Aký je rozdiel medzi hraničnou poruchou osobnosti a bipolárnou poruchou?

Ľudia si niekedy mýlia hraničnú poruchu osobnosti a bipolárnu poruchu, pretože môžu mať podobné príznaky, ako napríklad intenzívne emočné reakcie, depresia a impulzívne správanie.

Hraničná porucha osobnosti (BPD) a bipolárna porucha sú však dva samostatné typy stavu s rôznymi príznakmi a možnosťami liečby.

V tomto článku diskutujeme o primárnych rozdieloch medzi BPD a bipolárnou poruchou vrátane symptómov každého stavu a najbežnejších možností liečby.

Hraničná porucha osobnosti vs. bipolárna porucha

Bipolárna porucha a BPD majú množstvo podobných príznakov.

BPD je typ poruchy osobnosti, ktorá spôsobuje, že ľudia sa cítia, myslia, majú vzťah a správajú sa inak ako ľudia bez stavu.

Bipolárna porucha je typ poruchy nálady, čo je kategória chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne zmeny nálady.

Ľudia s BPD prežívajú nepretržitý cyklus rôznych sebaobrazov, nálad a správania.

Tieto vzorce zvyčajne spôsobujú problémy, ktoré ovplyvňujú život a vzťahy človeka a spôsob jeho chápania a vzťahov s ostatnými.

Podľa Národného ústavu duševného zdravia má asi 1,4 percenta dospelých v Spojených štátoch BPD.

Bipolárna porucha ovplyvňuje náladu, energiu, myšlienky, úroveň aktivity a funkčnosť človeka v cykloch, ktoré môžu trvať niekoľko dní až mesiacov. Je častejšia ako BPD a postihuje odhadom 2,6 percenta populácie v USA.

Príznaky BPD

Ľudia s BPD majú nestabilitu v sebaobraze, náladách a správaní. Tieto príznaky môžu viesť k impulzívnym činom a problémom v medziľudských vzťahoch.

Medzi príznaky BPD patria:

• neistota o úlohe človeka vo svete
• často sa meniace záujmy a hodnoty
• tendencia pozerať sa na veci ako na všetky dobré alebo zlé
• rýchla zmena názorov na ostatných, napr. vnímanie niekoho ako priateľa jeden deň a nepriateľa ďalší deň
• vzor nestabilných a intenzívnych vzťahov s rodinou a priateľmi, pri ktorých sa pocity striedajú medzi blízkosťou a láskou k nenávisti a hnevu
• nestabilný, skreslený sebaobraz alebo zmysel pre seba
• pokusy vyhnúť sa imaginárnym alebo skutočným zdrojom opustenia, napr. prerušenie komunikácie s niekým v očakávaní prerušenia väzieb
• sebapoškodzovacie správanie, ako je rezanie, pálenie alebo predávkovanie
• ťažkosti s dôverou ľuďom, niekedy z dôvodu iracionálneho strachu z ich úmyslov
• pocity disociácie, napríklad pocit neskutočnosti, pocit odrezania od tela a videnie seba mimo tela
• opakujúce sa myšlienky na samovraždu
• impulzívne alebo neuvážené správanie, ako napríklad nebezpečný sex, zneužívanie drog, bezohľadné riadenie vozidla a míňanie peňazí
• intenzívne epizódy depresie, hnevu a úzkosti
• chronické pocity prázdnoty
• strach byť sám

Nie každý s BPD má všetky tieto príznaky. Niektorí ľudia môžu mať iba niekoľko menších príznakov, zatiaľ čo iní majú závažné a časté príznaky.

Stresujúce alebo emočné udalosti môžu vyvolať niektoré príznaky BPD. Ostatným ľuďom sa tieto udalosti môžu javiť ako nepatrné alebo neprimerané reakcii, ktorú generujú.

Príznaky bipolárnej poruchy

Ľudia s bipolárnou poruchou môžu zažiť extrémne zmeny nálady. V mnohých prípadoch ľudia budú striedať maximá (mánie) a minimá (depresie) s intervalmi stabilnej nálady.

