrteľných úrazov na 100 000 ľudí alebo spolu 146 383 úmrtí.
Ľudia však môžu podniknúť kroky na zníženie svojej šance na rozvoj cerebrovaskulárnych chorôb. V tomto článku vysvetľujeme príznaky, typy a liečbu týchto závažných zdravotných problémov a spôsoby, ako im predchádzať.
Príznaky
Príznaky cerebrovaskulárneho ochorenia závisia od lokalizácie blokády a jej vplyvu na mozgové tkanivo.
Rôzne udalosti môžu mať rôzne účinky, ale bežné príznaky zahŕňajú:
- silná a náhla bolesť hlavy
- ochrnutie jednej strany tela alebo hemiplegia
- slabosť na jednej strane, známa tiež ako hemiparéza
- zmätok
- ťažkosti s komunikáciou vrátane nezrozumiteľnej reči
- strata videnia na jednej strane
- strata rovnováhy
- upadnutie do bezvedomia
Záchranná reakcia
Americká asociácia mozgových príhod podporuje verejné povedomie o F.A.S.T. skratka ako pomôcka pri rozpoznávaní varovných príznakov mozgovej príhody a rýchlom jednaní podľa nich:
- Ovisnutá tvár
- Slabosť paží
- Obtiažnosť reči
- Je potrebné zavolať na 911
Naliehavá lekárska pomoc je nevyhnutná, ak sa u niekoho prejavia príznaky cerebrovaskulárneho záchvatu, pretože môže mať dlhodobé účinky, ako napríklad kognitívne poruchy a paralýza.
Typy
Mŕtvica, TIA a subarachnoidálne krvácanie sú typmi cerebrovaskulárnych ochorení.
Aneuryzmy a krvácania môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. V mozgu sa môžu tvoriť krvné zrazeniny alebo tam cestovať z iných častí tela a spôsobiť upchatie.
Medzi rôzne typy cerebrovaskulárnych ochorení patria:
Ischemická cievna mozgová príhoda: Vyskytujú sa vtedy, keď krvná zrazenina alebo aterosklerotický plak blokuje krvné cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu. V už zúženej tepne sa môže vytvoriť zrazenina alebo trombus.
K mŕtvici dôjde, keď nedostatok krvného zásobenia vedie k odumieraniu mozgových buniek.
Embolizmus: Embolická cievna mozgová príhoda je najbežnejším typom ischemickej cievnej mozgovej príhody. K embólii dochádza, keď sa zrazenina odtrhne odinakiaľ v tele a cestuje do mozgu, aby upchala menšiu tepnu.
Ľudia, ktorí majú arytmie, čo sú stavy, ktoré spôsobujú nepravidelný srdcový rytmus, sú náchylnejšie na vznik embólie.
Roztrhnutie výstelky krčnej tepny, ktorá je na krku, môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Slza umožňuje prietok krvi medzi vrstvami krčnej tepny, zúžením a znížením prívodu krvi do mozgu.
Hemoragická mŕtvica: K tomu dôjde, keď dôjde k oslabeniu a prasknutiu krvnej cievy v časti mozgu, čo spôsobí únik krvi do mozgu.
Vytekajúca krv vyvíja tlak na mozgové tkanivo, čo vedie k edému, ktorý poškodzuje mozgové tkanivo. Krvácanie môže tiež spôsobiť, že blízke časti mozgu stratia prísun krvi bohatej na kyslík.
Mozgová aneuryzma alebo subarachnoidálne krvácanie: Môžu byť dôsledkom štrukturálnych problémov v mozgových cievach. Aneuryzma je vydutie v arteriálnej stene, ktoré môže prasknúť a krvácať.
Subarachnoidálne krvácanie nastane, keď dôjde k prasknutiu cievy a krvácaniu medzi dvoma membránami obklopujúcimi mozog.
Tento únik krvi môže poškodiť mozgové bunky.
Tu sa dozviete viac o tromboch, ktoré môžu viesť k embólii.
Príčiny
Cerebrovaskulárne ochorenie sa vyvíja z rôznych dôvodov.
Ak dôjde k poškodeniu krvnej cievy v mozgu, nebude schopná dodať dostatok alebo akúkoľvek krv do oblasti mozgu, ktorej slúži. Nedostatok krvi interferuje s dodávkou dostatočného množstva kyslíka a bez kyslíka začnú mozgové bunky odumierať.
Poškodenie mozgu je nezvratné. Núdzová pomoc je nevyhnutná na zníženie rizika dlhodobého poškodenia mozgu človeka a zvýšenie jeho šance na prežitie.
