Čo má ADHD spoločné so schizofréniou?
Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti a schizofrénia sú dve rôzne poruchy, ktoré môžu zásadným spôsobom ovplyvniť život človeka. Aj keď majú veľa rozdielov, zdieľajú aj niektoré vlastnosti.
Z tohto dôvodu niektorí vedci skúmali možné prepojenie medzi nimi.
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je chronický stav, ktorý zahŕňa príznaky správania, vrátane nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity.
Ide o neurovývojovú poruchu a diagnostika sa zvyčajne uskutočňuje pred dosiahnutím veku 12 rokov. Aj keď sa príznaky zvyknú s pribúdajúcim vekom zlepšovať, niektorí ľudia majú príznaky aj v dospelosti.
Počas detstva je ADHD častejšia u mužov ako u žien, ale prevalencia sa stáva relatívne vyrovnaná v dospelosti. Je možné, že diagnózu dostane menej dievčat, pretože sa u nich prejavujú príznaky odlišne, čo znamená, že si ich opatrovatelia alebo učitelia nemusia všimnúť.
Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v roku 2016 dostalo diagnózu ADHD asi 6,1 milióna detí žijúcich v Spojených štátoch.
Schizofrénia je dlhodobý stav duševného zdravia, ktorý ovplyvňuje to, ako človek myslí, cíti a správa sa. Zahŕňa psychózu a ďalšie príznaky vrátane nepozornosti.
Schizofrénia je o niečo častejšia u mužov ako u žien. Príznaky sa často objavujú vo veku od 16 do 30 rokov, niekedy sa však môžu prejaviť počas detstva.
Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby (NAMI) má asi 1 percento ľudí v USA schizofréniu.
Odkazy na ADHD a schizofréniu
Rôzne štúdie identifikovali určité podobnosti medzi ADHD a schizofréniou a možné prekrývanie.
Medzi závery výskumníkov patria:
- Ľudia so schizofréniou majú v ranom dospievaní často príznaky iných psychiatrických porúch, vrátane ADHD.
- U detí a dospievajúcich s ADHD môže byť 4,3krát vyššia pravdepodobnosť vzniku schizofrénie u dospelých ako u ľudí bez ADHD.
- Blízki príbuzní ľudí s ADHD môžu mať vyššiu pravdepodobnosť diagnózy schizofrénie ako príbuzní druhého stupňa, čo naznačuje, že môže mať genetickú zložku.
V roku 2013 tím genetikov zameraných na ADHD u detí a schizofréniu u dospelých našiel dôkaz o „malej, ale významnej zdieľanej genetickej náchylnosti“.
Príčiny
Presné príčiny ADHD a schizofrénie nie sú jasné, ale kombinácia genetických a environmentálnych faktorov môže zvýšiť riziko oboch.
U osoby so špecifickými genetickými vlastnosťami sa môžu vyvinúť príznaky, ak sa stretnú s určitými spúšťacími faktormi, či už k tejto expozícii dôjde pred narodením alebo počas detstva a dospievania.
ADHD
Medzi faktory, ktoré môžu prispievať k ADHD, patria:
- Genetické vlastnosti: ADHD môže bežať v rodinách.
- Faktory prostredia: Vystavenie toxickým látkam, vrátane plodov, môže zvýšiť riziko.
- Vývinové problémy: Problémy s centrálnym nervovým systémom v dôležitých štádiách vývoja môžu mať za následok ADHD.
Schizofrénia
Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku schizofrénie, patria:
- Genetické vlastnosti: Zdá sa, že zohrávajú úlohu genetické faktory. Mať najbližšieho člena rodiny so schizofréniou môže zvýšiť riziko.
- Vývoj mozgu: Výskum ukazuje, že niektorí jedinci so schizofréniou majú jemné rozdiely v štruktúre mozgu.
- Neurotransmitery: Nerovnováha medzi dopamínom a serotonínom, chemickými poslami v mozgu, môže mať súvislosť so schizofréniou. Zdá sa, že lieky, ktoré menia hladiny týchto chemikálií, zmierňujú príznaky schizofrénie.
- Tehotenstvo a pôrodné komplikácie: Nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod alebo nedostatok kyslíka počas pôrodu majú vyššiu pravdepodobnosť na ľudí trpiacich schizofréniou.
ADHD a schizofrénia
Obidva stavy zahŕňajú neuro-vývojové zmeny a môžu prebiehať v rodinách. Vedci však zatiaľ nevedia, či sa rovnaké zmeny týkajú obidvoch stavov alebo do akej miery sa tieto základné znaky prekrývajú.