Medzi najčastejšie príznaky mánie patria:

• mimoriadne zvýšená nálada
• znížená potreba spánku
• prehnaný pocit dôvery a optimizmu
• závodná reč, myšlienky alebo oboje
• nerozvážne alebo impulzívne správanie
• grandiózne nápady
• nafúknutý pocit vlastnej dôležitosti
• podráždenosť alebo agresivita
• zlý úsudok
• halucinácie a bludy, v závažných prípadoch

Medzi príznaky bipolárnej depresie patria:

• neustála únava
• pocity bezcennosti a viny
• neschopnosť sústrediť sa alebo robiť jednoduché rozhodnutia
• nevysvetliteľné bolesti
• predĺžené obdobia smútku
• nevysvetliteľné plačúce kúzla
• významné zmeny spánkových vzorcov a chuti do jedla
• podráždenosť, hnev a nepokoj
• ľahostajnosť a pesimizmus
• nadmerná úzkosť alebo strach
• neschopnosť nájsť potešenie z bývalých záujmov
• sociálny ústup
• myšlienky na samovraždu a smrť

Nie každý s bipolárnou poruchou zažije depresiu. Prežívanie manickej epizódy je v skutočnosti jedinou požiadavkou na diagnostiku bipolárnej poruchy I. typu.

Ľudia s bipolárnou poruchou II môžu mať príznaky depresívnych epizód, ale majú hypomániu, čo je menej závažná forma mánie.

Manické epizódy zvyčajne trvajú najmenej 7 dní a niekedy môžu byť také závažné, že je nevyhnutná hospitalizácia. Depresívne epizódy často pretrvávajú najmenej 2 týždne.

Niektorí ľudia majú bipolárnu poruchu rýchleho cyklovania a do jedného roka sa u nich vyskytnú štyri alebo viac epizód nálady.

Diagnóza

Ľudia s BPD môžu mať intenzívne vzťahy s ostatnými.

Pri diagnostikovaní bipolárnej poruchy alebo BPD odborník v oblasti duševného zdravia položí osobe otázky týkajúce sa jej príznakov vrátane ich závažnosti a trvania.

Spýtajú sa tiež na rodinnú anamnézu osoby, konkrétne na to, či niekto z jeho príbuzných má alebo mal psychické ochorenie.

Môžu použiť dotazníky na získanie informácií o príznakoch a histórii príznakov.

Bipolárna diagnóza I vyžaduje, aby mal niekto aspoň jednu klasickú epizódu mánie, ktorá trvala najmenej 7 dní alebo si vyžadovala hospitalizáciu.

Ľudia, ktorí zažijú veľkú depresívnu epizódu a epizódu hypománie, môžu dostať diagnózu bipolárnej poruchy II.

V prípadoch, keď je náročné rozlíšiť BPD od bipolárnej poruchy, sa lekár môže zamerať na konkrétne príznaky, aby ich mohol lepšie rozlíšiť. Medzi tieto príznaky patrí:

• Spánok: Ľudia s bipolárnou poruchou majú tendenciu mať extrémne narušené spánkové cykly v období mánie a depresie. Ľudia s BPD môžu mať pravidelný spánkový cyklus.
• Čas na bicyklovanie nálady: Okrem ľudí s bipolárnou poruchou s rýchlym cyklovaním majú ľudia s bipolárnou poruchou tendenciu mať náladové cykly, ktoré trvajú týždne až mesiace. Ľudia s BPD majú zvyčajne náhle, krátkodobé zmeny nálady, ktoré trvajú niekoľko hodín alebo dní.
• Sebapoškodzovanie: Podľa niektorých odhadov má 75 percent ľudí s BPD sebapoškodzovanie. Môžu sebapoškodzovanie vnímať ako prostriedok emočnej regulácie alebo spôsob kontroly nestabilných alebo intenzívnych emócií. Aj keď sebapoškodzovanie je u ľudí s bipolárnou poruchou menej časté ako u ľudí s BPD, miera pokusov o samovraždu je vyššia.
• Nestabilné vzťahy: Mnoho ľudí s BPD má veľmi intenzívne vzťahy plné konfliktov. Ľudia s bipolárnou poruchou môžu mať ťažkosti s udržiavaním vzťahov kvôli závažnosti svojich príznakov.
• Mánia: Ľudia s bipolárnou poruchou konajú impulzívne, keď prežívajú obdobie mánie. Ľudia s BPD majú tiež tendenciu konať impulzívne, ale toto správanie nesúvisí s mániou.

Niektoré ďalšie informácie môžu pomôcť rozlíšiť BDP od bipolárnej poruchy, vrátane:

• Rodinná anamnéza: Poruchy nálady, ako sú bipolárna porucha a depresia, majú tendenciu prebiehať v rodinách, hoci vedci zatiaľ neidentifikovali konkrétny zodpovedný gén. Zdá sa, že ľudia s blízkym príbuzným, ktorí majú BPD, majú vyššie riziko vzniku tohto stavu.
• Anamnéza traumy: Príčina BPD zostáva nejasná, ale mnoho ľudí s týmto ochorením malo traumu v detstve alebo dospievaní. Príklady traumy zahŕňajú týranie, opustenie, extrémne ťažkosti, nestabilné vzťahy v rodinnom živote a vystavenie konfliktom.

