Čo treba vedieť o lymfóme

Lymfóm je rakovina lymfatického systému. Vyvíja sa v lymfocytoch, ktoré sú typom bielych krviniek. Tieto bunky pomáhajú bojovať proti chorobám v tele a hrajú zásadnú úlohu pri imunitnej obrane tela.

Pretože tento typ rakoviny je prítomný v lymfatickom systéme, môže rýchlo metastázovať alebo sa rozšíriť do rôznych tkanív a orgánov v celom tele. Lymfóm sa najčastejšie šíri do pečene, kostnej drene alebo pľúc.

U ľudí v akomkoľvek veku sa môže vyvinúť lymfóm, ale patrí medzi najčastejšie príčiny rakoviny u detí a mladých dospelých vo veku 15–24 rokov. Je to často liečiteľné.

V tomto článku sa zameriavame na príznaky lymfómu, spôsob jeho liečby a rizikové faktory pre rôzne typy.

Typy

Existujú dva hlavné typy lymfómu: Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm. V rámci nich existuje veľa podtypov.

Non-Hodgkinov lymfóm

Opuchnuté žľazy, ktoré nezmiznú, môžu byť príznakom lymfómu.

Non-Hodgkinov lymfóm, ktorý je najbežnejším typom, sa zvyčajne vyvíja z B a T lymfocytov (buniek) v lymfatických uzlinách alebo tkanivách po celom tele. Rast nádoru u non-Hodgkinovho lymfómu nemusí mať vplyv na každú lymfatickú uzlinu, často niektoré preskakujú a na iných rastú.

Predstavuje 95% prípadov lymfómu.

Podľa Národného inštitútu pre rakovinu (NCI) predstavuje non-Hodgkinov lymfóm 4,2% všetkých druhov rakoviny v Spojených štátoch a celoživotné riziko vzniku tejto choroby je asi 2,2%.

Hodgkinov lymfóm

Hodgkinov lymfóm je rakovina imunitného systému a lekári ho môžu identifikovať podľa prítomnosti Reed-Sternbergových buniek, čo sú abnormálne veľké B lymfocyty. U ľudí s Hodgkinovým lymfómom sa rakovina zvyčajne pohybuje z jednej lymfatickej uzliny do susednej.

Podľa odhadu NCI predstavuje Hodgkinov lymfóm 0,5% všetkých druhov rakoviny a približne 0,2% ľudí v USA dostane diagnostiku počas celého života.

Príznaky

Príznaky lymfómu sú podobné ako pri niektorých vírusových ochoreniach, napríklad pri bežnom nachladnutí. Spravidla však pokračujú dlhšie obdobie.

U niektorých ľudí sa nevyskytnú žiadne príznaky. Iní si môžu všimnúť opuch lymfatických uzlín. Po celom tele sú lymfatické uzliny. Opuchy sa často vyskytujú na krku, slabinách, bruchu alebo v podpazuší.

Opuchy sú často nebolestivé. Môžu sa stať bolestivými, ak zväčšené žľazy tlačia na orgány, kosti a ďalšie štruktúry. Niektorí si mýlia lymfóm s bolesťami chrbta.

Lymfatické uzliny môžu tiež napučiavať počas bežných infekcií, napríklad pri nachladnutí. Pri lymfóme opuch neustupuje. Bolesť tiež pravdepodobne sprevádza opuch, ak k nemu došlo v dôsledku infekcie.

Prekrytie príznakov môže viesť k nesprávnej diagnóze. Každý, kto má trvale opuchnuté žľazy, by mal navštíviť svojho lekára kvôli konzultácii.

Medzi ďalšie príznaky oboch typov lymfómu patria:

• pretrvávajúca horúčka bez infekcie
• nočné potenie, horúčka a zimnica
• chudnutie a znížená chuť do jedla
• neobvyklé svrbenie
• pretrvávajúca únava alebo nedostatok energie
• bolesť v lymfatických uzlinách po požití alkoholu

Niektoré ďalšie príznaky non-Hodgkinovho lymfómu zahŕňajú:

• pretrvávajúci kašeľ
• lapanie po dychu
• bolesť alebo opuch brucha

Ak sa zväčšená lymfatická uzlina tlačí na miechové nervy alebo miechu, môže sa vyskytnúť bolesť, slabosť, ochrnutie alebo zmenený pocit.