Rizikové faktory
Rizikové faktory ADHD a schizofrénie nie sú rovnaké, môžu sa však prekrývať. V obidvoch prípadoch môžu niektoré rizikové faktory pôsobiť na človeka pred narodením, zatiaľ čo iné nadobudnú účinnosť v detstve a dospievaní.
ADHD
Medzi rizikové faktory vzniku ADHD patria:
- rodinná anamnéza ADHD alebo iná porucha duševného zdravia
- vystaveniu určitým látkam v maternici
- nedostatok špecifických živín, ako je kyselina listová, zinok, horčík a polynenasýtené kyseliny
- psychosociálne faktory
- požívanie alkoholu a drog medzi matkami počas tehotenstva
- predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť
- stres a úzkosť matky počas tehotenstva
- fajčenie matky počas tehotenstva
Schizofrénia
Pribúdajú dôkazy o tom, že niektoré faktory prostredia môžu viesť k problémom s neurovým vývojom, ktoré vedú k schizofrénii.
Medzi možné faktory prostredia patria:
- vystaveniu určitým látkam, ako je kanabis alebo olovo, pred narodením
- výživové deficity vrátane nízkej hladiny kyseliny listovej a železa
- rubeola alebo iné infekcie matiek počas tehotenstva
- stres matky počas tehotenstva
- infekcie počas detstva a dospievania
- nedostatok železa a vitamínu D vedúci k zníženiu cholínu počas tehotenstva
- zvýšenie aktivity imunitného systému v dôsledku zápalu alebo autoimunitného ochorenia
- užívanie drog meniacich myseľ ako tínedžerov alebo mladých dospelých
Niektorí vedci tvrdia, že môže existovať súvislosť medzi nízkou pôrodnou hmotnosťou a duševnými chorobami, vrátane schizofrénie. Poznamenali však, že na potvrdenie sú potrebné ďalšie dôkazy.
Autori recenzie z roku 2011 dospeli k záveru:
"Zdá sa čoraz pravdepodobnejšie, že veľkú časť, ak nie väčšinu prípadov schizofrénie, možno pripísať interakciám medzi environmentálnymi a genetickými faktormi a inými mechanizmami, ktoré zahŕňajú jemnú súhru medzi prostredím a génmi."
ADHD a schizofrénia
Vedci sa domnievajú, že existuje prekrývanie medzi faktormi, ktoré môžu viesť k ADHD a schizofrénii.
Genetické faktory: Osoba, ktorá má blízkeho príbuzného so schizofréniou, môže mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku ADHD. Vedci tvrdia, že až 80 percent prípadov schizofrénie a 60 až 80 percent prípadov ADHD môže byť výsledkom dedičstva.
Zmeny v základných mechanizmoch mozgu: Niektoré neurologické faktory sú spoločné pre obidva stavy.
Vplyvy prostredia: Zdá sa, že vystavenie špecifickým vplyvom pred narodením a počas detstva zvyšuje riziko oboch stavov.
Spoločná anamnéza: Ľudia, ktorí majú schizofréniu, majú väčšiu pravdepodobnosť diagnózy ADHD počas detstva.
Vedie liečba ADHD k schizofrénii?
U niektorých ľudí, ktorí používajú stimulačné lieky na zmiernenie príznakov ADHD, sa objavujú príznaky psychózy.
Nie je však jasné, či používanie stimulantov na liečbu ADHD zvyšuje riziko schizofrénie alebo symptómov typu schizofrénie, konkrétne psychózy. Tieto príznaky sa mohli objaviť bez použitia stimulačných liekov.
Zdá sa, že vystavenie účinkom psychostimulačných liekov zvyšuje riziko psychózy. Psychóza, ktorá sa objavuje v mladšom veku, je pravdepodobnejšia v dôsledku užívania psychostimulačných liekov.
Zostáva však nejasné, či psychóza vyplýva z užívania drog alebo či už boli títo jedinci náchylní na psychózu.
Okrem toho typ psychózy, ktorú majú ľudia s ADHD, sa zvyčajne líši od typu u ľudí so schizofréniou, pretože zahŕňa skôr krátke duševné zmeny než úplné halucinácie.
Príznaky
Príznaky ADHD a schizofrénie sú rôzne, v oblasti nepozornosti sa však prekrývajú.