Ateroskleróza je primárnou príčinou cerebrovaskulárnych ochorení. K tomu dochádza, keď vysoká hladina cholesterolu spolu so zápalom v mozgových tepnách spôsobí, že sa cholesterol hromadí ako hustý voskovitý povlak, ktorý môže zúžiť alebo blokovať prietok krvi v tepnách.
Tento povlak môže obmedziť alebo úplne zablokovať prietok krvi do mozgu a spôsobiť cerebrovaskulárny záchvat, ako je mŕtvica alebo TIA.
Rizikové faktory
Mŕtvica je najbežnejším typom cerebrovaskulárnych príhod.
Riziko cievnej mozgovej príhody stúpa s vekom, najmä ak mal jedinec alebo jeho blízky príbuzný v minulosti mozgový záchvat. Toto riziko sa zdvojnásobuje každých 10 rokov vo veku od 55 do 85 rokov.
Mŕtvica sa však môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj v dojčenskom veku.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody a iných typov cerebrovaskulárnych ochorení, patria:
- hypertenzia, ktorú Americká kardiologická vysoká škola definuje ako krvný tlak 130/80 mm Hg alebo vyšší
- fajčenie
- obezita
- zlá strava a nedostatok pohybu
- cukrovka
- hladiny cholesterolu v krvi 240 miligramov na deciliter (mg / dl) alebo vyššie
Rovnaké faktory zvyšujú šance človeka na mozgovú aneuryzmu. Ľudia s vrodenou anomáliou alebo s traumou hlavy však môžu mať vyššie riziko mozgovej aneuryzmy.
Tehotenstvo môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť trombózy mozgových žíl, čo je krvná zrazenina ovplyvňujúca žilu v mozgu.
Medzi ďalšie rizikové faktory cerebrovaskulárneho ochorenia patria:
- Moyamoya choroba, progresívny stav, ktorý môže viesť k upchatiu mozgových tepien a ich hlavných vetiev
- venózne angiómy, ktoré postihujú asi 2% USApopulácie a zriedka krvácajú alebo spôsobujú príznaky
- žila Galenovej malformácie, artériovej poruchy, ktorá sa vyvíja u plodu počas tehotenstva
Niektoré lieky a zdravotné ťažkosti môžu zvýšiť pravdepodobnosť zrážania krvi a zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Hormonálna substitučná liečba (HRT) môže zvýšiť riziko záchvatu u osoby, ktorá už má aterosklerózu alebo ochorenie krčnej tepny.
Zistite viac o mozgových príhodách a o tom, ako ich rozpoznať.
Liečba
Cievna mozgová príhoda si vyžaduje urgentnú liečbu. Rýchle vyšetrenie a liečba sú kľúčové, pretože človek musí dostať lieky na mozgovú príhodu v stanovenom čase od objavenia sa príznakov.
V prípade akútnej mozgovej príhody môže pohotovostný tím podať liek nazývaný tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA), ktorý rozkladá krvnú zrazeninu.
Neurochirurg musí vyhodnotiť jedinca, ktorý má krvácanie do mozgu. Môžu vykonať chirurgický zákrok na zníženie zvýšeného tlaku, ktorý spôsobuje krvácanie.
Karotická endarterektómia spočíva v vykonaní rezu v krčnej tepne a odstránení plaku. To umožňuje opätovný tok krvi. Chirurg potom opraví tepnu stehmi alebo štepom.
Niektorí ľudia môžu vyžadovať karotidovú angioplastiku a stentovanie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok zavedením katétra s balónikovým zakončením do tepny. Potom nafúknu balón tak, aby znovu otvoril tepnu.
Potom chirurg nasadí štíhlu rúrku z kovového pletiva alebo stent do karotickej tepny, aby zlepšil prietok krvi v predtým blokovanej artérii. Stent pomáha zabrániť zrúteniu alebo zatvoreniu tepny po zákroku.
Rehabilitácia
Pretože cerebrovaskulárna príhoda môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu, u ľudí môže dôjsť k dočasnému alebo trvalému postihnutiu po jednom.
Z tohto dôvodu môžu vyžadovať celý rad podporných a rehabilitačných terapií, aby si udržali čo najviac funkcií.
Môžu to byť napríklad:
- Fyzikálna terapia: Cieľom je obnoviť pohyblivosť, flexibilitu a funkciu končatín.
- Logopédia: Môže to pomôcť ľuďom jasnejšie komunikovať a znovu získať reč po mozgovej príhode alebo cerebrovaskulárnom záchvate.
- Pracovná terapia: To môže človeku pomôcť získať prístup k zariadeniam, ktoré podporujú návrat do práce a každodenný život.
- Psychologická terapia: Fyzické postihnutie môže vytvárať neočakávané emočné požiadavky a vyžadovať intenzívne prispôsobenie. Osoba môže mať po návšteve cerebrovaskulárnej príhody úžitok z návštevy psychiatra, psychológa alebo poradcu, ak sa cíti ohromená.