Lymfóm sa môže rýchlo šíriť z lymfatických uzlín do ďalších častí tela lymfatickým systémom. Pretože sa rakovinové lymfocyty šíria do ďalších tkanív, imunitný systém sa nemôže brániť proti infekciám tak efektívne.

Liečba

Chemoterapia je jedným z možných spôsobov liečby, ktoré môžu lekári používať na liečbu lymfómu.

Priebeh liečby závisí od typu lymfómu, ktorý človek má, a od štádia, ktoré dosiahol.

Indolentný alebo pomaly rastúci lymfóm nemusí byť potrebné liečiť.

Môže stačiť pozorné čakanie, aby sa zabezpečilo, že sa rakovina nerozšíri.

Ak je liečba nevyhnutná, môže zahŕňať:

• Biologická terapia: Toto je lieková liečba, ktorá stimuluje imunitný systém k útoku na rakovinu. Liečivo to dosahuje zavedením živých mikroorganizmov do tela.
• Protilátková terapia: Lekársky profesionál vloží syntetické protilátky do krvi. Tieto reagujú na toxíny rakoviny.
• Chemoterapia: Tím zdravotnej starostlivosti podáva agresívnu liečbu drogami s cieľom zamerať a zabiť rakovinové bunky.
• Rádioimunoterapia: Poskytuje vysoko výkonné rádioaktívne dávky priamo do rakovinových B buniek a T-buniek, aby sa zničili.
• Radiačná terapia: Lekár môže odporučiť tento typ terapie na zameranie a zničenie malých oblastí rakoviny. Radiačná terapia využíva koncentrované dávky žiarenia na ničenie rakovinových buniek.
• Transplantácia kmeňových buniek: To môže pomôcť obnoviť poškodenú kostnú dreň po vysokých dávkach chemoterapie alebo rádioterapie.
• Steroidy: Lekár môže na liečbu lymfómu aplikovať steroidy.
• Chirurgia: Chirurg môže po rozšírení lymfómu odobrať slezinu alebo iné orgány. Avšak špecialista na rakovinu alebo onkológ bude častejšie vyžadovať chirurgický zákrok na získanie biopsie.

Prečítajte si viac o najťažšom štádiu lymfómu.

Rizikové faktory

Rôzne rizikové faktory môžu zvýšiť riziko oboch typov lymfómov.

Non-Hodgkinov lymfóm

Medzi rizikové faktory non-Hodgkinovho lymfómu patria:

• Vek: Väčšina lymfómov sa vyskytuje u ľudí vo veku 60 rokov a starších. Niektoré typy sa však s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú u detí a mladých dospelých.
• Pohlavie: Niektoré typy sú pravdepodobnejšie u žien. Muži majú vyššie riziko iných typov.
• Etnická príslušnosť a umiestnenie: V USA majú afroameričania a ázijskí americkí ľudia nižšie riziko nehodgkinského lymfómu ako bieli ľudia. Non-Hodgkinov lymfóm je bežnejší vo vyspelých krajinách.
• Chemikálie a žiarenie: Jadrové žiarenie a niektoré poľnohospodárske chemikálie majú väzby na nehodgkinský lymfóm.
• Imunodeficiencia: Osoba s menej aktívnym imunitným systémom má vyššie riziko. Môže to byť spôsobené anti-rejekčnými liekmi po transplantácii orgánu alebo HIV.
• Autoimunitné choroby: Tento typ ochorenia sa vyskytuje, keď imunitný systém napadne vlastné bunky tela. Príklady zahŕňajú reumatoidnú artritídu a celiakiu.
• Infekcia: Určité vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré transformujú lymfocyty, ako napríklad vírus Epstein-Barr (EBV), zvyšujú riziko. Tento vírus spôsobuje žľazovú horúčku.
• Prsné implantáty: Môžu viesť k anaplastickému veľkobunkovému lymfómu v prsnom tkanive.
• Telesná hmotnosť a strava: Americká rakovinová spoločnosť (ACS) naznačuje, že nadváha a obezita môžu byť čiastočne zapojené do vývoja lymfómu. Na potvrdenie odkazu je však potrebný ďalší výskum.