Liečba

Nájsť správny liečebný plán pre BPD aj pre bipolárnu poruchu môže trvať nejaký čas a trpezlivosť.

Liečba nie je štandardnou liečbou BPD, pretože jej prínos je nejasný a neexistujú žiadne lieky, ktoré schválil americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Niektoré lieky však môžu pomôcť zvládnuť určité príznaky, ako sú depresia a úzkosť, ak sú prítomné.

Psychoterapia, ktorá môže zahŕňať individuálnu hovorovú terapiu alebo skupinovú terapiu, je najbežnejšou liečbou BPD. Terapia môže pomôcť naučiť ľudí s BPD, ako komunikovať a komunikovať s ostatnými a ako sa prejavovať.

Niektoré príklady typov psychoterapií, ktoré môžu pomôcť pri liečbe BPD, zahŕňajú:

• Dialektická behaviorálna terapia (DBT): Odborníci vyvinuli túto metódu špeciálne pre ľudí s BPD. Točí sa to okolo myšlienok prijatia a všímavosti, vedomia a pozornosti súčasného životného prostredia a emočného stavu. DBT môže tiež pomôcť ľuďom znížiť sebapoškodzovanie, zlepšovať vzťahy a ovládať intenzívne emócie.
• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT): Tento typ terapie môže pomôcť ľuďom rozpoznať a zmeniť niektoré základné viery a správanie, ktoré formujú ich vnímanie sveta. CBT môže tiež pomôcť ľuďom s BPD naučiť sa, ako lepšie komunikovať s ostatnými a zároveň znižovať príznaky spojené s náladou, úzkosť a sebapoškodzovanie.

Na zvládnutie bipolárnej poruchy lekári zvyčajne odporúčajú kombináciu liekov, psychoterapie a zmien životného štýlu. Niektoré z možností liečby bipolárnej poruchy zahŕňajú:

• Lieky: Lieky nazývané stabilizátory nálady môžu pomôcť vyrovnať maximálnu a minimálnu náladu. Medzi ďalšie možné lieky patria antikonvulzíva, antipsychotiká a ďalšie lieky.
• Psychoterapia: Mnoho druhov terapie, vrátane CBT, môže naučiť ľudí s bipolárnou poruchou zvládať výzvy, ktoré ich stav predstavuje. Terapia môže tiež pomôcť pri liečbe ďalších problémov duševného zdravia, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s ochorením, ako je úzkosť, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a zneužívanie návykových látok.
• Samoriadenie: Ľudia s bipolárnou poruchou môžu byť schopní ovládať svoje maximá a výšky tým, že sa naučia rozpoznávať skoré príznaky a vzorce mánie alebo depresie. Keď si človek všimne príznaky, môže zavolať svojho lekára a prípadne zmeniť svoje liečebné alebo liečebné režimy skôr, ako príznaky budú také závažné, že bude nevyhnutná hospitalizácia.
• Doplnkové prístupy k zdraviu: Cvičenie, meditácia, pozornosť, jóga a ďalšie techniky na odbúranie stresu môžu zlepšiť duševnú pohodu ľudí s bipolárnymi poruchami a pomôcť im vyrovnať sa s ich príznakmi.

Výhľad

Terapia môže byť prospešná pri liečbe BPD aj bipolárnej poruchy.

BPD a bipolárna porucha majú niektoré podobné príznaky, sú to však veľmi odlišné stavy. BPD je porucha osobnosti a bipolárna porucha je porucha nálady.

Liečba BPD môže byť náročná. Pokračuje výskum, ktorý pomáha vyvíjať nové stratégie starostlivosti o ľudí s BPD a zlepšovania ich kvality života.

Nájsť najlepšie lieky a správneho terapeuta môže chvíľu trvať, takže je nevyhnutné neustále sa snažiť.

Všeobecne môže byť kombinácia liekov a psychoterapie pre ľudí s bipolárnou poruchou mimoriadne účinná. Na zmiernenie prejavov a zlepšenie celkového duševného zdravia môžu pomôcť aj ďalšie nástroje, ako napríklad sebakontrola a doplnkové zdravotné techniky.

Pri účinnej liečbe môžu mať ľudia s bipolárnou poruchou často dlhšie obdobie bez akýchkoľvek príznakov.

Ľudia s BPD a bipolárnou poruchou majú vyššie riziko samovražedných myšlienok ako bežná populácia.

Prevencia samovraždy

• Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
• Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
• Vypočujte si osobu bez úsudku.
• Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.