PTSD: Čo potrebujete vedieť
Posttraumatická stresová porucha sa môže človeku stať po tom, ako zažije traumatizujúcu udalosť, ktorá v ňom vyvolala strach, šok alebo bezmocnosť.Môže mať dlhodobé účinky, napríklad flashbacky, ťažkosti so spánkom a úzkosť.
Medzi príklady udalostí, ktoré môžu spustiť posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD), patria vojny, zločiny, požiare, nehody, smrť milovaného človeka alebo zneužívanie akejkoľvek formy. Myšlienky a spomienky sa opakujú, aj keď nebezpečenstvo pominulo.
Predpokladá sa, že postihuje 7 až 8 percent populácie a postihnuté sú častejšie ženy ako muži.
Namiesto toho, aby sa človek časom cítil lepšie, môže byť viac znepokojený a vystrašený. PTSD môže narušiť život človeka na celé roky, ale liečba mu môže pomôcť zotaviť sa.
Príznaky a diagnóza
PTSD môže vzniknúť v dôsledku traumatizujúcej udalosti alebo skúsenosti.
Príznaky sa zvyčajne prejavia do 3 mesiacov od udalosti, môžu sa však začať neskôr.
Na to, aby osoba dostala diagnózu PTSD, musí spĺňať kritériá stanovené v Diagnostickom a štatistickom manuáli Americkej psychologickej asociácie (APA), piate vydanie (DSM-5).
Podľa týchto pokynov musí osoba:
1. boli vystavení smrti alebo vyhrážke smrťou, vážnemu zraneniu alebo sexuálnemu násiliu, či už priamo, prostredníctvom svedkov, pričinením blízkej osoby alebo počas profesionálnych povinností
2. Zažite nasledujúce skúsenosti dlhšie ako jeden mesiac:
- jeden alebo viac príznakov vniknutia
- jeden alebo viac príznakov vyhýbania sa
- dva alebo viac príznakov, ktoré ovplyvňujú náladu a myslenie
- dva alebo viac príznakov vzrušenia a reaktivity, ktoré začali po traume
Tu je niekoľko príkladov týchto štyroch typov príznakov:
Príznaky vniknutia:
- nočné mory
- flashbacky a pocit, že sa udalosť opakuje
- strachové myšlienky
Príznaky vyhýbania sa:
- odmietnutie diskusie o udalosti
- vyhýbanie sa situáciám, ktoré pripomínajú danú udalosť
Príznaky vzrušenia a reaktivity:
- ťažkosti so spánkom
- podráždenosť a nahnevané výbuchy
- precitlivenosť na možné nebezpečenstvá
- pocit napätia a úzkosti
Príznaky, ktoré ovplyvňujú náladu a myslenie:
- neschopnosť spomenúť si na niektoré aspekty udalosti
- pocity viny a viny
- pocit odlúčenia a odcudzenia od ostatných a emočné a psychické znecitlivenie
- znížený záujem o život
- ťažkosti so sústredením
- problémy s duševným zdravím, ako sú depresie, fóbie a úzkosti
Príznaky musia navyše viesť k úzkosti alebo ťažkostiam pri zvládaní práce alebo vzťahov a nesmú byť dôsledkom použitia liekov alebo iných látok alebo iného zdravotného stavu.
Fyzické príznaky
Môžu sa vyskytnúť aj fyzické príznaky, ktoré však nie sú zahrnuté v kritériách DSM-5:
- fyzické účinky zahŕňajú potenie, trasenie, bolesti hlavy, závraty, žalúdočné ťažkosti, bolesti a bolesti na hrudníku
- oslabený imunitný systém môže viesť k častejším infekciám
- poruchy spánku môžu mať za následok únavu a ďalšie problémy
Môžu nastať dlhodobé zmeny správania, ktoré prispievajú k problémom a práci a k rozpadu vzťahov. Osoba môže začať konzumovať viac alkoholu ako predtým alebo zneužívať drogy alebo lieky.