ADHD
Existujú tri rôzne typy ADHD:
- nepozorná ADHD
- hyperaktívna a impulzívna ADHD
- kombinovaná nepozorná a hyperaktívna ADHD
Medzi príznaky nepozornosti patria:
- s krátkym rozpätím pozornosti a ľahko sa rozptýliť
- robiť neopatrné chyby počas aktivít
- zdá sa, že nepočúva
- nedokáže plniť pokyny a plniť úlohy
- problémy s organizovaním úloh
- byť zábudlivý alebo často strácať veci
- vyhýbanie sa úlohám vyžadujúcim duševné úsilie
Medzi príznaky hyperaktivity a impulzívnosti patria:
- neustále sa vrtia a nemôžu sedieť na mieste
- neschopnosť potichu sa venovať voľnočasovým aktivitám
- nedostatok koncentrácie
- prehnane rozprávať
- prerušovanie rozhovorov iných ľudí alebo zasahovanie do ich aktivít
- byť nepokojný
- nadmerný beh alebo lezenie v nevhodných situáciách
- konať bez rozmýšľania
- malý alebo žiadny pocit nebezpečenstva
Nie každý, kto má ADHD, bude mať ako príznak hyperaktivitu.
Schizofrénia
Lekári kategorizujú príznaky schizofrénie na pozitívne, negatívne alebo kognitívne.
Pozitívne príznaky zahŕňajú:
- halucinácie
- bludy, ako napríklad domnienka, že vláda ich sleduje
- paranoidné myšlienky
- rozrušené alebo nadmerné pohyby tela
- rozrušené alebo nevhodné správanie
Negatívne príznaky zahŕňajú:
- sociálny ústup
- nezáleží na vzhľade a osobnej hygiene
- znížený emočný prejav
- strata záujmu a motivácie
- problémy so sústredením
- zmeny spánkových návykov
- cítiť sa neschopný opustiť dom
- pokles konverzácie a rozprávania
Medzi kognitívne príznaky patria:
- zmätené alebo dezorganizované myšlienky
- neschopnosť porozumieť informáciám a robiť rozhodnutia
- nedostatok pozornosti a pozornosti
- ťažkosti s okamžitým použitím naučených informácií
ADHD a schizofrénia
ADHD a schizofrénia môžu mať niektoré príznaky.
Napríklad problémy s pozornosťou postihujú ľudí s ADHD aj ľudí so schizofréniou.
Niektorí vedci však naznačujú, že typ nepozornosti zapojenej do ADHD sa môže líšiť od typu pri schizofrénii a že sa líšia aj základné neurologické vlastnosti.
Poruchy myslenia a psychózy sa môžu vyskytnúť aj pri schizofrénii aj pri ADHD. Ľudia so schizofréniou často prežívajú psychotické epizódy, ktoré môžu zahŕňať halucinácie, bludy a narušené myšlienky.
Psychóza nie je typická pre ADHD, ale asi 10 percent ľudí s týmto ochorením má psychotické príznaky. Jedna z teórií hovorí, že stimulačné lieky, ktoré lekári predpisujú na liečbu ADHD, môžu vyvolať tieto psychotické príznaky.
Výskum ukázal, že niektorí ľudia, ktorých genetická výbava ich vystavuje vysokému riziku schizofrénie, splnia kritériá na diagnostiku ADHD.
Niektorí ľudia s ADHD majú tiež hyperaktivitu, čo však nie je príznakom schizofrénie.
Diagnóza
Lekári používajú na diagnostiku ADHD a schizofrénie rôzne kritériá.
ADHD
Neexistuje žiadny konkrétny test na diagnostiku ADHD. Lekár sa spýta jednotlivca na jeho anamnézu a príznaky a potom vykoná lekársku prehliadku, aby vylúčil ďalšie príčiny. Lekár porovná príznaky s kritériami ADHD a hodnotiacimi škálami, aby stanovil diagnózu.
Diagnóza sa zvyčajne vyskytuje v detstve, často pred dosiahnutím veku 12 rokov.
Schizofrénia
Lekár sa spýta jednotlivca na jeho anamnézu a príznaky, ktoré zažíva. Zaistia tiež, aby príznaky neboli dôsledkom liekov, zneužívania návykových látok alebo iného zdravotného stavu.
Lekár môže vykonať skríningové alebo zobrazovacie štúdie na alkohol a drogy, ako je napríklad MRI alebo CT vyšetrenie.
Ak má lekár alebo odborník na duševné zdravie podozrenie na schizofréniu, vykoná psychiatrické vyšetrenie a porovná príznaky s diagnostickými kritériami pre schizofréniu.
