Čo spôsobuje psoriatickú artritídu?

Psoriatická artritída alebo PsA postihuje mnoho ľudí s psoriázou. Aj keď presná príčina nie je jasná, mnohí veria, že sa vyvíja v dôsledku nesprávnej imunitnej aktivity. Existujú tiež určité spúšťače a rizikové faktory PsA, vrátane vystavenia cigaretovému dymu, chladného počasia a veku.

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu sa asi u 30% ľudí s psoriázou vyvinie psoriatická artritída (PsA). Toto je typ artritídy, ktorá má tendenciu postihovať ľudí s PsA.

V tomto článku diskutujeme o tom, čo odborníci v oblasti medicíny v súčasnosti chápu o príčinách, potenciálnych spúšťačoch a rizikových faktoroch PsA.

Príčiny

Keď imunitný systém napáda zdravé kĺbové tkanivo, môže spôsobiť príznaky, ako napríklad bolesť.

Odborníci v oblasti zdravotníctva zatiaľ úplne nerozumejú príčinám psoriázy.

Vedia však, že imunitný systém sa aktívne podieľa na psoriatických stavoch. Imunitné bunky napádajú zdravé kĺbové tkanivo a spôsobujú zápal, opuchy a bolesť.

Pri PsA môže hrať úlohu genetika. Psoriatické stavy majú tendenciu prebiehať v rodinách. V skutočnosti má viac ako 40% ľudí s PsA člena rodiny s týmto ochorením.

U niektorých ľudí bez charakteristického postihnutia kože psoriázou sa môže stále vyvinúť PsA.

Svoju úlohu môžu zohrávať aj faktory prostredia. Zranenie, infekcia a vystavenie účinkom vonkajšieho prostredia môžu spôsobiť vzplanutie PsA, najmä u ľudí s rodinnou anamnézou ochorenia.

Spúšťače

Časové obdobie, počas ktorého sa príznaky zhoršujú, sa nazýva vzplanutie. Svetlice majú často špecifický spúšťač prostredia.

Medzi bežné spúšťače patria:

• vystavenie cigaretovému dymu
• infekcie alebo poranenia kože
• silný stres
• chladné počasie
• nadmerné pitie alkoholu
• užívanie určitých liekov

Prestať fajčiť môže pomôcť znížiť riziko vzplanutia psoriázy. Aj keď zatiaľ nie sú k dispozícii údaje na potvrdenie presných účinkov fajčenia na PsA, Národná nadácia pre psoriázu naznačuje, že by mohla znížiť vplyv liečby.

Pochopenie možných spúšťačov vzplanutia PsA zvyšuje pravdepodobnosť, že im bude možné zabrániť. Vedenie denníka môže človeku pomôcť identifikovať a vyhnúť sa jeho spúšťačom.

Zdieľanie týchto informácií s lekárom môže človeku pomôcť pri identifikácii účinnej liečby alebo jednoduchých zmien životného štýlu, ktoré by mohli zlepšiť príznaky.

Rizikové faktory

Psoriáza je rizikovým faktorom pre PsA.

S PsA súvisí niekoľko rizikových faktorov:

• Anamnéza: Psoriáza je kľúčovým rizikovým faktorom pre PsA. Vo väčšine prípadov sa u ľudí vyvinie PsA po rozvinutí kožných príznakov psoriázy. Je však tiež možné, že sa PsA vyvinie skôr, ako dôjde k akýmkoľvek kožným léziám, čo sťažuje stanovenie presnej diagnózy.
• Vek: PsA sa pravdepodobne vyvinie u ľudí vo veku 30 - 50 rokov. Môže sa však prihlásiť v každom veku.
• Rodinná anamnéza: Ľudia s rodinnou anamnézou psoriázy alebo PsA majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorení ako tí bez nej.

Typy a príznaky

Existuje niekoľko druhov PsA, vrátane psoriatickej spondylózy (ktorá postihuje chrbticu), entezitídy (ktorá má tendenciu postihovať chodidlá, panvu a rebrá) a daktylitidy (postihuje prsty na rukách a nohách).

Lekári tiež kategorizujú PsA podľa počtu kĺbov, ktoré ovplyvňuje. Napríklad oligoartikulárny PsA postihuje až štyri kĺby. Polyartikulárny PsA je viac oslabujúci, čo vedie k bolesti a zápalu vo viac ako štyroch kĺboch.

PsA môže ovplyvňovať periférne kĺby vrátane lakťov a zápästí. Príznaky sa môžu vyvinúť aj v osovej kostre, ktorá zahŕňa plecia a boky.