Deti a dospievajúci
U osôb vo veku do 6 rokov môžu príznaky zahŕňať:
- nočné pomočovanie po naučení sa používania kúpeľne
- neschopnosť rozprávať
- rozohrávanie udalosti v hre
- byť priľnavý k dospelému
Vo veku od 5 do 12 rokov nemusí mať dieťa flashbacky a nemusí mať ťažkosti so zapamätaním si časti udalosti. Môžu si to však pamätať v inom poradí, alebo môžu mať pocit, že existuje náznak, že sa to stane.
Môžu tiež zahrať traumu alebo ju prejaviť hrou, obrázkami a príbehmi. Môžu mať nočné mory a byť podráždení. Môže im byť ťažké chodiť do školy, tráviť čas s priateľmi alebo študovať.
Od 8 rokov a vyššie majú deti zvyčajne tendenciu prejavovať podobné reakcie ako dospelí.
Vo veku od 12 do 18 rokov môže osoba prejavovať rušivé alebo neúctivé, impulzívne alebo agresívne správanie.
Môžu sa cítiť vinní za to, že počas udalosti nekonali inak, alebo môžu zvážiť pomstu.
Deti, ktoré zažili sexuálne zneužívanie, majú väčšiu pravdepodobnosť:
- cítiť strach, smútok, úzkosť a izoláciu
- mať nízky pocit vlastnej hodnoty
- správať sa agresívne
- prejavovať neobvyklé sexuálne správanie
- ublížiť si
- zneužívať drogy alebo alkohol
Skríning
V rámci diagnostického procesu môže byť osobe podrobený skríningový test na posúdenie, či má alebo nemá PTSD.
Čas potrebný na to sa môže pohybovať od 15 minút do niekoľkých hodinových sedení. Dlhšie hodnotenie sa môže použiť, ak existujú právne dôsledky, alebo ak od neho závisí nárok na zdravotné postihnutie.
Ak príznaky zmiznú po niekoľkých týždňoch, môže sa jednať o diagnózu akútnej stresovej poruchy.
PTSD má tendenciu trvať dlhšie a príznaky sú závažnejšie a môžu sa prejaviť až po nejakom čase po udalosti.
Mnoho ľudí sa zotaví do 6 mesiacov, ale u niektorých sa príznaky objavujú aj niekoľko rokov.
Príčiny
PTSD sa môže vyvinúť po traumatickej udalosti.
Príklady zahŕňajú:
- vojenská konfrontácia
- prírodné katastrofy
- vážne nehody
- teroristické útoky
- strata milovaného človeka, bez ohľadu na to, či išlo o násilie alebo nie
- znásilnenie alebo iné druhy zneužívania
- osobné napadnutie
- byť obeťou trestného činu
- dostávať život ohrozujúcu diagnózu
Akákoľvek situácia, ktorá vyvolá strach, šok, hrôzu alebo bezmocnosť, môže viesť k PTSD.
Rizikové faktory
Zostáva nejasné, prečo niektorí ľudia vyvíjajú PTSD, zatiaľ čo iní nie. Nasledujúce rizikové faktory však môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu príznakov:
- mať ďalšie problémy po udalosti, napríklad stratu blízkej osoby a stratu zamestnania
- chýbajúca sociálna podpora po udalosti
- v minulosti ste mali problémy s duševným zdravím alebo užívali návykové látky
- minulé skúsenosti so zneužívaním, napríklad počas detstva
- so zlým fyzickým zdravím pred udalosťou alebo v dôsledku udalosti
Niektoré fyzikálne a genetické faktory môžu hrať úlohu. Môžu ovplyvňovať pravdepodobnosť úzkosti, depresie a PTSD.
Štruktúra mozgu: Skenovanie mozgu ukázalo, že hipokampus sa javí u ľudí s PTSD odlišne od ostatných. Hipokampus sa podieľa na spracovávaní emócií a spomienok a mohlo by to ovplyvniť pravdepodobnosť flashbackov
Reakcia na stres: Zdá sa, že hladiny hormónov, ktoré sa normálne uvoľňujú v situácii boja alebo letu, sú u ľudí s PTSD odlišné.