Podľa NAMI sa schizofrénia zvyčajne vyskytuje u mužov, ktorí sú v neskorom dospievaní alebo na začiatku 20. rokov, zatiaľ čo k jej nástupu zvyčajne dochádza u žien vo veku od 25 do 35 rokov.
ADHD a schizofrénia
Lekár diagnostikuje ADHD aj schizofréniu porovnaním príznakov s tými, ktoré sú na zozname v najnovšom vydaní Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5).
The DSM-5 klasifikuje schizofréniu a ADHD ako úplne odlišné stavy. Schizofrénia je psychotická porucha, zatiaľ čo ADHD je neurobehaviorálna porucha.
Liečba
Liečba ADHD alebo schizofrénia neexistuje. Liečba však môže pomôcť zmierniť príznaky.
ADHD
Možnosti liečby zahŕňajú:
- stimulačné lieky na zvýšenie a vyrovnanie chemických hladín mozgu
- nestimulačné lieky, ktorých účinok trvá dlhšie ako stimulanty, ale môžu zlepšiť pozornosť, zameranie a impulzívnosť
- behaviorálna terapia, ktorá pomáha ľuďom riadiť a meniť svoje správanie
Schizofrénia
Možnosti liečby na zvládnutie príznakov schizofrénie zahŕňajú lieky a psychosociálna terapia.
Liečba môže zahŕňať:
Antipsychotické lieky: Ich cieľom je zvládnuť príznaky riadením hladín chemického dopamínu v mozgu.
Psychosociálna terapia: Kombinuje psychoterapiu a sociálny tréning s cieľom poskytnúť podporu, vzdelávanie a poradenstvo ľuďom so schizofréniou.
Hospitalizácia: Môže to byť nevyhnutné, ak sú príznaky človeka závažné.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT): Ľudia, ktorých príznaky nereagujú na liečbu, môžu mať prospech z ECT.
Podobnosti a rozdiely
Možnosti liečby ADHD a schizofrénie sú rôzne. V obidvoch prípadoch sa lekári zameriavajú skôr na zvládnutie príznakov než na vyliečenie stavu.
Pri ADHD môže lekár predpisovať stimulanty, ktoré zvyšujú hladinu dopamínu v mozgu. U niektorých ľudí môže tento typ drogy vyvolať psychózu.
Pri schizofrénii lekár predpíše antipsychotické lieky, ktoré blokujú účinok dopamínu.
Výhľad
ADHD a schizofrénia sú rôzne stavy, ale môžu sa vyskytovať spoločne a môže dôjsť k ich určitému prekrývaniu. Niektorí vedci sa domnievajú, že zdieľajú niektoré základné vlastnosti. Presný vzájomný vzťah však zostáva nejasný.
Obidve podmienky zahŕňajú napríklad nepozornosť, ale nie je zrejmé, či ide o rovnaký druh nepozornosti alebo či má rovnakú príčinu.
ADHD má tendenciu začínať v mladšom veku a príznaky sa často časom zlepšia, aj keď môžu pokračovať až do dospelosti. U niektorých ľudí s ADHD sa objavujú príznaky schizofrénie vrátane psychóz.
Schizofrénia je zvyčajne dlhodobý stav. Liečba môže zmierniť príznaky a umožniť mnohým ľuďom žiť normálny život, ale relaps je pravdepodobný, ak nedodržia svoj liečebný plán. Osoba so schizofréniou môže mať tiež príznaky ADHD.
ADHD je oveľa bežnejšia ako schizofrénia. Mnoho ľudí má ADHD a nikdy sa u nich nevyvinie schizofrénia. Neexistujú dôkazy o tom, že by jedna podmienka spôsobovala druhú.
Presné spojenie medzi týmito dvoma podmienkami si vyžaduje ďalšie skúmanie.
Otázka:
Je pravdepodobné, že niektorí ľudia dostanú diagnózu ADHD, keď majú skutočne prvé príznaky schizofrénie?
A:
Pravdepodobne nie. Ako vidíte, problém je zložitý a príznaky sa síce prekrývajú, diagnostické kritériá v DSM-5 existujú, aby pomohli klinickým lekárom diagnostikovať ADHD aj schizofréniu.
Niekto môže spĺňať kritériá pre ADHD v detstve a potom po rokoch dostane diagnózu schizofrénie, čo však neznamená, že prvá diagnóza bola nesprávna.
Je pravdepodobnejšie, že to naznačuje, že príznaky schizofrénie neboli v čase diagnózy ADHD prítomné.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
