Čo je benígne paroxysmálne pozičné vertigo?
Benígne paroxysmálne pozičné vertigo alebo BPPV je častou príčinou vertiga. Tento stav nastáva, keď sa kryštály pohybujú z jednej časti vnútorného ucha do druhej a narúšajú tak signály do mozgu.
Keď človek zažíva závraty, môže mať pocit, že sa jeho okolie točí alebo sa pohybuje okolo neho.
Aj keď ktokoľvek môže vyvinúť BPPV v ktoromkoľvek veku, táto podmienka zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50 rokov. BPPV je bežnejší u žien ako u mužov.
BPPV nie je život ohrozujúci stav, ale môže spôsobiť značné nepohodlie. V tomto článku sa pozrieme na jeho príznaky, príčiny a možnosti liečby.
Príznaky
Medzi príznaky BPPV patria:
- vertigo
- závrat
- pocit ľahkej hlavy
- strata rovnováhy
- nevoľnosť alebo zvracanie
- problémy so zrakom
- nystagmus, čo je zdravotný stav, ktorý spôsobuje rýchle, mimovoľné pohyby očí
Príznaky BPPV sa u jednotlivcov líšia intenzitou a trvaním. Mierna zmena polohy hlavy môže u niektorých ľudí spôsobiť vážne príznaky, zatiaľ čo rýchle alebo extrémne pohyby hlavy môžu u iných vyvolať iba mierne príznaky.
Aj keď vertigo zvyčajne trvá menej ako minútu, ďalšie príznaky môžu trvať niekoľko dní alebo týždňov.
Príčiny a spúšťače
Vnútorné ucho obsahuje dve rôzne štruktúry:
- Kochlea prevádza zvukové vibrácie na nervové impulzy, ktoré mozog interpretuje ako zvuk.
- Vestibulárny systém poskytuje informácie o polohe tela a hrá zásadnú úlohu v rovnováhe a koordinácii. Skladá sa z kostného labyrintu, membránového labyrintu a polkruhových kanálov.
BPPV nastáva, keď sa kryštály uhličitanu vápenatého, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v membránovom labyrinte, presunú do jedného alebo viacerých polkruhových kanálov.
Keď sa nahromadí dostatok kryštálov uhličitanu vápenatého, narušia pohyb tekutiny cez polkruhové kanály a zmenia signály, ktoré prechádzajú do mozgu.
Pohyb hlavy môže vyvolať vertigo, pretože pevné kryštály reagujú na gravitáciu. Nasledujúce polohy a pohyby hlavy môžu vyvolať vertigo u ľudí, ktorí majú BPPV:
- otočenie hlavy
- ležiace na boku hlavy
- prevrátenie v posteli
- predklon hlavy
- naklonenie hlavy dozadu
Diagnóza
Lekár môže potvrdiť BPPV po preskúmaní príznakov a anamnézy osoby. Môžu vykonať fyzické vyšetrenie a skontrolovať ucho, či neobsahuje znaky, ktoré by mohli naznačovať iný základný stav.
Testy, ktoré môže lekár použiť na diagnostiku BPPV, zahŕňajú:
- Dix-Hallpikeov test. Počas tohto testu leží človek na chrbte, zatiaľ čo lekár krúti hlavou. Tieto pohyby by mali vyvolať vertigo, ak má osoba BPPV. Lekár tiež vyhľadá rýchle pohyby očí, ktoré naznačujú nystagmus.
- Electronystagmography (ENG). Lekár použije tento test na zaznamenanie pohybov očí človeka za rôznych podmienok, napríklad pri pohľade na svetlo alebo pri pohybe hlavy.
- Elektroencefalogram (EEG). Lekár môže pomocou EEG merať mozgovú aktivitu a vylúčiť akékoľvek možné neurologické stavy.
- MRI sken. Ak lekár nemôže potvrdiť diagnózu, môže na vyšetrenie hlavy a vnútorných uší použiť MRI.
Liečba a domáce opravné prostriedky
Liečba BPPV sa zameriava hlavne na zlepšenie vizuálnej stability a zníženie vertiga a závratov.
Medzi účinné liečby BPPV patrí:
Epleyov manéver
Manéver Epley zahŕňa vykonanie konkrétnej série pohybov hlavy s cieľom vytlačiť kryštály uhličitanu vápenatého z polkruhových kanálov.
Vyškolený zdravotnícky pracovník môže túto liečbu podstúpiť a naučiť ľudí, ako majú pohyby vykonávať doma.
Ak chcete urobiť manéver Epley:
- Začnite tým, že budete sedieť na okraji postele.
- Otočte hlavu o 45 stupňov doprava.
- Ľahnite si na chrbát, hlavu držte otočenú a potom držte 30 sekúnd.
- Otočte hlavu tak, aby smerovala o 45 stupňov doľava, potom podržte 30 sekúnd.