Pohlavie: Môže to hrať určitú úlohu. Štúdie naznačujú, že zatiaľ čo muži majú väčšiu pravdepodobnosť násilia, ženy majú vyššiu pravdepodobnosť PTSD.
Čo znižuje riziko?
Vedci skúmajú faktory odolnosti, ktoré môžu ľuďom pomôcť efektívnejšie sa zotaviť z PTSD alebo sa mu vyhnúť.
Tie obsahujú:
- mať alebo hľadať podporu od ostatných
- mať alebo rozvíjať stratégie zvládania
- schopnosť človeka cítiť sa dobre z toho, ako koná, keď čelí ťažkostiam
Kedy navštíviť lekára
Mnoho ľudí po traumatickej udalosti pociťuje príznaky, ako je plač, úzkosť a ťažkosti so sústredením, to však nemusí byť nevyhnutne PTSD.
Včasné ošetrenie kvalifikovaným odborníkom môže pomôcť zabrániť zhoršeniu príznakov.
Toto by sa malo zvážiť, ak:
- príznaky pretrvávajú dlhšie ako mesiac
- príznaky sú dostatočne závažné na to, aby sa zabránilo návratu osoby do normálneho života
- daná osoba uvažuje o tom, že si ublíži
Liečba
Liečba zvyčajne zahŕňa psychoterapiu a poradenstvo, lieky alebo kombináciu.
Možnosti psychoterapie budú špeciálne prispôsobené na zvládnutie traumy.
Zahŕňajú:
Kognitívna spracovateľská terapia (CPT): Tiež sa nazýva kognitívna reštrukturalizácia, jedinec sa učí, ako myslieť na veci novým spôsobom. Mentálna predstava traumatizujúcej udalosti im môže pomôcť prekonať traumu a získať kontrolu nad strachom a strachom.
Expozičná terapia: Opakované rozprávanie o udalosti alebo konfrontácia príčiny strachu v bezpečnom a kontrolovanom prostredí môže človeku pomôcť cítiť, že má väčšiu kontrolu nad svojimi myšlienkami a pocitmi. Účinnosť tejto liečby bola spochybnená a je potrebné ju vykonávať opatrne, inak hrozí riziko zhoršenia príznakov.
Lieky
Niektoré lieky sa môžu použiť na liečbu príznakov PTSD.
Bežne sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je paroxetín. SSRI tiež pomáhajú liečiť depresiu, úzkosť a problémy so spánkom, príznaky, ktoré sú často spojené s PTSD. Existujú správy, že antidepresíva môžu u osôb mladších ako 24 rokov spôsobiť zvýšené riziko samovrážd.
Niekedy sa benzodiazepíny môžu používať na liečbu podráždenosti, nespavosti a úzkosti. Národné centrum pre PTSD ich však neodporúča, pretože neliečia základné príznaky a môžu viesť k závislosti.
Experimentálne terapie
Výskum naznačil, že nasledujúce terapie môžu pomôcť, je však potrebných ďalších dôkazov na potvrdenie ich bezpečnosti a účinnosti.
Desenzibilizácia a prepracovanie pohybu očí (EMDR): Pripomínanie udalosti pri špecifickom druhu pohybu očí zo strany na stranu môže pomôcť znížiť hladinu úzkosti u ľudí s PTSD. Toto umožňuje jednotlivcovi mať viac pozitívnych emócií, správania a myšlienok.
MDMA: Farmaceutická verzia rekreačnej drogy, extáza, môže pomôcť ľuďom naučiť sa efektívnejšie narábať so svojimi spomienkami podporovaním pocitu bezpečia. Vedci v súčasnosti skúmajú túto možnosť.
Kortizónová hormonálna liečba: Jedna štúdia naznačuje, že liečba vysokými dávkami kortizolu môže pomôcť znížiť riziko PTSD, ak sa podáva krátko po vzniku traumy.
Počítačové hry: Hranie niektorých počítačových hier bolo u niektorých veteránov s PTSD spojené s menším počtom symptómov, vyplýva zo štúdie zverejnenej v roku 2017. Vedci však neodporúčajú používať počítačové hry namiesto bežnej terapie.