Hodgkinov lymfóm

Medzi rizikové faktory pre Hodgkinov lymfóm patria:

• Infekčná mononukleóza: Vírus Epstein-Barr (EBV) môže spôsobiť mononukleózu. Toto ochorenie zvyšuje riziko lymfómu.
• Vek: Ľudia vo veku 20–30 rokov a vo veku 55 rokov majú vyššie riziko lymfómu.
• Pohlavie: Hodgkinov lymfóm je o niečo častejší u mužov ako u žien.
• Rodinná anamnéza: Ak má súrodenec Hodgkinov lymfóm, riziko je o niečo väčšie. Ak je súrodenec identické dvojča, toto riziko sa výrazne zvyšuje.
• Infekcia HIV: Môže to oslabiť imunitný systém a zvýšiť riziko lymfómu.

Diagnóza

Lekár môže požiadať o zobrazovacie vyšetrenia, ktoré mu pomôžu diagnostikovať lymfóm.

Neexistujú rutinné vyšetrenia na lymfóm. Ak má osoba pretrvávajúce vírusové príznaky, mala by vyhľadať lekársku konzultáciu.

Lekár sa opýta na individuálnu a rodinnú anamnézu osoby a pokúsi sa vylúčiť ďalšie stavy.

Vykonajú tiež fyzikálne vyšetrenie vrátane kontroly brucha, brady, krku, slabín a podpazuší, pri ktorých môže dôjsť k opuchu.

Lekár bude hľadať príznaky infekcie v blízkosti lymfatických uzlín, pretože to môže zodpovedať za väčšinu prípadov opuchu.

Testy na lymfóm

Testy potvrdia, či je prítomný lymfóm.

Krvné testy a biopsie: Môžu zistiť prítomnosť lymfómu a pomôcť lekárovi rozlišovať medzi rôznymi typmi.

Biopsia spočíva v tom, že chirurg odoberie vzorku lymfatického tkaniva. Potom ho lekár odošle na vyšetrenie do laboratória. Chirurg môže odstrániť malú časť alebo celú lymfatickú uzlinu. V niektorých prípadoch môžu na odber vzorky tkaniva použiť ihlu.

Môže byť potrebné vykonať biopsiu kostnej drene. Môže to vyžadovať lokálne anestetikum, sedatívum alebo celkové anestetikum.

Biopsie a ďalšie testy môžu potvrdiť štádium rakoviny, aby sa zistilo, či sa rozšírila do ďalších častí tela.

Zobrazovacie testy: Lekár môže vyžadovať zobrazovacie skenovanie, napríklad:

• CT vyšetrenie
• MRI sken
• PET sken
• Röntgenové snímanie hrudníka, brucha a panvy
• ultrazvuk

Chrbtica: Pri tomto zákroku chirurg používa dlhú tenkú ihlu na odstránenie a testovanie miechovej tekutiny v lokálnom anestézii.

Stupeň rakoviny závisí od typu, rýchlosti rastu a bunkových charakteristík. V štádiu 0 alebo 1 zostáva rakovina v obmedzenom priestore. Do 4. štádia sa rozšíril do vzdialenejších orgánov a pre lekárov je liečenie náročnejšie.

Lekár môže tiež označiť lymfóm za indolentný, čo znamená, že zostáva na jednom mieste. Niektoré lymfómy sú agresívne, čo znamená, že sa šíria do ďalších častí tela.

Výhľad

Pri liečbe prežije viac ako 72% ľudí s diagnózou non-Hodgkinov lymfóm najmenej 5 rokov.

Pri Hodgkinovom lymfóme prežije 86,6% ľudí liečených najmenej 5 rokov.

Šanca na dobrý výsledok klesá s progresiou lymfómu. Je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc pri príznakoch nachladnutia alebo infekcie, ktoré pretrvávajú dlhší čas. Včasná diagnostika môže zvýšiť šance človeka na úspešnú liečbu.

Otázka:

Kam sa rozšíri lymfóm?

A:

Keď má niekto lymfóm v štádiu 3 - 4, znamená to, že rakovina sa rozšírila do ďalších oblastí tela mimo lymfómové uzliny. Lymfóm sa najčastejšie šíri do pečene, kostnej drene alebo pľúc.

V závislosti od podtypu sú tieto typy lymfómov bežné, stále veľmi liečiteľné a často liečiteľné.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.