Aká je súvislosť medzi spánkovým apnoe a depresiou?
Nový výskum skúmal súvislosť medzi spánkovým apnoe a depresiou a naznačuje, že prvý z nich môže byť jedným z dôvodov, prečo depresívna liečba zlyháva.
Asi 20 - 30% ľudí s depresiou a inými poruchami nálady nedostáva potrebnú pomoc z existujúcich terapií.
Depresia je „hlavnou príčinou zdravotného postihnutia na celom svete“.
Z tohto dôvodu je prvoradé vymýšľať účinné terapie.
Nový výskum poukazuje na obštrukčné spánkové apnoe (OSA) ako na potenciálneho vinníka depresie rezistentnej na liečbu a naznačuje, že skríning a liečba stavu spánku môžu zmierniť príznaky depresie.
Dr. William V. McCall - predseda Katedry psychiatrie a zdravotného správania na Medical College v Gruzínsku na Augustovej univerzite - je prvým a zodpovedajúcim autorom štúdie.
Hovorí: „Nikto nehovorí o hodnotení [OSA] ako potenciálnej príčiny depresie rezistentnej na liečbu, ktorá sa vyskytuje asi u 50% [ľudí] s veľkou depresívnou poruchou.“
Dúfa, že nový príspevok tímu - sa objaví v The Journal of Psychiatric Research - napraví to.
14% pacientov s depresiou malo OSA
Dr. McCall a tím skúmali mieru nediagnostikovanej OSA v randomizovanej klinickej štúdii u ľudí s veľkou depresívnou poruchou a samovražednými sklonmi.
Prijali 125 ľudí s depresiou, pôvodne s cieľom zistiť, či by liečenie ich nespavosti zlepšilo ich príznaky depresie.
Pôvodná štúdia vylučovala ľudí s rizikom OSA, ako napríklad tých, ktorí užívali lieky na spanie, alebo ľudí s obezitou alebo syndrómom nepokojných nôh.
Vedci testovali účastníkov spánkovou štúdiou a zistili, že 17 zo 125 (takmer 14%) malo OSA.
Dr. McCall a kolegovia poznamenávajú, že ľudia, ktorí mali OSA, nemali obvyklé ukazovatele závažnosti OSA, ako je denná ospalosť. Tiež 6 zo 17 osôb boli neobézne ženy.
Toto je v kontraste s demografickou skupinou, ktorá je zvyčajne ohrozená OSA: mužmi s nadváhou.
„Boli sme úplne zaskočení,“ hovorí doktor McCall, „že ľudia nezodpovedajú obrazu toho, ako má [OSA] vyzerať.“
Tiež 52 zo 125 účastníkov malo depresiu rezistentnú na liečbu; 8 z pacientov s depresiou rezistentnou na liečbu malo tiež OSA.
Budúce možnosti liečby
Vedci poukazujú na to, že základné stavy - ako je hypotyreóza, rakovina a ochorenie krčných tepien - môžu byť často príčinou depresie rezistentnej na liečbu.
Mnoho ľudí s depresiou preto podstúpi sériu invazívnych a nákladných testov v snahe zistiť príčinu zlyhania liečby depresie.
Takéto testy môžu zahŕňať vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo dokonca spinálnu operáciu - ale doktor McCall a tím najskôr požadujú testy spánku. "Myslím na to, skôr ako urobíme spinálny kohútik na liečbu rezistentnej depresie, možno budeme musieť najskôr urobiť test spánku," hovorí.
"Vieme, že [ľudia] so spánkovým apnoe hovoria o príznakoch depresie," pokračuje. "Vieme, že ak máte [OSA], nebudete dobre reagovať na antidepresívum."
"Vieme, že ak máte spánkové apnoe a máte [prístroj CPAP], bude to lepšie a teraz vieme, že existujú skryté prípady spánkového apnoe u ľudí, ktorí majú depresiu a [majú] samovražedné sklony]."
Dr. William V. McCall
Autori štúdie však tiež pripúšťajú, že depresiu rezistentnú na liečbu môžu spôsobiť aj ďalšie faktory - napríklad vedľajšie účinky iných liekov, vrátane betablokátorov a kortikosteroidov.
Poukazujú tiež na to, že kľúčovým faktorom sú aj samovražedné tendencie, a vedci naznačujú, že ďalšou oblasťou skúmania by mala byť otázka, či liečba spánkového apnoe tiež zníži samovražedné predstavy.
V USA je samovražda 10. najčastejšou príčinou smrti ľudí všetkých vekových skupín.