Príznaky môžu byť v rozsahu od mierneho, občasného vzplanutia až po neustálu bolesť a vážne poškodenie kĺbov. Niektoré bežné príznaky zahŕňajú:

• únava
• začervenanie očí
• stuhnutosť kĺbov
• znížený rozsah pohybu
• bolestivé a opuchnuté kĺby, ktoré sú teplé na dotyk

Diagnóza a liečba

Zobrazovacie snímky môžu lekárovi pomôcť potvrdiť diagnózu PsA.

Na diagnostiku PsA môže lekár:

• podrobnú anamnézu
• vykonať dôkladnú fyzickú skúšku
• objednajte si röntgenové snímky, snímky MRI a ultrazvuk, aby ste skontrolovali poškodenie a podrobnejšie preskúmali kĺby
• vykonať test na reumatoidný faktor a anti-cyklický citrulinovaný peptid, ktorý môže pomôcť vylúčiť reumatoidnú artritídu
• test na prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v kĺbovej tekutine, ak existujú obavy z dny

Každý, kto má v anamnéze psoriázu a bolesti kĺbov, by mal vyhľadať lekársku pomoc a spomenúť, že má psoriázu na podporu presnej diagnózy.

Lekári primárne používajú biologické lieky na liečbu stredne ťažkého až ťažkého PsA. Biologici sa zameriavajú na konkrétne časti imunitného systému a pomáhajú znižovať pravidelnosť a závažnosť vzplanutia.

Proti príznakom PsA je účinných niekoľko rôznych liekov. Lekár predpíše liek na základe úrovní bolesti, opuchu a stuhnutosti.

Možnosti zahŕňajú:

• Inhibítory TNF-alfa (TNFI): Tieto lieky blokujú produkciu proteínu, ktorý prispieva k zápalu a opuchu. Pomáhajú tiež znižovať bolesť.
• Nesteroidné protizápalové lieky: Môžu byť veľmi účinné pri miernych bolestiach a zápaloch. Príklady zahŕňajú ibuprofén alebo naproxén. Mnohé sú k dispozícii na prepážke.
• Lieky s osmotickým uvoľňovaním: Sú užitočné pre ľudí, ktorí nemôžu užívať TNFI, vrátane tých s kongestívnym srdcovým zlyhaním, opakujúcimi sa alebo závažnými infekciami alebo s iným demyelinizačným alebo autoimunitným stavom. Príklady zahŕňajú tofacitinib (Xeljanz) a Apremilast (Otezla).
• Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD): Pomáhajú spomaliť poškodenie kĺbov spojené s PsA. Jedným príkladom je metotrexát. Lekár však predpíše metotrexát, iba ak iná liečba PsA nebola úspešná.

Niektoré z týchto liekov môžu mať vážne vedľajšie účinky, preto by ľudia s PsA mali upraviť svoj liečebný plán, ak sa zhoršia nepriaznivé účinky.

Dôležitým aspektom sú aj náklady. Poisťovne majú rôzne úrovne krytia rôznych liekov. Osoba by mala hovoriť so svojím poskytovateľom pokrytia o dostupných možnostiach.

Ľudia s PsA môžu mať úžitok aj z nasledujúcich zásahov do fyzického a životného štýlu:

• fyzická terapia
• pracovná terapia
• kontrola hmotnosti
• ľahký cvičebný režim, ktorý zahŕňa jogu, tai chi alebo plávanie

Viac informácií o diagnostike a liečbe PsA sa dozviete tu.

Zhrnutie

Presné príčiny PsA zatiaľ nie sú jasné. Mnoho vedcov a lekárov však verí, že sa vyvíja v dôsledku chybnej reakcie imunitného systému.

Aj keď sa zdá, že pri jeho vývoji hrá úlohu genetika, niektoré spúšťače životného prostredia môžu tiež viesť k vzniku PsA, vrátane vystavenia fajčeniu, stresu a chladnému počasiu. Medzi rizikové faktory PsA patrí vek a rodinná anamnéza.

Pre PsA je k dispozícii veľa možností liečby, takže osoba, ktorá začne mať príznaky, by mala vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

Otázka:

Ktoré cvičenia sú bezpečné pre ľudí s PsA?

A:

Väčšina druhov cvičení bude bezpečná, ak ľudia budú postupne zvyšovať trvanie a intenzitu. Mali by venovať pozornosť všetkým známkam bolesti alebo nepohodlia, potom upraviť cvičebný režim.

Všeobecne sú cvičením s nižším dopadom, ako je tai chi a jóga, dobrá voľba. Ak je prístupné, plávanie alebo iné vodné cvičenia v teplom bazéne sú vynikajúcou voľbou pre ľudí s PsA.

Naplánovanie počiatočného stretnutia s fyzickým alebo pracovným terapeutom môže pomôcť človeku vypracovať bezpečný a individualizovaný plán. Ďalšou možnosťou je práca s osobným trénerom, ktorý má znalosti o chronických chorobách a artritíde.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.