Tipy na svojpomoc
Aktívne zvládanie je kľúčovou súčasťou obnovy. Umožňuje človeku prijať vplyv udalosti, ktorú zažil, a podniknúť kroky na zlepšenie svojej situácie.
K dosiahnutiu tohto cieľa môže pomôcť:
- učenie sa o PTSD a pochopenie, že prebiehajúca reakcia je normálna a že zotavenie vyžaduje čas
- akceptovať, že uzdravenie nemusí nevyhnutne znamenať zabudnúť, ale postupne sa cítiť menej obťažovaní príznakmi a dôveru v schopnosť zvládať zlé spomienky
Medzi ďalšie veci, ktoré môžu pomôcť, patria:
- nájdenie niekoho, komu by sa mohol zveriť
- tráviť čas s inými ľuďmi, ktorí vedia, čo sa stalo
- informovať ľudí, čo môže spôsobiť príznaky
- rozdelenie úloh na menšie časti, aby bolo možné ľahšie určiť ich priority a dokončiť ich
- venovať sa fyzickému cvičeniu, napríklad plávaniu, chôdzi alebo joge
- nácvik relaxačných, dýchacích alebo meditačných techník
- počúvanie tichej hudby alebo trávenie času v prírode
- s pochopením, že kým príznaky ustúpia, bude to chvíľu trvať
- akceptovanie toho, že PTSD nie je prejavom slabosti, ale môže sa stať každému
- účasť na príjemných činnostiach, ktoré môžu rozptýliť pozornosť
Pre ľudí, ktorí majú alebo môžu mať príznaky PTSD, je k dispozícii množstvo liniek dôvery a ďalších zariadení.
Tu je niekoľko čísel, ktoré môžu byť užitočné:
- Záchranné lano prevencie národných samovrážd: 1-800-273-HOVOR
- Národné domáce násilie / týranie detí / sexuálne zneužívanie: 1-800-799-BEZPEČNÉ
- Národná horúca linka pre krízu mládeže: 800-442-HOPE
Ak hľadáte terapeuta, určite si nájdite niekoho, kto má kvalifikáciu a skúsenosti v oblasti PTSD. Inštitút Sidran, nezisková organizácia poskytujúca pomoc ľuďom, ktorí podstúpili traumatické udalosti, ponúka niekoľko rád, ako nájsť vhodného terapeuta.
Komplikácie
PTSD môže viesť k niektorým komplikáciám.
Tie obsahujú:
- ťažkosti s prácou alebo vzťahmi
- vyššie riziko srdcových problémov
- väčšia šanca na chronické ochorenie
- možnosť zmien, ktoré ovplyvňujú mozog, vrátane vyšších hladín stresového hormónu kortizolu a zmenšenia hipokampu - štruktúry mozgu dôležitej pri spracovaní pamäte a emóciách
Ľudia s PTSD môžu mať ďalšie zdravotné problémy, ako sú depresie, úzkosti, poruchy osobnosti alebo zneužívanie látok, ako je alkohol alebo drogy.
Prevencia: Je to možné?
Ľudia, ktorí pracujú v povolaniach, v ktorých je pravdepodobné, že dôjde k traumatizujúcim udalostiam, ako sú vojenské a pohotovostné služby, im môžu dostať školenie alebo poradenstvo, ktoré im pomôžu zvládnuť alebo znížiť riziko PTSD.
V pohotovostných lekárskych službách (EMS) sa po určitých udalostiach uskutočňuje forma vysvetľovania známa ako zvládanie stresu pri kritických udalostiach (CISM), aby sa minimalizovalo riziko stresu a rozvoja PTSD.
Účinnosť toho však bola spochybnená a niektoré štúdie naznačujú, že to môže byť škodlivé, pretože to môže interferovať s procesom prirodzeného zotavenia, napríklad tým, že ľudí prinútime čeliť spomienkam a emóciám skôr, ako sú na to pripravení.