Všetko o fyzikálnej terapii nájdete tu.
Zníženie rizika mŕtvice
Užívanie inhibítorov krvných doštičiek, vrátane dipyridamolu, tiklopidínu a klopidogrelu, môže znížiť riziko mozgovej príhody skôr, ako k nej dôjde. Môžu pomôcť zabrániť mŕtvici u ľudí s anamnézou alebo vysokou pravdepodobnosťou cerebrovaskulárneho záchvatu.
Lekári historicky odporúčali, aby ľudia užívali dennú dávku aspirínu, aby sa znížilo riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Súčasné pokyny však vyzývajú ľudí, aby užívali aspirín, iba ak sú vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnej príhody a majú nízke riziko krvácania.
Je to preto, že aspirín zvyšuje riziko krvácania.
Lekári predpisujú statíny na zníženie a zvládnutie vysokej hladiny cholesterolu a zníženie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu.
Diagnóza
Akákoľvek cerebrovaskulárna príhoda predstavuje lekársku pohotovosť a každý, kto rozpozná príznaky, musí kontaktovať 911 so žiadosťou o vyhodnotenie a podporu. Včasná diagnostika je kľúčom k zníženiu poškodenia mozgu.
V nemocnici sa lekár spýta na anamnézu jednotlivca a vyhľadá konkrétne neurologické, motorické a senzorické ťažkosti vrátane:
- zmeny videnia alebo zorných polí
- znížené alebo zmenené reflexy
- abnormálne pohyby očí
- svalová slabosť
- znížená citlivosť
Lekár môže na zistenie vaskulárnej abnormality, ako je krvná zrazenina alebo porucha krvnej cievy, použiť mozgovú angiografiu, vertebrálny angiogram alebo karotický angiogram. Zahŕňajú injekciu farbiva do tepien, aby sa odhalili akékoľvek zrazeniny, a zobrazila sa ich veľkosť a tvar na CT alebo MRI.
Sken CAT môže pomôcť lekárovi diagnostikovať a zistiť hemoragické mŕtvice, pretože dokáže rozlíšiť krv, kosti a mozgové tkanivo. Nie vždy však odhalí poškodenie spôsobené ischemickou mozgovou príhodou, najmä v počiatočných štádiách.
Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie dokáže zistiť aj počiatočné mozgové príhody.
Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) dokáže zistiť srdcovú arytmiu, ktorá je rizikovým faktorom pre embolické mozgové príhody.
Prevencia
Medzi metódy znižujúce riziko cerebrovaskulárnych ochorení patria:
nefajcit
- každý týždeň aspoň 150 minút mierneho až intenzívneho fyzického cvičenia
- vyvážená strava podporujúca zdravie ciev, napríklad diéta DASH, ktorú odporúča Národný ústav pre srdce, pľúca a krv
- udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti
- správa cholesterolu v krvi a krvného tlaku pomocou stravy a liekov, ak je to potrebné
Jedinci so srdcovou arytmiou by sa mali poradiť s lekárom a prediskutovať, či by nemali užívať riedidlo krvi, aby sa zabránilo mozgovým príhodám.
Mŕtvica a iné cerebrovaskulárne príhody môžu spôsobiť smrť, ale s rýchlou lekárskou starostlivosťou je možné úplné alebo čiastočné zotavenie. Ľudia s cerebrovaskulárnym ochorením by mali dodržiavať tipy na zdravý životný štýl a pokyny svojho lekára, aby sa znížila pravdepodobnosť útoku.
Výhľad
Výhľad závisí od typu udalosti, jej závažnosti a od rýchlosti liečby.
Cerebrovaskulárne ochorenie môže spôsobiť smrť alebo môže viesť k dlhodobému postihnutiu. Niektorí ľudia sa však úplne uzdravia.
Okamžitá liečba a životný štýl, ktorý znižuje riziko mozgovej príhody, sú najlepšími spôsobmi, ako zlepšiť vyhliadky pre človeka s cerebrovaskulárnym ochorením.
Otázka:
Súvisia kardiovaskulárne a cerebrovaskulárne ochorenia?
A:
Kardiovaskulárne ochorenie je ochorenie krvných ciev v srdci a cerebrovaskulárne ochorenie je ochorenie krvných ciev v mozgu. Spôsobujú ich rovnaké rizikové faktory.
Okrem toho môžu kardiovaskulárne choroby predisponovať človeka k vzniku krvnej zrazeniny v srdcových cievach, ktorá môže cestovať a spôsobiť embolickú mozgovú príhodu.
Heidi Moawad, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
