Čo je to vaginálna manžeta a aké sú riziká?
Vaginálna manžeta je uzáver vytvorený v hornej časti vagíny, blízko miesta, kde sa zvyčajne nachádza krčok maternice. Chirurg vytvorí vaginálnu manžetu spojením hornej časti vagíny, zvyčajne ako súčasť totálnej alebo radikálnej hysterektómie.
Lekári odporúčajú ženám, ktoré by mali úžitok z chirurgického odstránenia maternice, hysterektómiu. Cervix je najspodnejšia časť maternice, kde sa stretáva s vagínou.
Počas totálnej alebo radikálnej hysterektómie chirurg odstráni žene celú maternicu vrátane jej krčka maternice. Chirurg potom vytvorí pošvovú manžetu v mieste krčka maternice.
Niekedy sa bude postup vaginálnej manžety robiť oddelene od hysterektómie, ak je potrebné túto oblasť opraviť z dôvodu roztrhnutia alebo nesprávneho hojenia.
Obnova
Chirurg vytvorí vaginálnu manžetu počas totálnej alebo radikálnej hysterektómie.
O procese obnovy je nevyhnutné hovoriť s lekárom, pretože každá žena je iná a môže jej prospieť individualizovaný plán obnovy.
Lekár zvyčajne dá žene, ktorá práve podstúpila úplnú hysterektómiu, tieto pokyny:
- Počas prvých týždňov si doprajte dostatok odpočinku v posteli.
- Vyhýbajte sa namáhavým činnostiam.
- Nezdvíhajte viac ako 10 kilogramov.
- Držte sa ďalej od akejkoľvek činnosti, ktorá vyvíja tlak na panvovú oblasť.
- Ovládajte chronický kašeľ.
- Počas vyprázdňovania sa vyhnite namáhaniu.
- Zdržte sa sexuálnej aktivity.
- Nepoužívajte tampóny.
- Nevkladajte do pošvy nič iné ako predpísané lieky.
Lekár tiež predpíše lieky na prevenciu infekcií a na zníženie bolesti. Lekár môže tiež odporučiť estrogénový krém, ktorý je možné aplikovať na vaginálnu manžetu, aby sa tak lepšie uzdravila.
Obnova po hysterektómii s vaginálnou manžetou trvá minimálne 6–8 týždňov, ale môže trvať dlhšie, v závislosti od celkového zdravia človeka.
Počas zotavovania sa z hysterektómie s vaginálnou manžetou môže byť žena požiadaná, aby navštívila lekára na kontrolu. Lekár zabezpečí, aby sa vaginálna manžeta správne hojila a aby neboli prítomné príznaky infekcie.
Ak sa na mieste pošvovej manžety vytvára jazvové tkanivo, lekár môže na spálenie jazvového tkaniva použiť malé množstvo dusičnanu strieborného a uľahčiť hojenie.
Odstránenie jazvového tkaniva môže byť nepríjemné, ale nemalo by to byť bolestivé. Spravidla sa to dá urobiť v ordinácii lekára bez potreby osobitného vymenovania.
Riziká
Aj keď sú vaginálne manžety všeobecne bezpečné, existuje riziko ich roztrhnutia. Keď sa okraje rany rozdelia alebo roztrhnú, dôjde k trhaniu vaginálnej manžety.
Roztrhnutie vaginálnej manžety, tiež známe ako dehiscencia vaginálnej manžety, je zriedkavé. Kvôli technike šitia alebo strihania sú ženy viac ohrozené touto komplikáciou, ak podstúpili laparoskopickú alebo robotickú hysterektómiu namiesto brušnej alebo vaginálnej hysterektómie.
