Čo je to disociatívna porucha identity?
Disociatívna porucha identity je, keď má jednotlivec dve alebo viac odlišných osobností alebo identít. Predtým bola známa ako viacnásobná porucha osobnosti.
Osoba s disociatívnou poruchou identity (DID) má často „hlavnú osobnosť“, ktorá môže byť pasívna, závislá a depresívna.
Ich alternatívne osobnosti alebo „zmeny“ môžu mať rôzny vek a pohlavie a môžu mať odlišné nálady a preferencie.
Predpokladá sa, že tieto alternatívne osobnosti majú striedavo kontrolu nad sebou. Ak osobnosť nemá kontrolu, oddeľuje sa alebo odpája a nemusí si byť vedomá toho, čo sa deje.
Dopad symptómov DID na kvalitu života človeka sa môže líšiť v závislosti od počtu zmien, ktoré majú, od ich sociálnej situácie a od toho, či má iné zdravotné podmienky.
Príznaky
Medzi príznaky DID u dospelých patria:
- pocit „straty času“
- zmätok
- výstava dvoch alebo viacerých osobností (zmeny)
- pocity odlúčenia (disociácie)
- medzery v pamäti
- mimo charakterového správania
Chovanie mimo znaku je výsledkom kontroly alternatívnych identít.
Deti, ktoré zažili emočné zanedbávanie, sexuálne zneužívanie a násilie, sú vystavené zvýšenému riziku rozvoja DID.
Medzi príznaky u detí patria:
- mať tiesnivé sny a spomienky
- nereaguje alebo „zonuje“ (disociuje sa)
- mentálna tieseň na pripomenutie traumy (spustenie)
- fyzické reakcie na traumu alebo spomienky, ako sú záchvaty
- vykazujúce neočakávané zmeny v preferenciách stravovania a činnosti
Predpokladá sa, že DID sa vyvíja v detstve a príznaky sa môžu časom zhoršiť.
Príčiny a rizikové faktory
Disociácia alebo odlúčenie je bežným mechanizmom zvládania extrémneho stresu a traumy, najmä v detstve. DID je jednou z niekoľkých disociačných porúch.
DID sa môžu vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku, etnickom, pohlavnom a sociálnom zázemí, ale najvýznamnejším rizikovým faktorom je fyzické, emočné alebo sexuálne zneužívanie počas detstva.
Disociácia alebo oddelenie sa od reality môže byť spôsobom, ako chrániť hlavnú osobnosť pred bolestivými psychickými alebo fyzickými skúsenosťami.
Týmto spôsobom namiesto toho prežíva traumu iná osobnosť, ktorá človeku ponechá malú alebo žiadnu spomienku na udalosť.
Súvisiace podmienky
S DID súvisí posttraumatická stresová porucha (PTSD) a niekoľko ďalších stavov duševného zdravia.
Medzi ďalšie disociačné poruchy patria:
- disociačná amnézia
- odosobnenie
- akútna stresová porucha
- úzkosť, strach a depresia
Diagnóza
Dospelí aj deti sú diagnostikovaní pomocou kritérií z Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie (DSM-5).
Lekár sa tiež opýta osoby alebo opatrovateľa dieťaťa na príznaky, ktoré zažíva, a zvyčajne ich odporučí k odborníkovi na duševné zdravie.
Na diagnostikovanie DID musí osoba:
- Zobrazte dve alebo viac osobností (zmien), ktoré narúšajú identitu, správanie, vedomie, pamäť, vnímanie, poznávanie alebo zmysly človeka.
- Majte medzery v pamäti osobných informácií a každodenných udalostí, ako aj minulých traumatických udalostí.
- Mať príznaky, ktoré spôsobujú značné ťažkosti v pracovnom a sociálnom prostredí.
- Zažite rušenie, ktoré nemožno považovať za súčasť akýchkoľvek akceptovaných kultúrnych alebo náboženských praktík. Napríklad u detí, keď imaginárni priatelia alebo hranie sa predstierajú, že nedokážu vysvetliť príznaky.
- Majte amnéziu alebo prejavujte chaotické správanie, ktoré nie je spôsobené užívaním alkoholu alebo drog.
Niektoré z testov použitých na diagnostiku zahŕňajú rozvrh rozhovorov s disociatívnou poruchou a metódu Rorschach Inkblot.
Len čo dostane osoba správnu diagnózu, je liečba neoddeliteľnou súčasťou naučenia sa žiť s DID.
Liečba
DID sa zvyčajne lieči psychoterapiou (hovorová terapia) a zameriava sa na:
- poučenie človeka o jeho stave
- zvýšenie povedomia a tolerancie emócii
- práca na kontrole impulzov človeka
- zabránenie ďalšej disociácii
- riadenie aktuálnych vzťahov, stresových faktorov a každodenného fungovania
Jedna štúdia zistila významné zlepšenie v priebehu času u ľudí s DID, ktorí boli liečení.
Cieľom liečby nie je redukovať všetky osobnosti na jednu alebo eliminovať osobnosti navyše.
Cieľom je namiesto toho pomôcť všetkým osobnostiam harmonicky žiť a spolupracovať a pomôcť človeku zistiť, čo vedie k zmene osobnosti, aby sa mohla cítiť pripravená.
Život s DID
Ľudia, ktorí žijú s DID, o sebe často hovoria, že majú zmeny alebo násobky. DID môže mať významný vplyv na duševné zdravie, vzťahy a pracovnú schopnosť človeka.
Život s DID môže byť frustrujúci, strašidelný a izolačný. Mnoho ľudí diagnostikuje až dospelí, čo znamená, že môžu zažiť roky desivých príznakov bez toho, aby vedeli prečo.
Alternatívne osobnosti človeka nemusia vždy navzájom spolupracovať. Keď iná osoba prevezme kontrolu, človek sa môže „prebudiť“ na neznámom mieste a nebude si pamätať, ako sa tam dostal.
Osobnosti však môžu tiež dobre spolupracovať a pomôcť človeku zvládnuť každodenné situácie.
Ostatní ľudia si nemusia všimnúť posuny medzi osobnosťami, pretože niektorí ľudia s DID nemusia vykazovať znateľné zmeny navonok.
Niektorí ľudia s DID môžu tiež trpieť sociálnymi stigmami. Mnoho ľudí pozná DID iba z toho, čo čítali v beletrii alebo videli vo filmoch. Ľudia s DID vo svojej podstate nemajú násilnú alternatívnu osobnosť - v skutočnosti je to zriedkavé.
V tomto vzdelávacom videu TED sa dozviete, ako sa u jedinca s DID tento stav vyvinul a zvládol:
Výhľad
Diagnostikovanie DID často trvá dlho a môže byť sprevádzané ďalšími stavmi duševného zdravia.
Sociálna stigma okolo DID môže viesť k úzkosti, pocitu viny, hanbe a depresii.
Ľudia s DID majú zvýšené riziko sebapoškodzovania a samovrážd. Správna diagnóza a rýchla liečba sú nevyhnutné a môžu byť život zachraňujúce.
Pri liečbe môžu mať ľudia s DID výrazné zlepšenie kvality života a zníženie ďalších problémov s duševným zdravím.
