Čo je pneumokoková meningitída?
Meningitída je infekcia mozgových blán, membrán pokrývajúcich mozog a miechu. Po infikovaní membrány napučiavajú. Vírusy sú zodpovedné za väčšinu prípadov zápalu mozgových blán, ale pneumokoková meningitída je spôsobená baktériou tzv Streptococcus pneumoniae.
Pneumokoková meningitída je zriedkavé, ale veľmi vážne ochorenie, ktoré môže prerásť do život ohrozujúceho zdravotného stavu. Infekcia môže mať dlhodobé následky a môže byť dokonca smrteľná. Okamžitá liečba je nevyhnutná na minimalizáciu rizika nepriaznivých výsledkov.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) je rozšírená baktéria zodpovedná za mnoho chorôb, vrátane meningitídy, zápalu pľúc a infekcií dutín. Baktérie sa ľahko a rýchlo šíria z človeka na človeka kašľom a kýchaním.
S. pneumoniae je najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u dospelých. Patrí tiež medzi hlavné príčiny bakteriálnej meningitídy u detí do 2 rokov.
Výskyt závažnej pneumokokovej infekcie vrátane meningitídy sa od zavedenia pneumokokovej vakcíny významne znížil.
V tomto článku sa zaoberáme príčinami, príznakmi a možnosťami liečby tohto stavu.
Príčiny
Pneumokoková meningitída sa vyskytuje, keď S. pneumoniae vstúpiť do krvi človeka a infikovať tekutinu obklopujúcu mozog alebo chrbticu.
Ak má človek vo svojom systéme tieto baktérie, nie vždy sa nakazí meningitídou. Spôsobuje však mnoho ďalších chorôb, vrátane:
- infekcie uší
- infekcie krvi
- infekcie dutín
- zápal pľúc
Podľa kanadskej Meningitis Research Foundation môže mať na sebe až 40 percent ľudí S. pneumoniae.
U väčšiny týchto ľudí baktérie nerastú alebo nie sú aktívne a nespôsobia ochorenie. Každý, kto je nositeľom tejto baktérie, ju však môže preniesť na ostatných, čo môže spôsobiť ktorékoľvek z vyššie uvedených ochorení alebo pneumokokovú meningitídu.
Baktérie sa šírili prostredníctvom drobných kvapôčok uvoľnených z nosa alebo úst človeka. Tieto kvapôčky môžu prísť do kontaktu s inou osobou prostredníctvom:
- kašeľ
- kýchanie
- zdieľanie striebra alebo jedla
- pomocou rúžu niekoho iného
Rizikové faktory
Niektoré faktory môžu spôsobiť, že človek bude náchylnejší na vznik pneumokokovej meningitídy, vrátane:
- znížená imunitná odpoveď z infekcie alebo užívania drog
- cukrovka
- trauma alebo poranenie hlavy
- nedávna infekcia uší s S. pneumoniae
- anamnéza meningitídy
- konzumácia alkoholu
- fajčenie cigariet
- odstránená alebo nefunkčná slezina
- chronické ochorenie pečene, pľúc, obličiek alebo srdca
- infekcia srdcovej chlopne s S. pneumoniae
- s kochleárnym implantátom
- nedávny prípad zápalu pľúc s S. pneumoniae
- nedávna infekcia horných dýchacích ciest
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú deti so stavmi ovplyvňujúcimi slezinu, ako sú kosáčikovité bunky, HIV alebo AIDS, oveľa vyššie riziko vzniku pneumokokovej meningitídy.
CDC tiež uvádza, že deti afroamerického pôvodu, domorodci z Aljašky a niektoré skupiny indiánov sú viac vystavení riziku vzniku tejto choroby.
Ľudia, ktorí žijú v úzkom kontakte s mnohými ďalšími, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku pneumokokovej meningitídy. Pobyt na internátoch alebo v iných komunitných životných situáciách môže zvýšiť riziko vzniku ochorenia u osoby. Vyššie riziko môžu mať aj deti v dennej starostlivosti.
Príznaky
Príznaky pneumokokovej meningitídy sa objavia náhle, zvyčajne do 3 dní po infikovaní baktériami. Medzi príznaky pneumokokovej meningitídy patrí:
- vysoká horúčka
- stuhnutý krk
- zimnica
- nevoľnosť a zvracanie
- mentálne zmeny
- agitovanosť
- intenzívna bolesť hlavy
- citlivosť na svetlo
- strata vedomia alebo polovedomie
- rýchle dýchanie
- vyklenutie hlavy a krku dozadu
Dojčatá s pneumokokovou meningitídou môžu mať vypuklé fontanely, čo znamená, že mäkké miesto na vrchu hlavy dieťaťa tlačí von.
Diagnóza
Lekár začne diagnostikovať vykonaním fyzickej prehliadky a zaznamenaním príznakov osoby.
Ak má lekár podozrenie na pneumokokovú meningitídu, pravdepodobne si na potvrdenie diagnózy objedná odber chrbtice. Miechový kohútik zahŕňa odobratie vzorky miechovej tekutiny z chrbtice človeka.
Lekár môže tiež objednať ďalšie testy, vrátane:
- krvné kultúry
- CT snímky hlavy
- Röntgenové snímky hrudníka
Okamžitá diagnóza je nevyhnutná, pretože okamžitá liečba ponúka najlepší možný výsledok.
Liečba
Ľudia s pneumokokovou meningitídou budú prijatí do nemocnice na okamžité intravenózne ošetrenie antibiotikami.
Lekári zvyčajne používajú na liečbu pneumokokovej meningitídy antibiotikum nazývané ceftriaxón. Medzi ďalšie používané antibiotiká patrí:
- penicilín
- benzylpenicilín
- cefotaxim
- chloramfenikol
- vankomycín
V niektorých situáciách môžu lekári tiež predpisovať kortikosteroidy, ktoré pomáhajú znižovať opuchy okolo mozgu a chrbtice.
Výhľad
Pneumokoková meningitída je veľmi vážny stav. Až 1 z 5 ľudí zomiera na následky pneumokokovej meningitídy. Najväčšie riziko sú vystavené malým deťom a dospelým nad 65 rokov.
Pre tých, ktorí sú najviac náchylní na tento stav, je k dispozícii očkovanie. Osoby s vysokým rizikom by mali túto možnosť konzultovať so svojím lekárom. Očkovanie je jediný spôsob, ako znížiť riziko pneumokokovej meningitídy vo vysoko rizikových skupinách. Všetky deti v USA sú teraz očkované proti S. pneumoniae.
Výsledkom bolo, že CDC hlásili dramatický pokles mier výskytu. Napríklad miera invazívneho pneumokokového ochorenia klesla zo 100 prípadov na každých 100 000 ľudí v roku 1998 na 9 prípadov na každých 100 000 ľudí v roku 2015.
Pneumokoková meningitída môže ľuďom zanechať dlhotrvajúce problémy, ako napríklad:
- strata sluchu
- strata zraku
- zranenie mozgu
- problémy so správaním
- strata pamäti
- záchvaty
- vývojové oneskorenia
Aby bol výsledok čo najlepší, je nevyhnutná rýchla liečba - čím skôr človek navštívi svojho lekára po objavení sa prvých príznakov, tým bude mať lepší výhľad.