Ak je pošvová manžeta veľmi roztrhnutá, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie vrátane vypitvania čreva. To sa stane, keď črevá tlačia cez roztrhnutú vaginálnu manžetu.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko pošvovej slzy po hysterektómii, patria:
- oslabené svaly panvového dna
- zapojenie sa do sexuálnej aktivity predtým, ako sa vaginálna manžeta zahojí
- fajčenie cigariet
- nekontrolovaná cukrovka
- obezita
- chronická zápcha
- akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje chronické alebo silné kašeľ
- vaginálne infekcie
- vaginálna atrofia
- oslabený imunitný systém
- história ožarovania v panvovej oblasti
Príznaky roztrhnutia vaginálnej manžety
Aj keď sú pošvové manžetové slzy zriedkavé, môžu byť život ohrozujúcou lekárskou pohotovosťou.
Ženy, ktoré majú vaginálnu manžetu ako súčasť hysterektómie, by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- náhla alebo silná bolesť brucha alebo panvy
- pošvový výtok alebo krvácanie
- tlak v pošve alebo dolnej panvovej oblasti
- tekutina prúdiaca do pošvy
- zápach z vagíny
Aj keď sa slzy vaginálnej manžety vyskytujú s najväčšou pravdepodobnosťou do niekoľkých dní po hysterektómii, môžu sa vyskytnúť kedykoľvek po ukončení procedúry.
Slzy sa väčšinou vyskytujú spontánne, ale môžu byť tiež vyvolané sexuálnou aktivitou alebo pohybom čriev.
Oprava pošvovej manžety
Osoba bude potrebovať operáciu na opravu pošvovej manžety, ak dôjde k jej roztrhnutiu. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré si vyžadujú opravu vaginálnej manžety, patria:
- absces
- zápal pobrušnice, čo je zápal sliznice brucha a jeho orgánov
- hematóm, čo je nahromadenie krvi mimo krvných ciev
- vypitvanie criev
V niektorých prípadoch čiastočného roztrhnutia pošvovej manžety môže chirurg opraviť manžetu cez vagínu namiesto vonkajšieho rezu.
Osoba bude dostávať intravenózne tekutiny a antibiotiká pred a po operácii. Dĺžka chirurgického zákroku sa môže líšiť v závislosti od toho, čo spôsobilo slzu alebo iné komplikácie.
Po chirurgickom zákroku bude osoba prevezená do zotavovacej miestnosti a bude sledovaná, kým sa anestézia vyčerpá. Možno budú musieť zostať v nemocnici cez noc, najmä ak je ovplyvnená funkcia čriev.
Po oprave vaginálnej manžety si ľudia musia počkať 8 až 12 týždňov na zotavenie. Počas tejto doby lekár odporučí vyhnúť sa akejkoľvek činnosti, ktorá by nový rez namáhala, vrátane zdvíhania ťažkých bremien a sexu. Mnoho lekárov tiež navrhne dostatok odpočinku a obmedzenie namáhavého cvičenia.
Najlepším spôsobom, ako žena zvládnuť vaginálnu manžetu, je dodržiavať všetky pokyny lekára po vykonaní hysterektómie.
Niektoré ženy sa môžu cítiť lepšie už za pár týždňov po operácii. Môžu sa fyzicky príliš tlačiť alebo mať sex skôr, ako sa vaginálna manžeta zahojí, a spôsobiť tak úraz alebo roztrhnutie.
Žena vyliečená z hysterektómie a postupu pošvovej manžety by mala byť k svojmu telu šetrná a vyhýbať sa fyzickým a sexuálnym aktivitám, kým sa manžeta úplne nezahojí.
Výhľad
Slzy vaginálnej manžety a komplikácie sú zriedkavé, je však dôležité prijať preventívne opatrenia. Ženy môžu znížiť riziko vzniku týchto komplikácií dodržiavaním individualizovaného plánu obnovy po operácii a poskytnutím svojho tela dostatku času na uzdravenie.
Ak žena potrebuje opravu pošvovej manžety, bude pravdepodobne musieť stráviť až 12 týždňov rekonvalescenciou, kým ju lekár nevyčistí, aby mohla pokračovať v bežných činnostiach vrátane cvičenia a sexuálnej aktivity.