- Telo prevráťte na ľavú stranu a potom držte 30 sekúnd.
- Posaďte sa na ľavú stranu.
- Opakujte tieto kroky na druhej strane a otočte hlavu najskôr doľava.
Prestavovacie manévre sú neuveriteľne užitočné pri liečbe BPPV. V štúdii z roku 2019, ktorej sa zúčastnilo 359 ľudí s BPPV, vedci zistili, že repozičné manévre mali 75 - 100% úspešnosť 1 mesiac po liečbe.
Lekár môže osobe odporučiť, aby držala hlavu vzpriamene niekoľko dní po ukončení procedúry. Týmto zabránite tomu, aby sa kryštály presunuli späť do polkruhových kanálov.
Brandt-Daroffove cvičenia
Tieto cviky sú menej účinné ako manéver Epley, pretože nevyhnutne neodstraňujú kryštály uhličitanu vápenatého z polkruhových kanálov. Namiesto toho tieto cvičenia rozložia prípadné nánosy. Cvičenie Brandt-Daroffa však môže pomôcť zmierniť príznaky vertigo.
Cvičenie Brandt-Daroff:
- Začnite vo vzpriamenej, sediacej polohe na okraji postele.
- Ľahnite si na ľavú stranu a otočte hlavu doprava, takže tvár smeruje k stropu.
- V tejto polohe vydržte 30 sekúnd.
- Posaďte sa a vráťte sa do východiskovej polohy.
- Tento cvik opakujte na pravej strane.
Niektorí ľudia môžu mať po absolvovaní série cvičení Brandt-Daroffa závraty alebo točenie hlavy. Ak je to tak, mali by počkať, kým závrat pominie, a potom sa postaviť.
Ľudia by mali prestať s týmito cvičeniami, ak spozorujú nové alebo zhoršujúce sa príznaky.
Betahistín
Betahistín je liek, ktorý lekári používajú na liečbu vertiga a BPPV.
V štúdii z roku 2017 dostávalo 305 dospelých s vestibulárnym vertigom 48 miligramov betahistínu každý deň počas 60 dní. Na konci liečebného obdobia odpovedalo podľa lekárov 94,4% účastníkov na liečbu pozitívne. U významnej časti účastníkov došlo k zníženiu príznakov spojených s vertigo, ako sú nevoľnosť, vracanie a mdloby.
V ďalšej štúdii z roku 2017 vykazovali ľudia s BPPV, ktorí boli liečení betahistínom a Epleyho manévrom, skoršie príznaky zlepšenia a menej opakujúcich sa epizód ako ľudia, ktorí dostali iba jednu z týchto liečebných metód.
Tipy na život s BPPV
Ľudia, ktorí majú BPPV, môžu pri príprave osobného liečebného plánu spolupracovať s audiológom alebo fyzioterapeutom. Tento plán môže zahŕňať cvičenia, lieky a tipy na zvládanie vertiga.
Medzi všeobecné tipy na život s BPPV patria:
- sledovanie pohybov hlavy a polôh hlavy, ktoré vyvolávajú vertigo
- vyhnúť sa náhlym pohybom hlavy
- hlavu držte vo zvislej polohe, aby nedošlo k narušeniu kryštálov vápnika
Keď pociťujete závraty alebo vertigo, môže pomôcť pomalým pohybom hlavy do neutrálnej polohy alebo ľahnúť na posteľ alebo gauč a počkať, kým tento príznak neodoznie.
Kedy navštíviť lekára
Ľudia by mali navštíviť lekára, ak sa u nich vyskytnú:
- časté alebo dlhotrvajúce epizódy vertiga
- nevoľnosť alebo zvracanie
- bolesti hlavy
- horúčka
- pretrvávajúca únava
- bolesť krku
Ľudia by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich po poranení hlavy alebo krku vyskytnú nasledujúce príznaky:
- dlhotrvajúci závrat
- nevoľnosť alebo zvracanie
- strata vedomia
- náhla, intenzívna bolesť hlavy
- zmätenosť alebo zmeny nálady
- ťažkosti s používaním rúk alebo nôh
Výhľad
BPPV je častou príčinou vertiga. BPPV nastáva, keď sa kryštály uhličitanu vápenatého presunú z membránového labyrintu do polkruhových kanálov v uchu.
Aj keď tento stav nie je život ohrozujúci, môže spôsobiť značné nepohodlie a zasahovať do každodenného života človeka.
BPPV môže zmiznúť sám, akonáhle telo reabsorbuje kryštály uhličitanu vápenatého. Ak sa však príznaky nezlepšia samy od seba, ľudia si môžu vybrať z niekoľkých efektívnych možností liečby.
Liečba BPPV sa zvyčajne zameriava na odstránenie kryštálov vyvolávajúcich závraty z polkruhových kanálov. Ľudia, ktorí majú BPPV, sa môžu porozprávať s lekárom o možnostiach liečby.
